降钙素原联合血培养在脓毒症早期诊疗中的临床价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin;procalcitonin,PCT)与血培养在临床脓毒症诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析西双版纳傣族自治州人民医院2014年1月至2016年4月疑似脓毒症并在入院早期进行了血培养和PCT检测的500例患者,按SCCM/ESICM诊断标准分为脓毒症组和普通感染组,比较两组患者血培养和PCT检测结果.结果 162例患者进入脓毒症组,338例进入普通感染组.脓毒症组和普通感染组血培养阳性率分别为45.68％和25.44％,PCT阳性率分别为91.97％和36.98％,两组差异均具有统计学意义(P＜0.01);脓毒症组及普通感染组PCT均值分别为6.37±1.61ng/mL和0.22 ±0.43ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.01).PCT＞ 2ng/mL时,血培养中革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.结论 降钙素原与血培养联合检测在脓毒症早期鉴别诊断中有一定的应用价值,对于早期制定抗感染治疗方案有一定的指导价值.     

化学发光法检测降钙素原与血培养结果的相关性分析

目的 研究降钙素原(PCT)与血培养结果的相关性.方法 选取住院患者919例,采用化学发光法检测降钙素原检测结果≥0.05 ng/mL的患者.同时进行血培养分析仪检测,对患者的降钙素原和血培养检测结果进行比对分析.结果 血培养阳性患者150例,降钙素原为2.64±1.01 ng/mL,血培养阴性患者769例,降钙素原为0.79±0.39ng/mL,两者比较P＜0.05,差异有统计学意义.150例血培养阳性患者中,革兰氏阴性杆菌92例,降钙素原为5.79±2.81 ng/mL,革兰氏阳性球菌有55例,降钙素原为1.59 ±0.61 ng/mL,两者比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 降钙素原检测有助于细菌血流感染的诊断,值得临床推广应用.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对血流感染的诊断价值

目的探讨5项感染标志物对血流感染的诊断价值。方法随机选取望京医院血培养阳性的血流感染患者110例为研究组,血培养阴性的细菌感染患者30例为对照组。在血培养的同1天抽取静脉血,检测全血细胞计数和C反应蛋白(CRP)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLCR)和CRP的差异。结果血流感染组WBC、NEU、NLCR、CRP均显著高于对照组(P0.05),而LYM显著低于对照组(P0.05)。5项感染标志物中,NLCR和LYM诊断血流感染的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.808和0.756。当NLCR取临界值为9.33时,敏感性为63.6%,特异性为93.3%;LYM小于等于0.97为临界值时,敏感性为58.2%,特异性为86.7%。进一步,在血培养阳性患者中,革兰氏阴性菌所致的血流感染组的NLCR高于革兰氏阳性菌血流感染组,NLCR在区分血流感染的类型中具有重要的临床意义。结论 NLCR优于其他常规感染指标,有助于血流感染的诊断。     

降钙素原、C-反应蛋白在鉴别血流感染菌属中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在鉴别血流感染不同菌属的临床应用价值,评价PCT 及CRP水平在肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属及肠球菌属中的差异。方法:选取2015 年1 月~2017 年1 月中血培养阳性并同时进行PCT、CRP 测定的患者作为研究对象,PCT 及CRP 检测分别采用电化学发光法和免疫比浊法,数据分析采用SPSS21.0 软件,比较不同菌属间PCT 及CRP 水平是否存在差异。采用Sigma 软件,建立ROC 曲线,计算最佳临界值。结果:PCT 水平在革兰阳性菌与革兰阴性菌中差异具有统计学意义,U 值为4 420.00,P 值为0.004,最佳临界值为1.105 ng/ ml;PCT 水平在凝固酶阳性葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌中差异具有统计学意义,U 值为79.00,P 值<0.001,最佳临界值为0.870 ng/ ml;PCT水平在肠杆菌科与非发酵菌中差异具有统计学意义,U 值为681.50,P 值为0.005,最佳临界值3.310 ng/ ml;葡萄球菌属与肠球菌属间PCT 水平无统计学意义;CRP 水平在以上各分组中差异均无统计学意义。结论:PCT 在鉴别血流感染不同菌属中有一定价值,可在早期对怀疑菌血症患者合理用药提供依据,与血培养联合检测以降低重症患者的抗感染失败风险,提高治疗效率。     

高龄患者血培养实验室污染菌群分布与降钙素原鉴别血流感染和污染的价值

目的分析高龄患者血培养标本中污染菌的菌种与分布,并对降钙素原(PCT)鉴别患者血流感染和血培养污染的诊断价值进行评价。方法前瞻性分析2016年9月至2017年12月入住北京市第二医院的高龄患者630例。所有患者抽取血培养,同时检测静脉血中PCT水平。依据实验室对血培养的判定原则并结合临床表现进行综合分析,判断血培养污染并分析其分布。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价降钙素原鉴别高龄患者血流感染和血培养污染的诊断价值。结果血培养总计1322瓶,全部成套送检,成套率100%。血培养阳性率为13.9%,污染率为9.8%。污染菌以凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌较为多见。PCT鉴别高龄患者血流感染及污染的灵敏度为60.9%、特异性为83.1%、最佳阈值为0.659 ng/mL ,ROC曲线下面积(AUC)为0.740,准确性为中等。结论本院高龄患者血培养污染率高于国内相关文献报道,凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的污染菌;PCT检测能够为临床鉴别高龄患者血流感染和血培养污染提供一定诊断价值。     

红细胞分布宽度对脓毒血症患者临床转归的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对血培养阳性的脓毒血症患者转归的预测价值。方法 收集2020年4月至2021年4月航天中心医院脓毒血症且血培养阳性患者共138例,根据临床预后分为存活组(79例)和死亡组(59例)。通过二元Logistic回归分析评估RDW是否为血培养阳性脓毒血症患者死亡的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对血培养阳性脓毒血症患者死亡的预测价值。结果 RDW-CV(OR=1.603,95%CI:1.318～1.950)和RDW-SD(OR=0.844,95%CI:0.793～0.898)均为血培养阳性脓毒血症患者死亡事件的危险因素(P<0.05)。RDW-CV对死亡预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784,灵敏度为79.75%,特异性为67.80%;RDW-SD对死亡预测的ROC的AUC为0.829,灵敏度为75.95%,特异性为79.66%。结论 RDW对血培养阳性脓毒血症患者转归具有预测价值,且RDW-SD较RDW-CV有更好的预测价值。     

血清GDF-15及临床常用炎症指标在诊断血液恶性肿瘤患者血流感染中的应用价值

目的 探索血清GDF-15及临床常用炎症指标hs-CRP、PCT、SAA和AGP在诊断血液系统肿瘤患者发生血流感染中的应用价值，为血流感染患者诊断筛选新的标志物。方法 纳入2021年3月至2022年10月在航天中心医院血液科收治的疑似血流感染的患者标本，根据血培养结果分为血流感染组(51例)和非血流感染组(81例),检测两组患者血清GDF-15、hs-CRP、PCT、SAA和AGP的水平。采用Mann-Whitney U检验和ROC曲线分析来确定各个指标对于血流感染诊断的灵敏度和特异性，通过约登指数确定诊断界值。结果 血流感染组患者的GDF-15、hs-CRP、PCT和SAA水平均显著高于非血流感染组(P值分别为0.018、0.007、<0.001和0.009),但两组间AGP水平差异无统计学意义(P=0.056)。ROC曲线分析发现血清GDF-15、hs-CRP、PCT和SAA用于诊断血液肿瘤患者是否发生血流感染的曲线下面积分别0.623、0.639、0.690和0.635(P<0.05),各指标的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。另外，血清GDF-15、hs...     

血管外肺水指数与降钙素原对革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的评估作用

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)、降钙素原(PCT)对革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的评估作用。 方法选择2015年3月至2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的20例血培养为革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症患者(革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组)及18例血培养为非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症患者(非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组)。2组患者均行脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测,并分别在诊断为脓毒症与脓毒症休克时记录EVLWI的数值变化,连续测量3次,取其平均值;同时在确诊脓毒症与脓毒症休克时立即行静脉血的采集,采集非抗凝血3 mL,离心后留取血清并行PCT的检测,记录2组PCT值。比较2组确诊脓毒症与脓毒症休克时EVLWI及PCT,对数据行t检验并行Bonferroni校正。绘制EVLWI及血清PCT预测革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症与脓毒症休克患者的受试者工作特征(ROC)曲线,计算诊断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症或脓毒症休克的95%的置信区间、约登指数、最佳临界值、灵敏度和特异度。 结果诊断为脓毒症时,革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组患者的EVLWI、PCT水平分别为(10.6±1.6) mL/kg、(6.64±1.63) ng/mL,均高于非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组[(7.9±1.7) mL/kg、(4.60±1.31) ng/mL],差异均有统计学意义(t＝5.043、4.206,P值均小于0.05)。诊断为脓毒症休克时,革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组患者的EVLWI、PCT水平分别为(15.0±1.3) mL/kg、(12.87±2.65) ng/mL,均高于非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组[(10.7±1.5) mL/kg、(6.29±1.79) ng/mL],差异均有统计学意义(t＝9.608、8.867,P值均小于0.05)。通过绘制ROC曲线可以得知,应用EVLWI及PCT判断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症及非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症的最佳临界值分别为10.5 mL/kg、5.9 ng/mL;约登指数分别为50%、59%,灵敏度分别为50%、70%,特异度分别为100%、89%。EVLWI及PCT判断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症休克及非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症休克的最佳临界值分别为13.5 mL/kg、9.2 ng/mL;约登指数分别为90%、95%,灵敏度分别为90%、95%,特异度均为100%。 结论EVLWI及PCT可作为革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的有效评估指标,可进一步提高革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症危险预测性的准确度。     

hs-CRP、PCT、NLR联合检测在诊断细菌性血流感染中的临床价值

目的 探讨分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血培养在感染性发热患者中的临床应用价值.方法 回顾分析2018年1月至2019年12月在该院感染发热患者,根据血培养结果分为革兰阴性组(n=67),革兰阳性组(n=42),阴性对照组(n=50).对所有研究对象hs-CRP、PCT、NLR水平进行检测并分析.结果 革兰阴性组hs-CRP、PCT和NLR水平及革兰阳性组PCT均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);革兰阴性组PCT显著高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).三项指标联合检测诊断细菌性血流感染的特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35％、88.00％、68.35％明显高于单项指标检测.结论 PCT、hs-CRP和NLR联合检测能提高细菌性血流感染诊断特异性,同时提高阳性预测值和阴性预测值,值得临床应用.     

降钙素原在脓毒症中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)对于脓毒症患者早期诊断的临床价值。方法本研究纳入65例脓毒症患者,收集患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及血培养等结果,比较细菌感染与病毒感染,革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌,以及不同病情程度患者组别之间PCT、CRP以及WBC水平的差异。结果各组数据对比显示,细菌感染患者PCT水平显著高于病毒感染患者(P<0.01),G-菌感染患者PCT水平显著高于G+菌感染患者(P<0.01),脓毒症休克患者PCT水平显著高于脓毒症或严重脓毒症患者(P<0.01),而三组别间CRP、WBC比较差异均无统计学意义。结论降钙素原(PCT)对于鉴别脓毒症患者感染病原具有一定临床价值,并且能够有效进行脓毒症严重情况的分级,可为患者早期的临床治疗及预后评价提供有效辅助作用。     

雷公藤甲素抗肿瘤血管新生的研究进展（英文）

雷公藤甲素(triptolide,TPL)是从中草药雷公藤中提取的一种有效活性物质,已被用来治疗多种疾病,包括系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,肾病综合征等,TPL甚至有很强的抑制肿瘤的活性。近些年的研究显示,TPL具有抗血管新生的能力,TPL不仅可以抑制肿瘤的增殖,诱导细胞的凋亡,还可以抑制肿瘤的转移,可以增加其它化疗药物的抗肿瘤活性。本综述将讨论TPL在抗肿瘤血管新生方面的研究进展,以及初步探讨其潜在的作用机制。     

Changes in activity of neutral proteases in tissues of ground squirrels in the dynamics of hibernation

Total activities of neutral proteases in the cerebral, hepatic, and myocardial tissues of ground squirrel vary during hibernation: in autumn (before hibernation) activities of the enzymes in the brain and myocardium start increasing, while in the liver they do not change. A common feature for all tissues is minimum activity of active neutral proteases in the middle of hibernation month 1 bout, while the maximum activity is recorded before awakening. Translated from Byulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 146, No. 9, pp. 278–280, September, 2008     

Kinetics of decline of maternal measles virus-neutralizing antibodies in sera of infants in France in 2006

The optimal age for measles vaccination is an important health issue, since maternal antibodies may neutralize the vaccine antigen before a specific immune response develops, while delaying vaccination may increase the risk of complicated diseases in infants. However, measles vaccination impacts the duration of protection afforded by transplacental transfer of maternal antibodies: vaccination-induced maternal antibodies disappear faster than disease-induced antibodies. In order to maintain protection against measles in infants, it is important to monitor the dynamics of this phenomenon in vaccinated populations. To assess the current situation in France, a multicenter, prospective seroepidemiological study was conducted in seven French hospitals between October 2005 and January 2007. Maternal measles antibody concentrations from 348 infants 0 to 15 months old were measured using the plaque reduction neutralization assay. Geometric mean concentrations and the percentage of infants with maternal measles antibody concentrations above the protection threshold (≥120 mIU/ml) were assessed according to age. Results show that after more than 20 years of routine measles vaccination in France, maternal measles-neutralizing antibodies decrease dramatically in French infants by 6 months of age, from 1,740 mIU/ml for infants 0 to 1 month old to 223 mIU/ml for infants 5 to 6 months old, and that 90% of infants are not protected against measles after 6 months of age. Infant protection against measles could be optimized both by increasing herd immunity through an increased vaccine coverage and by lowering the age of routine vaccination from 12 to 9 months.     

Effect of vitamin C in reducing the toxicity of endosulfan in liver in rabbits

In this study, the effect of endosulfan, an organochlorine pesticide, and the ameliorating effect of vitamin C on the livers of New Zealand white rabbits were studied. Livers of the rabbits were examined grossly and histopathologically, and caspase-3 activity was detected by immunohistochemical methods. A total of twenty-four rabbits were divided into four groups (n=6). Rabbits in Group I (END) were daily given a sublethal dose of endosulfan (1 mg/kg bw) in corn oil by oral gavage for 6 weeks. Group II (END+C) received the same dose of endosulfan and additionally Vit C (20 mg/kg bw) every other day during this period. Group III (OIL+C) received corn oil daily by oral gavage and vitamin C every other day for 6 weeks. Group IV (OIL), the control group, received only corn oil daily, by oral gavage throughout the experiment. The concentration of α-endosulfan in the END group was higher in livers (0.102±0.012 ppb) than the β-endosulfan (0.072±0.001 ppb). Decreased accumulation of α and β endosulfan was observed in the END+C group (0.025±0.003 and 0.016±0.002 ppb, respectively) (p<0.0001). The most prominent gross findings at the necropsy were seen in the END group, in which swollen and pale livers were commonly observed. Hemorrhages, degenerations, necrosis, and in some rabbits bile duct hyperplasia were the marked histopathological findings of the END group. Caspase-3 positive reaction was more severe in this group than in the others. An ameliorating effect of Vit C on gross, histopathological and immunohistochemical findings was observed in the END+C group. The results revealed that endosulfan is highly toxic for rabbit livers. However, toxicity was decreased by Vit C treatment, which reduced the accumulation of endosulfan in livers four-fold.