输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜微创气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2000年1月-2005年12月分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石641例患者的临床资料进行回顾分析。结果URSL治疗总有效率为95．5％，明显高于ESWL治疗的总有效率72．1％（P〈0．01）。结论采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、安全性高、创伤小、恢复快，优于ESWL；治疗输尿管上段结石用ESWL疗效较URSL理想。     

输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及其安全性。方法：2005年11月-2007年4月应用输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗126例输尿管上段结石。结果：115例手术成功,未见严重的并发症。结论：输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效明确、安全。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗体外震波碎石失败后复杂性输尿管结石

目的探讨体外震波碎石（ESWL）失败后的复杂性输尿管结石采用输尿管镜联合钬激光碎石的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间ESWL治疗失败后的输尿管结石患者在我院应用输尿管镜联合钬激光碎石治疗共计74例患者的临床资料。结果74例患者中明显炎性息肉包裹性结石37例,结石下方输尿管明显扭曲狭窄10例,其余患者结石周围输尿管黏膜均有不同程度水肿。手术成功率90．5％（67／74）,其中上段结石为77．8％（14／18）,中段为91．7％（22／24）,下段为97．9％（31／32）,失败7例。术后常规留置双J管2～4周。定期复查拔出双J管。术后住院时间平均为3．9d。结论输尿管镜联合钬激光碎石可以治疗体外震波碎石失败后的输尿管结石。     

输尿管下段结石气压弹道碎石术与ESWL的比较

１９９４年８月至１９９８年８月我院应用输尿管镜下气压弹道碎石术（ＵＲＳ）及ＥＳＷＬ治疗输尿管下段结石３６８例,结果报告如下。临床资料　本组３６８例,男２２６例,女１４２例。年龄１６～７５岁,平均４３．５岁。结石均位于骶髂关节以下,左侧２０３例,右侧１４８例,双侧１７例。ＵＲＳ组１０５例,结石共１２３枚,结石长度３～２０ｍｍ,平均８．７ｍｍ;ＥＳＷＬ组２６３例,结石共３０２枚,结石长度５～２２ｍｍ,平均７．５ｍｍ。方　法　ＵＲＳ组均住院治疗,使用９．５Ｆ或１０．５ＦＳｔｏｒｚ输尿管镜沿导丝置入患…     

输尿管镜下双频激光碎石术治疗输尿管结石268例报告

目的探讨输尿管镜下激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法2004年4月-2006年8月,我院采用德国Storz半硬输尿管镜（F6.9或者F8/9.8）和德国W om公司U100双频双脉冲激光碎石机治疗输尿管结石268例。结果单次治疗成功率为92.9%（249/268）。手术时间15-95 min,平均30 min。术后除出现不同程度血尿外（术后2-3 d消失）,无严重并发症。术后住院时间2-6 d,平均3.5 d。229例随防3-9个月,平均6.2月,KUB联合静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）或者B超检查,无复发及输尿管狭窄发生。结论输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术是治疗输尿管结石的理想方法,可作为输尿管中下段结石首选治疗。     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）与输尿管治疗输尿管下段结石的结石排净率和并发症。方法：治疗输尿管下段结石患者３９０例,其中用ＥＳＷＬ治疗２１０例,输尿管镜治疗１８０例。结果：两组患者术后１个月的结石排净率分别为７８．１％和９３．３％（Ｐ〈０．０５）;ＥＳＷＬ组的主要并发症为再次治疗率高（１１．９％）,而输尿管镜组的主要并发症为输尿管穿孔（３．３％）。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石的疗效优于     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与ESWL治疗输尿管结石的疗效及副作用。方法:分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各200例,治疗后应用腹部平片或B超评估其疗效,随访3个月,了解结石清除率,观察并记录治疗后并发症。结果:URSL有效率为91.5%,明显高于ESWL治疗者的总有效率73.5%(P<0.01);其中上段结石有效率87.72%,低于ESWL的93.33%(P<0.05),中下段结石有效率93%,明显高于ESWL的65%(P<0.01);其肾绞痛、恶心、呕吐、发热低于后者(P<0.05)。接受URSL的患者1.5%有输尿管穿孔。结论:URSL治疗输尿管结石的疗效优于ESWL;URSL较适合于输尿管中、下段结石的治疗,而ESWL较适合于输尿管上段结石的治疗。     

输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效.方法:采用双频双脉冲激光对342例(353侧)输尿管结石进行碎石.结果:342例中318例一次碎石成功(包括联合行经皮肾镜下肾结石激光碎石术的16例),治疗成功率为93.0%;住院2～8 d,平均3.5 d;碎石失败24例,其中发生输尿管损伤2例,改开放手术;结石移行人肾盂15例,置双J管后行ESWL;结石被息肉包裹6例,结石坚硬不能粉碎1例,行开放手术取石;未发生大出血等其它严重并发症.结论:输尿管镜下双频双脉冲碎石术具有快速、安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、患者康复快等优点,是目前治疗输尿管结石的理想方法;但在治疗输尿管结石合并输尿管狭窄、息肉方面其有一定的局限性.     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜下双频双脉冲激光粉碎上段输尿管结石

目的评价U-100双频双脉冲激光经输尿管镜粉碎七段输尿管结石的疗效。方法回顺性分析85例采用U－100双频双脉冲激光碎石器经输球管镜治疗的上段输尿管结石患者的临床资料。结果一次碎石成功率为88．2％（75／85）。平均手术时间35（15～60）min，平均激光工作时间2．8（1～5）min。碎石后平均15（7～28）d结石排净。其中，5例因结6被息肉包裹或其远端输尿管紧闭而直接伸进光纤行盲目碎石，有4例获得成功。10例一次碎石失败的原因为：结石冲入肾盂6例，插镜失败2例，碎石不完全2例。无一例发生输尿管穿孔、感染等行发症。结论U－100双频双脉冲激光能迅速高效地粉碎上段输尿管结石，对正常输尿管壁无损伤。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管阴性结石

目的：提高输尿管阴性结石的诊治水平。方法：对41例B超、静脉尿路造影（IVU）、CT等明确诊断或间接诊断为输尿管阴性结石的患者,行输尿管镜检及钬激光碎石治疗。结果：41例均成功解除梗阻,取得满意疗效,其中39例为一次性碎石成功,2例结石部分逆行入肾盂,术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔等严重并发症。术后随访肾积水明显改善。结论：输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石的理想方法之一。     

输尿管镜钬激光联合两重双J管引流术处理ESWL治疗失败的输尿管结石

目的：评价输尿管镜钬激光碎石联合腔内两重双J管引流术处理ESWL治疗失败输尿管结石的临床疗效,并探讨其影响因素。方法：2005年1月～2010年6月对ESWL失败的21例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术,碎石后置入两根双J管,术后常规留置2～4周后拔除。结石合并息肉形成的13例患者均同期采用钬激光汽化切割息肉。结果：21例输尿管结石行钬激光碎石成功率达95．2%（20／21）,手术时间10～70min,平均（40．4±10．3）min;术后住院时间1～7天,平均（3．1土1．2）天。结论：输尿管镜钬激光碎石联合腔内两重双J管引流术处理ESWL治疗失败输尿管结石是安全可行的,保证结石清除率的同时不增加并发症发生率。     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果. 方法 选取2009年5月～ 2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术. 结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7％(321/350).手术时间平均48.6(20 ～ 115 )min;术后住院时间平均5.2(4 ～7)d.术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石.D-J管常规留置时间为3～4周.因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石.术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例.术后当天出现畏寒、发热,体温＞38.5C者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常.术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转.术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9％(339/350). 结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法.     

输尿管镜术在输尿管阴性结石诊断和治疗中的应用(附40例报告)

目的探讨输尿管镜术治疗输尿管阴性结石的效果。方法对40例经KUB、B超、IVU或逆行造影检查疑为输尿管阴性结石患者,应用输尿管镜术确诊,并配合气压弹道取石碎石治疗。结果38例顺利进镜,其中15例结石<0.5 cm者,直接镜下钳夹取石,23例结石直径>0.5 cm者经气压弹道碎石,1例尿道狭窄、1例输尿管开口异常者进镜失败改行开放手术及ESWL治疗。结论输尿管镜术在输尿管阴性结石的诊断和治疗中具有重要作用。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导微创经皮肾镜（MPCNL）联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 2009年6月～2011年5月,对25例嵌顿性输尿管上段结石行MPCNL钬激光碎石取石术,其中8例术中观察到〉0.5 cm结石冲入输尿管远端,输尿管软镜从薄壁鞘管置入处理输尿管中下段碎石。结果手术时间50～105 min,平均75 min。结石全部清除（1例输尿管中段残留0.4 cm结石,辅以尿石通药物治疗1个月排净）,均未输血或出现其他严重并发症。结论 MPCNL联合输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有损伤小、结石清除率高等优点。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.