慢性阻塞性肺疾病患者血清一氧化氮水平和血液流变性变化

目的:检测分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清一氧化氮(NO)水平和血液流变学指标变化及与病程分期的相关性。方法:确诊COPD患者182例(COPD组),其中急性加重期88例,稳定期94例,另选健康体检者92例作为对照组;检测COPD组和对照组血清NO、动脉血氧分压(PaO_2)、全血高切(200s~(-1))和低切(3s~(-1))表观黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和血浆黏度(200s~(-1)),分析上述指标的组间差异及与COPD分期的相关性。结果:COPD组患者血清NO和动脉血PaO2较对照组降低(P0.01),急性加重期患者较稳定期患者更低(P0.01);COPD组患者上述血流变指标较对照组升高(P0.01),急性加重期患者较稳定期患者更高(P0.01)。COPD组患者血清NO和动脉血PaO_2的降低与其病程分期的加重呈显著负相关(r=-0.641、-0.786,P均0.05);患者高切、低切表观黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和血浆黏度的增加与其病程分期的加重呈显著正相关(r=0.563、0.572、0.643、0.485、0.526,P均0.05)。结论:血清NO和动脉血PaO_2降低及血液流变性异常是COPD病情加重的原因之一,可针对性治疗,使患者获益。     

哮喘缓解期儿童呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究及临床意义

目的 探讨处于临床缓解期哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能的相关性.方法 选取2012年1月至2012年11月于成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的处于稳定期的哮喘患儿267例为研究对象,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能的相关性.结果 处于哮喘缓解期男性儿童与女性儿童FeNO值差异无统计学差异(P＞0.05).FeNO与身高、体重、年龄呈正相关(r =0.213、0.147、0.276,P=0.001、0.025、0.000).与FEF25％、FEF50％、FEF75％各占预计值呈负相关(r=-0.147、-0.127、-0.127、P=0.001 7、0.04、0.04).结论 FeNO水平与肺功能对临床缓解期哮喘儿童小气道的监测有一定的相关性,可将FeNO纳入哮喘管理的一个监测指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺内一氧化氮合成酶及其mRNA的变化

以酶组织化学、分子杂交及放免法观察了慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和对照者肺组织中一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的分布、ｍＲＮＡ表达及活性。结果表明：ＮＯＳ广泛分布于对照组支气管、肺泡管和部分肺泡囊上皮细胞及肺血管内皮；ＣＯＰＤ组支气管上皮细胞及肺小动脉内皮ＮＯＳ活性较对照组低，但在肺间质和肺血管周围出现ＮＯＳ阳性细胞增多；斑点和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交显示ＣＯＰＤ组肺组织ＮＯS基因ｍＲＮＡ水平较对照组明显低；ＣＯＰＤ组肺组织和肺小动脉环磷酸鸟苷含量均较对照组明显降低（Ｐ＜０．０１）。提示一氧化氮在肺脏中发挥重要生理作用及在ＣＯＰＤ发病中可能具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据。方法 选取2017年3月~2018年3月于我院接受治疗的82例COPD患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,其中观察组42例为AECOPD患者,对照组40例为COPD合并CAP患者,比较两组患者的临床症状、肺功能以及PCT、CRP水平。结果 观察组患者呼吸困难、咳脓痰、精神差、发热等临床症状的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（64.15±7.26）ml、（62.85±7.29）ml、（62.03±5.54）%,均高于对照组的（52.51±5.75）ml、（50.85±6.74）ml、（52.34±5.61）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者PCT和CRP分别为（0.52±0.07）ng/L和（21.51±1.35）mg/L,均低于对照组的（0.97±0.08）ng/L和（40.05±1.57）mg/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 AECOPD患者与COPD合并CAP患者相比,临床症状发生情况较少,肺功能较好,对患者进行相关检测,能够提高治疗效果。     

肝素结合蛋白、1,25-二羟基维生素D3、白三烯B4及炎性指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的相关性研究

目的 探讨肝素结合蛋白、1,25-二羟基维生素D3、白三烯B4及炎性指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的相关性研究.方法 选取360例2016年4月至2017年5月期间到我院呼吸科诊治的COPD和AECOPD患者作为研究对象.其中COPD患者167例,作为稳定组,AECOPD患者193例,作为加重组.选取同期进行体检的健康人300例作为对照组.比较3组受试者HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4、TNF-α、IL-8和IL-6水平.比较稳定组和加重组肺功能指标.分析HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4、TNF-α、IL-8和IL-6与患者肺功能相关性.结果 稳定组、加重组患者HBP和LTB4水平显著高于对照组,1,25-(OH)2D3显著低于对照组,加重组患者HBP和LTB4水平显著高于稳定组,1,25-(OH)2D3显著低于稳定组(P<0.05).稳定组、加重组患者TNF-α、IL-8和IL-6水平显著高于对照组,加重组患者TNF-α、IL-8和IL-6水平显著高于稳定组(P<0.05).加重组患者各肺功能指标(FEV1% Pred、FEV1/Fvc%、MMEF% Pred、V50% Pred、V25%Pred)均显著高于稳定组(P<0.05).经过Pearson相关性分析,HBP、LTB4、TNF-α、IL-8、IL-6与患者肺功能呈负相关, 1,25-(OH)2D3与患者肺功能呈正相关.结论 HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4及炎性指标与AECOPD患者肺功能指标密切相关,可以评估患者的病情严重程度,指导临床治疗.     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平变化的临床分析

目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清甲状腺激素水平的变化,并分析其临床意义.方法 应用化学发光微粒子免疫分析方法检测84例住院COPD患者急性发作时和好转出院2周后血清中TT3、TT4、FI3、FT4、高敏促甲状腺激素(sTSH),并与60名健康志愿者的甲状腺激素水平相互比较.结果 COPD患者的TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于对照组,sTSH高于对照组.在COPD组中TT3、FT3低于正常值的比例明显高于TT4和FT4.COPD患者出院2周后的甲状腺激素水平有一定程度的升高,但仍低于对照组.结论 COPD患者的甲状腺激素水平发生变化,多数表现为低T3综合征,可通过检测激素水平指导COPD患者的治疗和预测预后.     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th22的检测及临床意义

探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血Th22的变化及其临床意义。选取2014年1月至2017年1月到我院就诊的COPD患者220例为研究对象,另取50例健康体检者为正常对照组。根据患者症状严重程度将COPD患者分为A组(低危、症状轻)、B组(低危、症状重)、C组(高危、症状轻)及D组(高危、症状重),同时针对性地给予吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂或吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂+长效胆碱能药物治疗,检测患者治疗前后外周血Th22、白细胞介素(IL-22、IL-17)水平及肺功能等指标,分析Th22水平与其他临床指标间的相关性。结果显示COPD患者外周血Th22、IL-22及IL-17水平显著高于健康对照组(P0.05)。B、D组COPD患者外周血Th22、细胞因子(IL-22、IL-17)水平及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)显著高于A、C组患者(P0.05)。与治疗前相比,COPD患者治疗后外周血Th22、细胞因子(IL-22、IL-17)水平、CAT评分明显降低(P0.05)。COPD患者Th22水平同细胞因子IL-22、IL-17水平、CAT评分均呈显著正相关(治疗前:r=0.812,P=0.010;r=0.754,P=0.020;r=0.786,P=0.015;治疗后:r=0.791,P=0.013;r=0.704,P=0.031;r=0.732,P=0.025)。研究表明外周血Th22及其相关细胞因子在COPD患者中明显升高,对于评估COPD患者病情严重程度及治疗效果具有重要的临床应用价值。     

COPD患者血清NE、Visfatin、APN水平变化的临床分析

目的:通过测定分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清相关指标水平的变化,探讨与病情进展的关系.方法:32例急性加重期患者设置为急性加重组,30例症状处于缓解期COPD患者设置为缓解期组,30名同期的体检健康者为正常对照组.三组的血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、内脂素(Visfatin)和脂联素(APN)三项指标水平均采用酶联免疫分析法测定.测定数据进行统计处理.结果:三组之间吸烟指数差异非常显著(P<0.01),尤以急性加重组为著.三项肺功能指标即:第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%占预计值(FEV1%pred)和FEV1/ FVC%(用力最大肺活量百分)于三组之间都呈非常显著性差异(P均<0.01),且其水平的升高与病情呈平行相关.余项目各组间均无明显差异(P>0.05).急性加重组三项炎性指标水平及吸烟指数与肺功能指标FEV1%pred的相关性分析结果表明,r值分别为-0.961、-0.802、-0.624、-0.598(P<0.01,P<0.05,P<0.05),表明炎性指标水平升高及吸烟指数增多和患者的肺功能受损情况关系密切,即与病情的急性加重相关,两者呈显著负相关.而吸烟指数与三项炎性指标水平之间分别呈显著正相关(r=0.932、0.811、0.724,P<0.01、P<0.01、P<0.05).结论:三项炎性指标水平的变化在COPD的病理进程中起了重要的作用.数据表明,吸烟可能是本病发生的危险因子之一;炎性因子水平的升高对于病情的评估可能有帮助.     

CD64感染指数、BODE指数与降钙素原在慢阻肺患者中的水平变化

目的 分析慢阻肺患者的CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平变化并探究其临床意义。方法 收集2016年1月~2017年3月我院收治的慢阻肺患者80例作为研究组,同时将同期在医院进行检查的稳定期慢阻肺患者作为对照组。分别检测CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平,分析其临床意义。结果 对照组CD64感染指数为（3.28±0.75）,BODE指数为（1.65±0.39）,降钙素原水平为（0.15±0.09）ng/ml。治疗前,研究组CD64感染指数（5.28±1.99）、BODE指数（3.21±0.63）、降钙素原水平[（0.28±0.13）ng/ml]均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组CD64感染指数（3.97±0.81）、BODE指数（1.98±0.41）、降钙素原水平[（0.12±0.12）ng/ml]均下降,与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD64感染指数、降钙素原可能是监测慢阻肺住院患者的早期指标,若能在早期进行检测,为用药进行指导,可降低患者住院风险;同时也有利于临床合理应用抗菌药物。而BODE指数则可作为评估患者病情程度及预后的指标。     

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重患者的临床特征分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重患者与非频繁急性加重患者临床特征的差异。方法 回顾性纳入2016年1月~2018年12月合肥市第一人民医院呼吸内科住院的274例COPD急性加重患者,根据患者上一年急性加重次数分为频繁组（住院次数≥2次/年）143例和非频繁组（住院次数＜2次/年）131例,比较两组性别、年龄、病程、吸烟量、mMRC评分、共患疾病（高血压、冠心病、糖尿病）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、降钙素原（PCT）、血气指标（pH、PaO2、PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）,多因素Logistic回归分析COPD频繁急性加重的危险因素。结果 两组性别、年龄、白细胞计数、淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、PCT、pH、PaCO2、共患疾病（高血压、冠心病、糖尿病）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;频繁组病程、吸烟量、mMRC评分、中性粒细胞百分比、SpO2、PaO2均高于非频繁组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,病程、吸烟量、mMRC评分、中性粒细胞百分比是COPD频繁急性加重的独立危险因素。结论 COPD频繁急性加重多病程较长,患者多长期吸烟,临床中应重视病程长、吸烟量大、mMRC评分高、中性粒细胞百分比高的COPD患者,加强对其的监护管理,防止发生COPD频繁急性加重。     

Evaluation of Pregnancy-Associated Plasma Protein-A Levels in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Associations with Disease Severity

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) represents a systemic disorder characterized by chronic airflow limitation and an increased inflammatory response of the airways. Comorbidities are frequent in COPD and it is crucial to predict these in early stage for adequate management of COPD. Recent studies have reported that elevated levels of pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), a zinc-binding metalloproteinase, detected in patients with asthma, lung cancer, and pulmonary embolism and independently associated with cardiovascular events. We aimed to assess serum PAPP-A levels in COPD and the associations between disease severity. The study population consisted of 75 COPD patients and 35 healthy subjects as a control group. PAPP-A levels were measured by using ultrasensitive enzyme-linked immunosorbent assay. Elevated levels of PAPP-A were observed in patients with COPD on comparison with the controls (p?=?0.000). The levels in stage 1 (34.73?±?22.97) and stage 2 (48.29?±?53.35) were significantly higher than stage 3 (20.58?±?22.98) and stage 4 (27.36?±?21.46) (p?=?0.049). Increased PAPP-A levels may be a useful marker in management of COPD that seeks to prevent the development of comorbidities such as adverse cardiovascular diseases.     

COPD患者血脂代谢水平和hs-CRP水平关系的分析

目的:进行慢性阻塞性肺病(COPD)患者血脂代谢水平和hs-CRP水平关系的分析.方法:利用生化法测定了96例COPD患者血脂代谢水平,免疫比浊法测定了血清hs-CRP水平,并与68例正常对照组进行了比较.结果:96例COPD患者的血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp(a)较之68例正常对照组明显降低,TC和L...     

Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

The treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is receiving increasing attention since the burden of this disease is expected to rise on a global scale in the coming decades. Preventing deterioration of lung function parameters has been the main goal of research in COPD management. In practice, however, the success of drug treatment is not dependent on lung function only, but also relies on the patients' well-being. Therefore, an important role for health-related quality of life (HRQL) is emerging. Until now, several frequently prescribed drugs have been tested in trials using valid and disease-specific HRQL instruments. Evidence of beneficial effects on HRQL is available for the use of short-acting bronchodilators, theophylline and long-acting beta-adrenergic bronchodilators in the treatment of COPD. One source reported beneficial effects of inhaled corticosteroid treatment on HRQL. The value of these and other drugs in the management of COPD will need to be assessed in the coming years.