肥胖对2型糖尿病病人心脏结构与功能及相关临床特征的影响

目的观察肥胖对2型糖尿病病人心脏结构与功能及相关临床特征的影响。方法入选我科2016年4月—2018年1月收治的2型糖尿病病人,选取308例作为研究对象,以2000年亚太地区肥胖诊断标准为依据进行分组,将符合该诊断标准的138例病人纳入肥胖组,体重指数(BMI)25kg/m2,其余170例作为非肥胖组,BMI(18.5～25)kg/m2。详细记录两组M型超声心动图各项指标,包括:主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左心室质量(LVM)。比较两组体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标水平。分析两组EF与收缩压、舒张压、血脂、FINS、糖化血红蛋白、LVM等指标间的相关关系,进一步分析EF的主要影响因素。结果肥胖组HOMA-IR、BMI、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油、舒张压、LAD、LVPW、LVM高于非肥胖组(P 0.05);肥胖组空腹血糖、糖化血红蛋白水平、E/A低于非肥胖组(P0.05)。多重线性回归分析显示收缩压、总胆固醇(TC)、LVM是肥胖组EF指标水平的主要影响因素。收缩压越大EF越大,反之越小,相关性系数r=24.217,P=0.026。EF与TC呈负相关,相关系数r=-16.843,P=0.016,EF与LVM呈负相关,相关系数r=-34.03,P=0.034。BMI是非肥胖组病人EF的主要影响因素,BMI越大,EF越小,二者存在明显的负相关性,相关系数r=-9.652,P=0.024。结论左心室肥大、左心舒张功减低、高甘油三酯血症、胰岛素抵抗在肥胖的2型糖尿病病人中普遍存在。收缩压、胆固醇、LVM是肥胖组病人EF的主要影响因素,良好控制上述指标可以给病人带来相应的心脏获益。BMI是非肥胖组病人EF的主要影响因素。     

肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床特点及影响其心功能的多因素探讨

目的 比较肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床特点。探讨影响两组患者心功能的因素。方法 符合1999年糖尿病诊断标准的住院型糖尿病患者238例。根据有无肥胖将所有患者分为肥胖组和非肥胖组，胰岛素敏感指数采用QUICKI公式，用二维指导下的M型超声心动图检测患者在左心房大小，舒张末期左心室内径，左心室后壁厚度，室间隔厚度，射血分数，用超声多普勒检测E峰A峰比值，计算左心室质量指数。结果 （1）肥胖组胰岛素敏感指数较非肥胖组高，高密度脂蛋白胆固醇水平较非肥胖组低；（2）肥胖组左心房内径，舒张末期左心室内径，左心室后壁厚度，室间隔厚度，左心室质量指数均大于非肥胖组；（2）多元逐步回归分析显示；肥胖组射血分数与左心室质量指数，空腹C肽呈负相关；非肥胖组射血分数与左心室质量指数，收缩压，尿酸呈负相关，结论 肥胖糖尿病患者存在明显的左心肥大，并与低胰岛素敏感发性和低，高密度脂蛋白胆固醇并存；左心室肥大，无论在肥胖和非肥胖的糖尿病患者均影响左心室收缩功能；肥胖与非肥胖糖尿病患者还存在不同的收收缩功能有关的因素。     

高龄老年患者动脉及心脏结构与功能变化

目的评价高龄老年患者动脉及心脏结构、功能变化。方法老年高血压或糖尿病患者分为两组,高龄组：80岁及以上,119例;老年组：60—79岁,78例。分别检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、冠状动脉钙化积分（CS）、动脉脉压（PP）;心脏超声检测室间隔厚度（IVS）、左室室壁厚度（LVPW）、舒张末期左心室内径（LVDd）、收缩末期左心室内径（LVDs）、收缩末期左心房前后径（LAD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（EF）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度E峰及舒张晚期二尖瓣最大血流速度A峰比值（E／A）。结果高龄组冠脉钙化总积分（TCS）、右冠脉钙化积分（CSRCA）、IMT、PP、LVPW较老年组增高（P〈0．01）,E／A较老年组下降（P〈0．05）。结论老年期随增龄颈动脉内膜增生及左室肥厚进一步加重;高龄老人心脏舒张功能明湿下降,但对收缩功能影响不大;增龄导致的冠状动脉钙化更易侵犯右冠脉。     

老年冠心病患者踝臂指数和心脏结构与功能的相关分析

目的探讨老年冠心病患者踝臂指数(ABI)和心脏结构与功能的相关性。方法87例老年冠心病患者,按ABI分组,A组ABI≤0.9,B组ABI>0.9,同时测量2组的心脏结构指标:左心房直径(LAD)、左心室舒张期直径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPW)。左室收缩功能指标:左室缩短率(FS)、左室射血分数(EF)。左室舒张功能指标:EF斜率。结果A、B2组比较,年龄、血脂、血糖、肝功能、肾功能、LAD、LVDD、LVPW和EF斜率均无显著性差异。FS和EF均有显著性差异,A组较B组明显降低(P<0.05)。结论ABI与老年冠心病患者的心脏功能有较好的相关性,对其预后的判定有一定的价值。     

2型糖尿病合并肥胖患者脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 研究2型糖尿病合并肥胖患者脂联素水平和胰岛素抵抗之间的相关性,探讨脂联素在2型糖尿病合并肥胖患者发生胰岛素抵抗中的作用.方法 选择30例2型糖尿病合并肥胖患者、25例2型糖尿病患者及25例非糖尿病对照人员(其中13例为肥胖者),检测体质指数、腰/臀比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清空腹胰岛素、血脂、脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数.分析血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性.结果 (1)糖尿病肥胖组的检测体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、腰/臀比值均高于对照肥胖组,脂联素、胰岛素敏感指数低于对照肥胖组(P<0.05).(2)糖尿病非肥胖组甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素均高于对照非肥胖组,胰岛素敏感指数、脂联素低于对照非肥胖组(P<0.05).(3)糖尿病肥胖组甘油三酯、胆固醇、体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、腰/臀比值均高于糖尿病非肥胖组,胰岛素敏感指数、脂联素低于糖尿病非肥胖组(P<0.05).结论 脂联素与2型糖尿病肥胖患者的胰岛素抵抗发生有关,脂联素降低易导致胰岛素抵抗,脂联素水平可作为2型糖尿病合并肥胖患者发生胰岛素抵抗的监测标准.     

维持性血液透析对尿毒症患者左心室收缩和舒张功能的影响及其相关因素分析

目的应用多普勒超声心动图检测维持性血液透析患者左心室收缩及舒张功能指标,并探讨相关因素对心脏功能的影响。方法根据血压、血红蛋白、每周透析时间和KT/V值将44例尿毒症患者分为透析充分组(A组,24例)和未充分透析组(B组,17例)。血液透析前后及首次超声心动检查一年后透析前测定左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),得出左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS),测定心率(HR)。并依据上述指标判断左心室收缩及舒张功能。结果首次超声心动检查左心室舒张功能减退占59.1%,收缩功能减退占18.2%;左心室肥厚占43.2%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值较对照组明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI较对照组明显降低,单次透析前后FS、EF、E/A、EI/AI无显著变化。一年后左心室舒张功能减退占80.5%;收缩功能减退占22.0%,均同时伴有舒张功能减退。左心室肥厚占70.7%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI明显降低;A、B组LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT均较对照组明显增加,B组尤为显著;B组E/A、EI/AI较A组明显下降。结论长期维持性血液透析患者首先出现左心室舒张功能障碍,进而影响收缩功能;单次血液透析后左心室收缩及舒张功能无改善;血液透析一年后左心室收缩、舒张功能明显降低,尤以舒张功能降低显著。未充分透析患者舒张功能下降更明显。     

心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的评估价值

目的分析心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的评估价值。方法选取2014年2月—2016年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者63例作为观察组,另选取同期在本院体检健康成年人63例作为对照组。两组受试者均接受心脏彩超检查。比较两组受试者舒张早期充盈峰最大充盈速度(E值)、舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A值)、E/A比值、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWD)。结果观察组患者E值、E/A比值、LVEF低于对照组,A值、LAD、LVEDD、LVPWD高于对照组(P0.05)。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级患者E值、E/A比值、LVEF高于Ⅲ级及Ⅳ级患者,Ⅲ级患者E值、E/A比值、LVEF高于Ⅳ级患者(P0.05);Ⅱ级患者A值、LAD、LVEDD、LVPWD低于Ⅲ级及Ⅳ级患者,Ⅲ级患者A值、LAD、LVEDD、LVPWD低于Ⅳ级患者(P0.05)。结论心脏彩超可有效评估高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能,判断患者病情严重程度。     

肥胖对中青年人群心脏结构和功能的影响

目的　研究肥胖对我国中青年人群心脏结构和功能的影响。方法　选择 6 7例肥胖者和 2 3名健康者。肥胖者根据体重指数 (BMI)分为三组。采用美国HDI30 0 0彩色多普勒超声心动图仪测量 ,比较各组间心脏结构 (收缩末期左室内径 (LVESD)、舒张末期左室内径 (LVEDD)、室间隔 (IVS)及左室后壁 (LVPW )厚度 ,左室重量 (LVM )和左室重量指数 (LVMI) )和功能 (左室每搏量指数 (SVI) ,射血分数 (EF) ,舒张早期血流充盈峰值流速E、舒张晚期充盈峰值流速A及E/A ,并测量等容舒张时间 (IVRT) )参数。结果　肥胖组同健康组比较 ,LVEDD、LVESD增宽 ,IVS、LVPW增厚 ,LVM、LVMI增加 ,舒张早期充盈峰值流速E降低 ,舒张晚期充盈峰值流速A升高 ,E/A比值降低 ,IVRT延长 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。并随肥胖程度的加重有加重趋势。肥胖组收缩功能参数与健康组比较变化无显著性 (P >0 0 5 )。肥胖组体重指数与LVEDD显著正相关 (r =0 37,P <0 0 5 ) ,与LVM显著正相关 (r =0 5 3,P <0 0 5 ) ,与E/A峰速度比值显著负相关 (r =- 0 2 7,P <0 0 5 )。结论　肥胖可引起中青年人群心脏肥大 ,使中青年人群心脏舒张功能下降 ,并随肥胖程度而加重。     

肥胖对2型糖尿病患者心室重构的影响

目的评价肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的影响。方法将102例T2DM患者分成两组,BMI<25 kg/m2为T2DM组,BMI≥25 kg/m2为肥胖组,分别检测两组的血压、身高、体质量及血糖、血脂水平;并行心脏超声检查,测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)。结果两组比较LVD、IVS、RWT无统计学差异(P均>0.05),肥胖组IVS、LVM和LVMI高于T2DM组(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是LVMI的独立危险因素。结论肥胖与T2DM患者的LVM相关,BMI是糖尿病LVMI的独立危险因素。     

老年男性非酒精性脂肪肝患者血清胎球蛋白A水平的变化

目的:研究老年男性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清胎球蛋白A水平的变化。方法:选择年龄≥60岁的老年男性,根据中华医学会肝脏病学分会制定的标准判断是否存在NAFLD,依据病史排除酒精性脂肪肝及病毒性肝炎。入选NAFLD组52例,年龄、体质量指数与NAFLD组匹配的肥胖非NAFLD组70例(配对组),非肥胖非NAFLD组62例(对照组)。采用酶联免疫法测定血清胎球蛋白A水平及生化指标。结果:NAFLD组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于配对组、对照组(P0.05)。NAFLD组空腹血胎球蛋白A水平高于配对组及对照组(P0.05)。空腹血胎球蛋白A水平与空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数正相关(r=0.168,r=0.161;均P0.05)。结论:老年男性NAFLD患者血清胎球蛋白A水平升高,其可能的机制与血清胎球蛋白A所致胰岛素抵抗有关。     

非酒精性脂肪肝伴2型糖尿病患者左室舒张功能的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）对2型糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法纳入596例2型糖尿病住院患者,进行腹部超声、颈动脉超声、心脏超声等检查,以E/A作为评估左室舒张功能的指标,分为NAFLD组和非NAFLD组,组内或组间差异比较用单因素方差分析或χ^2检验,并采用多因素Logistic回归分析对可能影响舒张功能的因素进行分析。结果 2型糖尿病合并NAFLD组的BMI、收缩压、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、LDL胆固醇、HbA1c、HOMA-IR、颈动脉内膜中层厚度显著高于无NAFLD组（P〈0.05）,E/A值显著低于无NAFLD组（P〈0.05）;NAFLD与左室舒张功能减退的相关性经多因素Logistic回归分析进行校正后OR值为1.72（95%CI 1.26～2.75,P〈0.05）。结论在2型糖尿病患者中,NAFLD是左室舒张功能减退的重要危险因素。     

血糖及胰岛素水平对老年高血压患者左室舒张功能的影响

目的探讨血糖、胰岛素水平和肥胖对老年高血压患者左心舒张功能的影响。方法检测３６例健康老年人、２８例单纯肥胖者、３８例高血压及４２例高血压合并肥胖者的血糖、胰岛素及糖化血红蛋白浓度，４组中各有２０例做口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验；均行多普勒超声心动图检查。结果各组射血分数和心脏指数均正常。高血压组二尖瓣舒张早、晚期峰值比（Ｅ／Ａ）明显下降，等容舒张时间明显延长，以合并肥胖者尤为明显（均为Ｐ＜０００５）。Ｅ／Ａ值与空腹血糖相关（ｒ＝０６７，Ｐ＜０００５），与血清胰岛素及左室重量无关。结论肥胖及糖耐量异常可加重老年高血压患者左室舒张功能障碍     

血清TSH水平与冠心病患者脂代谢、胰岛素抵抗及左心室功能的关系研究

目的 分析血清促甲状腺素（TSH）与冠心病（CHD）患者脂代谢、胰岛素抵抗及左室功能的关系。方法 随机抽取100例CHD患者,按TSH水平分为TSH正常组（TSH为0.3~4.8 mIU/L,n=62）与TSH异常组（TSH＞4.8 mIU/L,n=38）,入院时测定脂代谢[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）Lp（a）]、胰岛素抵抗指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、左室功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期左室内径（LVESD）、舒张早期二尖瓣流速峰值（E）、舒张末期流速峰值（A）、左室射血分数（LVEF）],分析CHD患者TSH水平与上述指标的关系。结果 TSH异常组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E/A、Gensini评分高于TSH正常组,LVEF低于TSH正常组（P<0.05）;TSH与CHD患者TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E/A、Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关（P<0.05）。结论 高TSH水平可引起CHD患者脂代谢紊乱,胰岛素抵抗,造成左室功能受损,加重冠脉病变程度。     

肿瘤坏死因子α和瘦素在肥胖及胰岛素抵抗中的作用

目的探讨血清TNFα及瘦素在肥胖和胰岛素抵抗中的作用。方法2型糖尿病病人84例,健康对照84例,分别测定血清TNFα、瘦素、血脂、空腹及餐后血糖、血清免疫反应性胰岛素(IRI)水平。并准确测量血压、身高、体重、腰臀围比(WHR)。结果肥胖者的TNFα及瘦素显著高于体重正常者,女性的瘦素血清水平高于男性2倍以上。相关分析结果显示,TNFα与HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、WHR、空腹IRI呈正相关(r值分别为0.43、0.53、0.59,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.35,P<0.01)。瘦素与HOMAIR、空腹IRI呈正相关(r=0.31、0.29,P<0.05),男性的瘦素与WHR显著相关。TNFα与瘦素之间存在显著的正相关(r=0.29,P<0.05)。多元逐步回归分析表明,HOMAIR与TNFα的相关性最强,瘦素次之。血清TNFα水平与空腹血糖呈正相关。结论肥胖者的血清TNFα及瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关,高水平的TNFα可能直接作用于脂肪组织调节瘦素的释放,而TNFα和瘦素协同作用诱导胰岛素的分泌,从而导致胰岛素抵抗。     

Relationship between preclinical abnormalities of global and regional left ventricular function and insulin resistance in severe obesity: a Color Doppler Imaging Study

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the relationship between insulin resistance and preclinical abnormalities of the left ventricular structure and function detected in severe obesity by Color Doppler Myocardial Imaging (CDMI). Forty-eight consecutive severely obese patients (Group O) (11 males, 37 females, mean age 32.8+/-7 years) were enrolled. Forty-eight sex- and age-matched non-obese healthy subjects were also recruited as controls (Group C). All subjects underwent conventional 2D-Color Doppler echocardiography and CDMI. The homeostasis model assessment insulin resistance index (HOMA-IR) was used to assess insulin resistance results. Obese subjects had a greater left ventricular mass index (by height) (58.8+/-14 g/m(2.7)) than controls (37+/-8 g/m(2.7)) (P<0.0001), owing to compensation response to volume overload caused by a greater cardiac output (P<0.02). Preload reserve was increased in obese subjects, as demonstrated by a significant increase in left atrial dimension (P<0.0001). Obese patients had a slightly reduced LV diastolic function (transmitral E/A ratio: Group O, 1.1+/-0.8 vs Group C, 1.5 +/-0.5; P<0.002). Cardiac deformation assessed by regional myocardial systolic strain and strain rate (SR) values was significantly lower (abnormal) in obese patients than in controls, both at the septum and lateral wall level. These strain and SR abnormalities were significantly related to body mass index. In addition, the early phase of diastolic function, evaluated using SR, was compromised in obese patients (P<0.001). The HOMA-IR values in obese patients were significantly higher (3.09+/-1.6) than those determined in the control group (0.92+/-0.5) (P<0.0001). The HOMA-IR values, in the obese group, were significantly related to systolic strain and SR values sampled at the septum level (P<0.0001). CONCLUSION: In conclusion, this study has demonstrated that obese patients pointed out systolic structural and functional abnormalities at a preclinical stage, in particular through strain and SR analysis; on the other hand, those altered CDMI parameters well distinguish obese subjects as compared with the control group. Furthermore, another main finding of the study was that myocardial deformation (systolic strain) could have a correlation with insulin resistance level.     

Relationship of left ventricular mass to insulin sensitivity and body mass index in healthy individuals

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the contribution of insulin resistance, hyperinsulinaemia and obesity, independently of other major factors, to changes in left ventricular mass a cardiovascular risk indicator, in a healthy population without co-morbid states such as diabetes or hypertension. METHODS AND RESULTS: This cross-sectional relational study was perfomed in 153 healthy subjects, comprising 76 men and 77 women with ages ranging from 23 to 67 years. All of them were normotensive and had a normal oral glucose tolerance test, none had cardiovascular disease and none were taking any medication. Weight, height and waist circumference were measured and BMI was calculated. A blood sample was drawn in the fasting state: plasma glucose, insulin, serum total and high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein cholesterol and triglycerides were measured. Insulin resistance was determined by the 'Homeostasis Assessment Model' (HOMA-IR). Subjects were studied by echocardiography. The left ventricular mass was calculated by using the anatomically validated formula of Devereux et al. RESULTS: Left ventricular mass significantly and positively correlated with BMI, age, systolic and diastolic blood pressure and fasting blood glucose. The correlation of left ventricular mass with fasting blood glucose was not maintained after controlling for BMI. BMI, fasting blood glucose, HOMA-IR, systolic and diastolic blood pressure showed significant differences with higher values for people with left ventricular hypertrophy. The logistic regression analysis showed a strong association between left ventricular hypertrophy and BMI (p < 0.05). CONCLUSION: Insulin resistance and fasting insulin is not associated with left ventricular hypertrophy in healthy people, independent of obesity. Obesity appears to be an independent risk factor for left ventricular hypertrophy.     

坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左室重构及相关代谢指标的影响

目的：观察坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左室重构及相关代谢指标的影响。方法：纳入2016年7月至2017年7月4家三甲医院收治的400例肥胖型高血压患者（排除糖尿病）作为研究对象。根据受试者筛选入组顺序随机均分为观察组和对照组,两组均在基础干预基础上接受相应治疗24周。观察比较两组治疗前后白天、夜间、24h平均收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、左室质量指数（LVMI）,以及体质量指数（BMI）、腰围、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、腹内脂肪面积（VA）、腹部皮下脂肪面积（SA）及不良事件发生率。结果：两组治疗后24h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低（均 P < 0.05）,且观察组治疗后较对照组治疗后降低更为显著（均 P < 0.05）。两组治疗后IVST、LVPWT、LVDd及LVMI较治疗前均明显降低（均 P < 0.05）,且观察组较对照组降低更为显著（均 P < 0.05）。与对照组比较,观察组治疗24周后总胆固醇、三酰甘油、BMI、HOMA-IR、VA、SA水平均明显降低（均 P < 0.05）。两组均无不良事件发生。结论：坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者降压效果显著,可有效逆转左室重构,并明显改善体脂分布,减轻胰岛素抵抗,值得临床广泛应用。     

多囊卵巢综合征患者血清对氧磷酯酶1活性、氧化应激与胰岛素抵抗的关系

目的探讨对氧磷酯酶1（PON-1）活性、氧化应激在多囊卵巢综合征（PCOS）患者发生胰岛素抵抗（IR）中的作用。方法41例PCOS患者分为肥胖组17例和非肥胖组24例,另有20名健康女性纳入正常对照组。所有研究对象均行口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验,使用稳态模型评价IR及胰岛B细胞分泌功能,空腹静脉取血检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性及PON-1活性。结果（1）PCOS非肥胖组和PCOS肥胖组的空腹胰岛素、餐后2小时血糖及胰岛素、HOMA—IR及HOMA-β均高于正常组（P〈0．05）,且PCOS肥胖组的空腹胰岛素、餐后2小时血糖及胰岛素、HOMA—IR均高于PCOS非肥胖组（P％0．05）。（2）PCOS非肥胖组和PCOS肥胖组的MDA、SOD及PON-1与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PCOS肥胖组的SOD显著低于PCOS非肥胖组（P％0．01）,而MDA及PON-1两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）相关分析显示：在PCOS非肥胖组,SOD与PON—1正相关（r=0．417,P〈0．05）,SOD与IR负相关（r=0．492,P〈0．05）。结论PCOS患者无论肥胖与否,均存在餐后血糖升高、PON-1活性降低、氧化应激、IR,且肥胖患者更为严重;PCOS患者的氧化应激与IR相关。     

Echocardiographic evaluation of cardiac structure and function in obese Egyptian adolescents

OBJECTIVE: The objective of this study was to detect structural and functional changes in the left and right ventricles in obese Egyptian adolescents. Methods and results Anthropometric and echocardiographic parameters, including tissue Doppler imaging, were obtained from 70 obese adolescents with average body mass index of 34 plus or minus 3.8 and compared with 50 age- and sex-matched controls, with a body mass index of 21.6 plus or minus 1.9. Cardiac dimensions, stroke volume, left ventricular and right ventricular systolic and diastolic functions were evaluated. The obese group had a higher end-diastolic septal and posterior wall thickness and left ventricular mass index than the non-obese group. Body mass index, mid-arm and hip circumference values showed significant correlations with these echocardiographic variables. Systolic and diastolic functions of the left ventricle were normal in both groups, although stroke volume was high in the obese group. The right ventricle tissue Doppler parameters were similar in both groups. However, the S wave of the septal/lateral tricuspid valve annulus was reduced in the obese group, but not to the level reflecting systolic dysfunction. This was inversely correlated with hip, waist, and mid-arm circumference. Stepwise multiple regression analysis showed that the mid-arm and hip circumference followed by the body mass index are significant predictors of these early cardiac abnormalities. CONCLUSION: Left ventricular hypertrophy is present in obese children, although both systolic and diastolic functions are normal. Tissue Doppler imaging revealed a minor, but still significant, reduction in the right ventricular systolic function. Mid-arm and hip circumference are predictors of left ventricular hypertrophy.