射频消融治疗肝癌的研究进展

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的病理类型。在全球范围内,根据发病情况,肝癌的发病率是第6位,是癌症相关死亡的第4位最常见的原因。依据世界卫生组织的年度预测,到2030年,估计将有100多万人死于肝癌[1]。肝癌的5年生存率为18%,肝癌是仅次于胰腺癌的第二大致死性肿瘤[2]。外科手术被认为是治疗肝癌和预防局部区域复发最有效的方法。手术治疗的相对禁忌证较多,如患者一般情况较差(基础疾病较多、凝血功能障碍、肝功能障碍)及肿瘤相关因素(肿瘤部位、肿瘤的分期)等,但肝癌手术后5年的复发率则高达70%[3]。复发的肝癌病灶通常涉及多肝段、多部位,甚至已经发生远处转移,再次手术难度极大。近年来,随着精准外科和微创外科时代的到来,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融为代表的局部治疗方式具有微创、操作简便、精准、疗效确切等优点,临床应用日益广泛[4]。     

TACE对肝癌术后无瘤生存期的影响

原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,发病率居男性恶性肿瘤第三位,女性第四位[1].其治疗方法首选外科手术治疗.但国内有关资料显示,肝癌术后5年生存率仅为23.6%[2].因此,寻求某些方法巩固手术效果,提高5年生存率,延长首次治疗后无瘤生存期一直是国内外肝癌研究课题.经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是应用较广泛的一种肝癌术后辅助治疗.     

原发性肝癌肝移植治疗与护理进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者达54.86万人。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1]。肝移植目前已经成为治疗肝癌的重要方法,截止2005年底,我国肝移植总数累计已超过8 000例[2],患者1年和5年存活率分别达到85%和70%,我国肝移植患者术后存活最长时间为13年[3]。目前肝移植研究热点问题包括手术适应证选择、供肝来源拓宽、术后抗复发和复发后处理等[4]。本文就肝癌肝移植及其护理进展作一综述。1肝移植治疗进展1.1肝癌肝移植筛选标准1996年意大利的Mazzafe…     

晚期肝癌临床试验入组标准探讨

原发性肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)是世界上最常见、恶性程度最高的肿瘤之一。发病率在恶性肿瘤中位居全球第5位,病死率位居第3位[1-2]。西方30%～40%的肝癌患者没有根治性局部治疗机会[3],中国有90%的患者没有根治性手术机会[4]。同时,原发性肝细胞性肝癌经过根治性局部治疗后有     

糖尿病与肝癌的相关性研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,简称肝癌）位居全球恶性肿瘤发病率第5位,死因第3位,每年新发病56.4万例,死亡54.9万例,总的5年生存率不超过5%[1]。在我国肝癌发病率居恶性肿瘤的第2位,在农村中则为第1位[2]。在欧美发达国家及亚洲一些国家肝癌发病率有逐年上升的趋势[3-4]。肝癌发生的主要危险因素包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、     

经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射治疗无手术机会肝癌2例报告

<正>肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对于肝癌的治疗,手术仍是金标准。但是,目前适合手术的肝癌患者仅有15%～30%,并且肝癌术后复发率高达36%～66%[1-2]。九江市第三人民医院肝胆外科对2例不能手术的肝癌患者实行B超引导下经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射（percutaneous ethanol injection,PEI）治疗,现报告如下。     

术中组织间植入125I粒子治疗肝恶性肿瘤的观察与护理15例

目前肝癌主要治疗方法为手术切除、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年复发率为43%~61%[1]。为预防术后复发,治疗中晚期肝恶性肿瘤患者,2003年7月以来,我院开展术中组织间植入125I粒子治疗中晚期恶性肿瘤,取得良好效果,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组肝癌15例,全部为男性,年龄33~76岁。原发性肝癌14例,其中肝细胞癌12例,混合细胞癌2例,结肠癌肝转移1例。术中发现门静脉癌栓2例,肝静脉和胆管癌栓各1例,合并肝外淋巴结转移2例,其中1例并发横结肠浆膜侵犯。第1次手术12例,第2次手术3例,接受1次125I粒子术…     

肝内胆管细胞瘤的影像学诊断

原发性肝内胆管细胞癌起源于肝内小胆管或末梢胆管上皮的恶性肿瘤。据统计资料，肝内胆管细胞癌约占胆管癌8％～13％^[1]，约占原发性肝癌的5％～15％^[2-4]，占肝内恶性肿瘤第二位。临床上较少，但近年来发病率有逐渐增多趋势。     

头颈部转移性肝细胞肝癌3例报道

正肝细胞肝癌在我国是高发的恶性肿瘤之一,其发病率男性居恶性肿瘤第5位,女性居恶性肿瘤第7位,死亡率男性居第2位,女性居第6位[1]。肝细胞肝癌的一个特点是侵犯血管,尤其是门静脉,在进展期肝癌的尸检中70%门静脉内有瘤栓形成[2]。肝外转移多为血行性,肺是最常累及的器官,头颈部转移性肝细胞肝癌少见[3]。本文收集2010—2014年间头颈部转移性肝细胞肝癌3例,分析其临床资料、病理特征和免疫组化标记,并对其诊断与鉴别诊     

影响肝癌术后复发危险因素的研究进展

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界上最常见且恶性程度最高的肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中位居世界第五位,死亡率位居第三位[1]。每年造成大约100万人死亡,其中以东亚与非洲的发病率最高,中国的PHC患者占全球患者总数的40%～50%[2]。尽管肝移植手术已经趋于成熟,而且对于伴有肝硬化的肝癌患者而言,是一种更好的选择,能带来治愈的希望,但由于供肝的紧缺,肝切除仍然是目前治疗肝癌的首选手术方式[3]。随着外科技术的逐渐提高和围手术期的各项治疗的完善,     

肝癌根治性切除术后早期复发时限和模式的确定及其对预后的影响

目的:明确肝癌根治性切除术后早期复发的时限、模式及其对患者预后的影响。方法:回顾性分析166例于我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料及随访结果。结果:至随访终点,共计120例患者发生肝癌复发,其中单纯肝内复发111例;患者术后1～5年逐年复发率分别为43.3%、25.2%、27.1%、24.3%、0%。术后1年内复发患者的生存率与1年之后复发患者相比差异有显著性(P<0.05);术后1年内复发以Ⅲ型(肿瘤肝内弥漫性复发)为主,而1年之后复发以Ⅰ型(切缘复发)和Ⅱ型(邻近肝段复发)为主,复发模式差异有显著性(P<0.05)。术后1年内复发患者中,Ⅰ型、Ⅱ型两组之间复发后生存率差异无显著性,Ⅲ型无3年存活者,复发后生存率与前两组比较差异存在显著性(P<0.01)。结论:肝癌根治性切除术后第1年肿瘤复发率最高、患者预后更差,确定早期复发的时限以术后1年为宜;早期复发的模式以肿瘤肝内弥漫性复发为主,是导致早期复发患者整体预后差的主要原因。     

影响原发性肝癌术后复发与转移相关因素的探讨

原发性肝癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，每年约有100万以上的人新患此病，其中约10万余新发病例在我国大陆，已成为我国第2位恶性肿瘤致死原因。目前手术切除仍是治疗肝癌的首选方法。然而肝癌根治性切除术后5年复发率高达61．5％，既使小肝癌的术后复发率也达43．5％。现将该领域的研究进展综述如下。     

原发性肝癌术后复发转移的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)的发病率居恶性肿瘤中第3位。由于该病无特异性临床表现,确诊时多为中晚期,且大于80%的病例同时伴有肝硬化,预后不良。根治性切除术是治疗HCC的主要手段,但术后高复发转移率已成为制约患者术后长期生存的瓶颈,有报道称根治性切除后5年复发率约为     

肝癌介入治疗患者的护理体会

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌[1], 我国发病率高,在男性和女性的恶性肿瘤中分别居第3位和第4位[2].手术切除是其治疗的重要方法,但手术的复发率高,临床上很多患者无手术指征,而常规全身化疗反应大,效果差,介入治疗是首选的非手术治疗方法[1].我科自2007年1月～2009年10月对18例原发性肝癌患者进行介入治疗,配合积极规范的护理,取得了较好效果,现将护理体会报告如下.     

超声引导无水乙醇量化治疗746例肝癌远期疗效观察

目的评价超声引导无水乙醇量化治疗肝癌的远期疗效及其术后随访的重要性。方法对病理证实的原发性肝癌746例行超声引导无水乙醇量化治疗,2～3d注射1次,4～10次为1个疗程。对伴有门静脉分支内瘤栓的病例同时行栓子内无水乙醇注射治疗,对显示清楚扩张肝动脉者同时行门静脉栓子与肝动脉穿刺（双介入）注射无水乙醇治疗瘤栓。统计1～8年生存率,肝内原位与异位复发率及复发次数。结果746例患者的1、3、5及8年生存率分别为93.7%,73.8%,53.1%和47.6%;直径≤3cm肿瘤患者的1、3、5及8年生存率明显高于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。肝癌原位及异位复发率：746例患者1、2、3、5及8年原位复发率分别为2.5%,5.7%,6.4%,8.1%和8.9%,异位复发率分别为11.4%,32.6%,47.2%,65.8%和81.9%,总的复发人次为896次。直径≤3cm肿瘤患者的1、2、3、5及8年原位复发率及异位复发率显著低于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。87例于治疗后行超声造影检查结果显示：仅8例（肿瘤直径均〉3cm）于量化治疗后1个月至2年内复查结节内见小片区域轻微增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强,余79例病灶均未见增强。治疗后AFP转阴者（降至20ng/ml以下）占82.9%（422/509）。结论超声介入无水乙醇量化治疗肝癌远期疗效显著,可明显提高肝癌患者的生存率,延长患者生命。量化治疗后规范随访对提高肝癌的整体治疗效果有极为重要的作用。     

乳腺癌术后局部复发的影响因素

<正>乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,目前早期的乳腺癌治疗中最有效的方法依然是手术治疗[1]。但在治疗的过程中,很多患者出现癌细胞的转移或者是复发[2]。乳腺癌手术后的复发一般是指手术后术野皮肤、同侧胸骨旁及腋下、皮下、胸壁上等部位出现癌结节[3]。有关文献[4]报道,乳腺癌的复发率为5%~30%。本研究探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

肝细胞性肝癌根治术后肝内复发再手术的疗效观察及预后分析

目的探讨肝内复发性肝癌再切除的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2000～2009年收治的62例经病理证实为肝细胞性肝癌复发后行再切除术患者的临床随访资料,通过COX比例风险模型初步探讨原发性肝癌根治术后复发的危险因素和再手术后影响预后的因素。结果本组62例行再切除的复发性肝癌患者无手术死亡发生,均未出现术后肝功能衰竭、大出血及腹腔感染。首次切除术后1、3、5年累积复发率分别为32.3%(20/62)、61.2%(38/62)、74.2%(46/62),1、3、5年总生存率为82.3%(51/62)、54.8%(34/62)、35.5%(22/62),中位生存时间为45个月。再手术后1、3、5年肝内肿瘤累积复发率分别为40.3%(25/62)、67.7%(42/62)、80.6%(50/62),1、3、5年总生存率为77.4%(48/62)、48.4%(30/62)和27.4%(17/62),中位生存时间为32个月。原发肿瘤大小、肿瘤临床分期、肝硬化、乙肝表面抗原、手术切缘、AFP水平和血管侵犯是肝细胞肝癌根治术后复发的危险因素(P<0.05);肝内复发的间隔时间、复发肿瘤大小、复发肿瘤临床分期、伴随血管侵犯、AFP水平是影响复发性肝癌再切除预后的危险因素(P<0.05)。结论手术再切除仍然是肝内复发性肝癌的有效治疗手段,定期随访、早期发现、积极治疗是改善复发性肝癌患者预后的关键。     

过继免疫疗法可降低肝癌术后复发率

慢性乙、丙型肝炎患者肝癌 (HCC)发病率显著增高已成为发达国家令人关注的问题 ,虽然早期诊断提高了生存率 ,但却很难治愈且多在局部治疗或肝移植后复发。肝癌根治术使患者 5年无复发生存率达 2 5 % ,复发后存活时间仅 7～ 2 8个月。术中通过分子生物学技术发现 88%患者肝内有微转移病灶 ,此乃术后复发的重要原因之一。过继免疫疗法 (AIT)对黑色素瘤、肾癌、淋巴瘤有效 ,但 期临床研究表明其对 HCC有效率仅2 0 %。目的　作者采用 2 w培养使周围血样本中 T细胞增殖 1 0 0 0倍以上 ,旨在观察术后AIT能否降低 HCC复发率。方法　 1 992～…     

原发性肝癌肝移植术后肿瘤复发介入治疗的护理

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,是肝移植的主要适应证。虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好,但有少部分患者出现术后肿瘤复发。肝内介入治疗可以提高中晚期肝癌复发患者的生存质量,延长患者生命[1]。我院2009年2月至2011年2月共收治12例肝移植术后肿瘤复发患者行肝内介入治疗,并采取有效的护理措施,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组肝移植术后肿瘤复发患者12例,男11例,女     

多弹头射频治疗肝癌病人的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,病死率为恶性肿瘤的第 3位。早期肝癌无明显临床症状 ,待出现症状已属晚期 ,常因此而错过治疗的良机[1] 。目前用于治疗肝癌的主要手段有手术治疗、介入治疗、电化学治疗、肝移植等[2 ] 。由于新业务、新技术的推广应用 ,肝癌病人平均生存率已由 60年代的 2个月～ 3个月提高到 10个月～ 12个月左右[3 ] 。国外报道 5年生存率为 10 %～ 44% [4 ] 。传统的治疗方法大多适应证少 ,易转移 ,副反应大 ,病人难以接受。多弹头射频 (集束巨能力 )肝癌治疗系统是目前国际上先进而有效的治疗手段。我院于 1999…