高血压脑出血小骨窗手术治疗的护理

高血压脑出血是指原发性高血压所导致的脑实质出血，受社会发展及人们生活习惯改变等影响，发病率呈逐年上升趋势。我院2011年3月～2012年9月对60例高血压脑出血患者行小骨窗手术治疗，取得了较为满意的效果。现报告如下。     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～ 3 ] 。我们近 3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗 34例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 34例 ,男性2 0例 ,女性 14例 ;其中 5 0岁以下 5例 ,5 0～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 9例 ,70岁以上 4例 ,平均年龄 5 8岁。本组病例均有高血压病史。2 .临床表现 :根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1 ] 提出的标准划分 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 14例。…     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果及临床意义.方法对49例高血压脑出血病人行小骨窗开颅手术治疗,与同期随机抽取的49例骨瓣开颅手术治疗,按出血量多少进行疗效比较.结果出血量为30～80ml时小骨窗开颅手术疗效好于骨瓣开颅,而出血量＞80ml时两者疗效无显著差异.结论对出血量较少的高血压脑出血病人(30～80ml),用小骨窗开颅手术,疗效较佳.     

小骨窗头颅手术治疗高血压脑出血

目的回顾性评价小骨窗手术治疗高血压脑出血的结果。方法用小骨窗手术治疗高血压脑出血18例,并且与常规的骨瓣开颅手术20例的结果进行比较,比较包括残留血肿量、手术时间、手术后GCS和ADL评分。结果残留血肿量（手术后24hCT显示l小骨窗手术组为10±8mL,常规骨瓣手术组为11±6mL,P〉0．05;两组手术时间比较为93±14minVS120±18min,P〈0．05;ccs（手术后7d）评定P〉0．05;生活指数ADL（手术后半年）分别为62±11VS57±16,P〈0．05,每组各有死亡2例。结论两组手术方式比较在残留血肿量和手术后近期GCS评分上无区别,但小骨窗手术在手术时间、手术后半年生活指数ADL具有优势。小骨窗开颅不仅缩短手术时间,减少脑暴露,而且残留血肿量不多,能够获得满意的止血,特别是急性阶段是一种好的选择。小骨窗开颅手术治疗高血压出血具有微创的优势,是一安全、高效的方法,它可改善患者的预后。     

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾性分析106例小骨窗手术治疗的高血压脑出血病人的临床资料.结果 按ADL分级(日常生活能力):Ⅰ级21例,Ⅱ级33例,Ⅲ级26例,Ⅳ级10例,死亡16例(含随访死亡3例).结论 超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血,可有效提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率.     

早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究

目的 探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对73例高血压脑出血患者在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗微创脑内血肿清除术，残余血凝块数日后穿刺进一步清除。结果 本组73例患者按GOS（愈后）转归标准：恢复良好35例；中度病残24例；重度病残4例；植物生存0例；死亡10例。死亡患者均属GCS3-5分者，病死率明显降低，无手术并发症。结论 早期小骨窗微创血肿清除技术被广泛应用，较传统开颅手术人为脑组织损伤较少，有较好的疗效，有取代开颅手术的趋势。此手术方法与传统手术比较，能迅速缓解颅内压，早期减轻血肿造成的占位效应及脑缺血，且减少血肿在凝结及液化分解过程产生的继发性脑损伤，病程明显缩短，疗效满意，使治疗费用降低。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

我院神经外科自1987年1月在总结以往病例的基础上,对高血压脑出血手术入路和技巧进行了改进,采用小骨窗开颅,脑内微创伤操作。至1997年1月共手术治疗高血压280例,效果满意,现报告如下。     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

早期小骨窗治疗高血压脑出血

高血压性脑出血是危害人类健康的常见病、多发病，其致残率和死亡率甚高。对出血量超过50ml者，内科保守治疗效果差。朱济修报道［1］高血压性脑出血量达50～100ml为致死量，认为脑出血量超过60ml者，死亡率在90％以上，出血量超过85ml者，不论采用何种治疗方式均全部死亡。近年来，我科采用早期小骨窗治疗出血量超过50ml的高血压性脑出血12例，取得较满意的效果，现报告如下。1对象及方法1．1一般资料：本组12例，男9例，女3例。年龄56～73岁。发病前均有高血压病史。脑叶出血7例，基底节区出血5例，其中3例破入脑室。出血量最小55ml，最大…     

高血压性脑出血的小骨窗开颅手术治疗

目的：探讨小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的疗效。方法：全麻下于距血肿最近的体表做纵形直切口4cm。做直径3cm的近圆形小骨窗，显微镜下分开皮层，清除血肿并彻底止血。结果：死亡5例，存活22例。术后随访6～12个月，日常生活能力（actlvlty of daily living，ADL）分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ组3例。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果满意，具有安全、简便、有效等特点。     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效对比研究

目的对比高血压脑出血患者应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗的效果。方法随机选取永川区人民医院近年来分别应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者各42例,分为小骨窗组和骨瓣开颅组,对临床治疗效果及术后并发症两方面进行比较。结果小骨窗组显效22例,有效14例,总有效率为85.71%;骨瓣开颅术组显效14例,有效12例,总有效率为61.9%;小骨窗组总有效率优于骨瓣开颅术组(P<0.05);小骨窗组的术后并发症低于骨瓣开颅术组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血在临床疗效及安全性上优于骨瓣开颅术治疗。     

小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的 探究小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 收集2019年7月至2020年6月于我院就诊的64例幕上HICH患者的临床资料,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例.对照组进行传统大骨瓣开颅手术,观察组进行小骨窗开颅显微手术.比较两组患者的围手术期指标、脑血流动力学指标、预后...     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

目的 分析小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性.方法 回顾性选取2018年1月至2021年1月本院收治的66例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,依据手术方法将其分为小骨窗显微手术组和大骨瓣开颅手术组,每组33例.比较两组的治疗效果.结果 小骨窗显微手术组的术中血肿清除率高于大骨瓣开颅手术组,术中出血量...     

超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果

目的探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月在我院接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的86例老年HICH患者的病例资料,按照患者出血至手术间隔时间分为观察组(≤出血后6 h)与对照组(出血后7~24 h),每组43例。比较两组的治疗效果。结果观察组达到血肿完全清除患者占比高于对照组(P<0.05)。两组术后再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者的NSE、NPY、D-D水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,观察组GOS评分高于对照组,且NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,两组SIS及Barthel指数评分均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年HICH有良好的效果,不仅可提高血肿清除率,保护脑神经,改善患者的神经功能和生活质量,而且不增加再出血风险。     

高血压脑出血7天以上发生脑疝者的微创手术治疗

高血压脑出血发病率有逐年增高的趋势,发病年龄亦逐渐减小。出血量较小患者采取内科保守治疗,在治疗过程中,部分患者迅速发生再出血而被迫接受外科手术;一小部分患者在保守治疗7d甚至14d时逐渐出现意识障碍,甚至发生脑疝。我科自2002年以来共开展脑出血微创手术1 000余例,其中内科保守治疗7d以上发生脑疝后采取微创手术者8例,均取得良好治疗效果,现报告如下。     

小骨窗开颅术联合血肿腔局部去甲肾上腺素灌注治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨小骨窗微创开颅术联合血肿腔局部去甲肾上腺素灌注治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组,观察组40例和对照组38例。观察组患者给予小骨窗微创开颅血肿清除术治疗,术中血肿腔局部给予去甲肾上腺素灌注,而对照组给予单纯小骨窗微创开颅血肿清除术治疗。治疗前和治疗2、4周后对患者的神经功能缺损情况和日常生活活动能力进行评估,随访6个月评价临床疗效和并发症发生情况。结果治疗2、4周后两组神经功能缺损程度评分与治疗前比较均显著下降,且观察组较对照组下降更显著(P0.01);两组日常生活活动能力积分与治疗前比较均显著上升,且观察组较对照组显著上升(P0.01);观察组临床疗效有效率显著高于对照组(87.5%比60.5%)(P0.01);观察组病死率显著低于对照组(2.5%比15.8%)(P0.05);观察组颅内感染发生率显著低于对照组(2.5%比21.1%)(P0.05)。结论小骨窗微创开颅术联合去甲肾上腺素治疗高血压脑出能显著提高疗效,能明显降低病死率和并发症发生率,改善患者预后。     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。     

小骨窗开颅显微镜下手术治疗高血压脑内血肿的疗效评价

目的:探讨小骨窗显微镜下开颅手术治疗高血压脑内血肿的有效性。方法:对高血压脑内血肿25例采用小骨窗开颅显微镜下手术清除脑内血肿,同时行血肿腔外引流,术后应用尿激酶溶解残留血肿;传统大骨窗开颅并去骨瓣减压手术组(骨瓣手术组)28例。结果:小骨窗组手术时间明显短于开颅组(P<0.05);两种手术术后4周和6个月治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗组病死率显著低于大骨窗组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅清除脑内血肿是高血压脑内出血较好的救治方法,可有效降低患者病死率。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后护理原则。方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,所有患者均行微创穿刺血肿清除术,观察术后临床疗效,探讨高血压脑出血微创穿刺术后的护理原则。结果 72例高血压脑出血患者微创穿刺术治疗的有效率为80.6%,病死率为12.5%,血肿复发率为6.3%,≤7h组和7～24h组有效率、病死率、血肿复发率及神经功能缺损程度评分指标均优于>24h组(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血安全性高、创伤小、神经损伤轻、术前准备时间短且预后较好,临床可广泛应用。     

神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血的疗效观察*

目的观察神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血的疗效,探讨有效治疗方法。方法收集68例高血压脑出血患者,分为神经内镜下血肿清除联合对侧脑室穿刺颅内压监测组(A组,20例);锥颅血肿穿刺引流术组(B组,25例);开颅血肿清除术组(C组,23例)。比较3组患者术后的甘露醇使用次数、术后监护时间、气管切开率及预后情况。结果 (1)甘露醇使用次数:A组使用甘露醇次数(17.25±2.55)明显少于B组(20.32±2.08),差异有统计学意义(P0.05);(2)术后监护时间:A组(63.60±11.74)h明显少于B组(104.64±16.80)h和C组(138.78±23.95)h,差异有统计学意义(P0.05);(3)气管切开率:A组患者的气管切开率(5.0%)明显低于B组(36.0%)和C组(34.8%),差异有统计学意义(P0.05);(4)预后:A组患者的预后(100.0%)优于B组(72.0%)和C组(82.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血患者,是一种明确有效的手术方法。