呼吸机在重型颅脑损伤并呼吸功能不全中的应用

目的 总结重型颅脑损伤应用呼吸机抢救的体会，以利提高救治水平。方法 对42例重型颅脑损伤患者采用呼吸机通气的同时，针对引起缺氧与二氧化碳潴留的不同病因进行治疗。结果 治愈24例（57．1％），死亡18例（42．9％）。结论 在应用呼吸机救治重型颅脑损伤并呼吸功能不全的同时及早解除引起缺氧和二氧化碳潴留的原因，才能提高本病救治的成功率。     

重症颅脑损伤术后呼吸机的应用

重症颅脑损伤术后的呼吸功能障碍是患者死亡的重要原因之一，早期正确应用机械通气是治疗呼吸功能障碍的主要措施。笔者将我院2000年8月-2003年10月间29例重症颅脑损伤术后应用呼吸机的患者进行相关的临床分析。现报告如下：     

呼吸机在重度胸部损伤患者中的应用

目的 探讨应用呼吸机在重度胸部损伤患者中的应用与护理对策,提高抢救成功率.方法 分析总结我院2011年1月～2012年10月外科重度创伤80例患者应用呼吸机治疗的护理措施.结果 抢救成功75例,死亡5例,病死患者中2例患者因合并严重颅脑损伤病死,1例患者失血性休克病死,2例患者心脏破裂病死呼吸机使用24～736 h,平均(117.5±29.8)h,呼吸机使用前PO2 45～76 mmHg,平均(58.7±7.5)mmHg,PCO2 23～52 mmHg,平均(24.5±7.8)mmHg;呼吸机脱机时PO294～99 mmHg,平均(95.1±4.3)mmHg,PCO2 32～38 mmHg,平均(34.2±5.6)mmHg.结论 应用呼吸机治疗对重症胸部外伤患者的救治起重要和关键的作用.     

气管切开在重型颅脑损伤的应用

重型颅脑损伤作为一类极为严重的脑外伤，是目前神经外科治疗中的重点及难点之一。据资料统计，其死亡率达17．6％～41．1％。如合并有呼吸障碍其死亡率高达50％～85％。近年来，我科对重型颅脑损伤患者常规采用气管切开，以改善其呼吸功能，使死亡率有所下降。     

气管切开在重度颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨气管切开在重度颅脑损伤中的治疗作用.方法 对2002～2007年间收住的68例重度颅脑损伤患者实施气管切开术,其中伤后24h切开27例,24～48h切开18例,48h～7d切开23例.术前术后血气分析.结果 基本治愈28例,好转12例,自动出院5例,死亡23例(33.8%).结论 在重度颅脑损伤救治中早期气管切开,可有效改善呼吸功能,纠正低氧血症,减轻脑水肿和继发性脑损害,降低死亡率.     

机械通气在颅脑损伤并呼吸功能不全中的应用

目的：总结在颅脑损伤并呼吸功能不全应用呼吸机抢救的体会。方法：对60例颅脑损伤患者采用机械通气的同时，针对引起呼吸功能不全的不同病因进行治疗。结果：治愈38例（63．3％），死亡22例（36．7％）。结论：在应用机械通气救治颅脑损伤并呼吸功能不全的同时，及早解除引起低氧血症及高碳酸血症的原因，提高颅脑损伤救治的成功率。     

重度颅脑损伤ICU治疗临床效果分析

目的:本文就我院1998年 1月—2000年 5月收治 150例重度颅脑损伤病人中,接受 ICU治疗与非ICU治疗临床效果进行比较。探讨ICU对重度颅脑损伤病人治疗价值。方法;本组接受 ICU治疗 68例,非 ICU治疗82例,ICU治疗主要包括:机械通气、循环维持,颅内压监护、亚低温治疗。结果:ICU治疗组治愈55例,死亡13例,死亡率19.1％,非ICU治疗组治愈46例,死亡36例,死亡率43.9％,X~2 检验P<0.01,有显著差异。结论:通过临床分析,说明重度颅脑损伤病人抢救中接受ICU呼吸循环支持,降低颅内压可明显提高治愈率,降低死亡率。     

重度颅脑损伤患者ICU治疗分析

目的 探究重度颅脑损伤患者ICU治疗的治疗效果.方法 选择2012年1月~2016年1月在我院诊疗的重度颅脑损伤患者64例,随机分为实验组和对照组,对照组患者进行营养支持、降低颅内压,以及改善脑循环、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等常规治疗措施,实验组患者在常规治疗的基础上进行机械通气及循环支持等ICU治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组无死亡病例,总有效率78.1%;对照组3例死亡病例,总有效率53.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度颅脑损伤患者,进行ICU治疗,可以降低死亡率,提高治疗效果.     

应用呼吸机治疗颅脑损伤性中枢性呼吸衰竭2例报告

例1,男,35岁.1991年4月2日喝酒后从楼梯滚下(当时昏迷时间不详),半小时后被发现,胡言乱语,不时呕吐,随即昏睡。误认为酒醉留置门诊观察,次日晨,患者四肢抽搐,呼之无反应,右侧瞳孔散大,收住入院。查体:体温37.3℃,脉搏140次/分,呼吸16次/分,且不规则,血压10/6kPa,呼之不应;右侧瞳孔8mm,左侧瞳孔2mm,对光反应均消失,双下肢强直,双膝反射亢进,双侧Babinski( ).立即四联脱水一个剂量(20％甘露醇250ml静滴,地塞米松20mg 静注,速尿20mg静注,654—240mg 静注),气管内插管,紧急行大骨瓣开颅探查,右颞骨裂纹骨折,通过硬脑膜中动脉沟,右额、颞、顶部巨大硬膜外血肿(约250ml),右额、颞部硬膜下     

神经外科重度颅脑损伤患者术后的护理进展

重度颅脑损伤是神经外科常见、严重的急性病症,患者病情复杂多样,损伤性极强,术后并发症多,病死率居医院神经外科前列.重度颅脑损伤患者术后的护理尤为重要,许多研究者进行了大量的临床试验和研究,均对其护理提出了合理的建议,取得了较好的成效.现对神经外科重度颅脑损伤患者术后的护理进展综述如下.     

重度颅脑损伤ICU治疗临床观察

目的：探讨重度颅脑损伤患者在ICU综合治疗的临床疗效。方法：选取82例重度颅脑损伤患者，分为对照组和治疗组，两组均41例。对照组给予常规治疗，包括给予营养支持、应用脱水降颅压、止血、糖皮质激素、改善脑循环、营养脑神经、纠正水电解质酸碱平衡、合理应用抗生素等治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予机械通气、颅压监测、亚低温治疗及循环支持等治疗。结果：治疗后两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑损伤患者必须早诊断、早治疗，在ICU进行综合治疗疗效显著。     

重度颅脑损伤的治疗方法研究

目的:分析颅脑损伤的重度评估,研究颅脑损伤的治疗方法。方法:回顾性分析60例重度颅脑损伤患者的临床资料,观察其颅脑损伤程度与治疗后的临床疗效。结果:60例重度颅脑患者经过治疗有40例顺利康复,康复率达到66%。结论:对患者的病情做出准确的评估,采取正确有效的措施及时进行救治,能够提高患者的抢救成功率。     

肠内肠外营养在重度颅脑损伤病人中的应用

目的 探讨重度颅脑损伤后早期不同营养途径的合理性及临床意义.方法 将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为试验组(肠内、肠外序贯营养支持组)、对照组(单纯肠内营养组,EN),每组各24例.结果 两组病人营养治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)均明显升高,体重略下降.两组病人伤后21天时各项营养指标无明显差异(P＞0.05).结论 重度颅脑损伤后早期肠外、肠内序贯营养支持等同于传统匀浆膳加用乳清蛋白.     

重度颅脑损伤 ICU 治疗临床观察

目的：探讨 ICU 综合治疗应用于重度颅脑损伤患者的临床疗效。方法：以该院2015年1月至2016年1月收治的86例重度颅脑损伤患者为研究对象,按住院病房的不同,将其分为两组,对照组（普通病房）43例患者和观察组（住 ICU）43例患者分别采用常规治疗和常规治疗加 ICU 综合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的总有效率分别为76.74%和51.16%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（ P <0.05）。结论：ICU 综合治疗应用于重度颅脑损伤患者,具有显著效果,重度颅脑损伤患者必须早诊断及早治疗。     

重度颅脑损伤并发症的预防及护理

<正> 重度颅脑损伤多出现急性颅内血肿、脑干损伤、脑疝形成等。此型病人昏迷时间长、并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂。精心而合理的护理,对巩固治疗效果和预防并发症,促进病人获得新生十分重要。我科从2000年1月-2002年12月共收治重度颅脑损伤病人126例,疗效满意。现将护理部分报告如下。     

重度颅脑损伤的救治体会

目的 探讨基层医院重度颅脑损伤患者抢救成功率的诊治措施.方法 回顾性分析136例重度颅脑损伤患者的急诊抢救、住院手术及康复治疗的临床资料.结果 136例重度颅脑损伤患者有126例在急诊抢救室初步抢救成功,为进一步治疗提供了机会.住院病例主要采取手术治疗,共112例,其中去骨瓣减压术68例,均早期康复治疗.采用GCS结果分析及半年随访,1级14例 (入院后2h死亡4例,术后死亡10例),2级12例,3级30例,4级32例,5级38例.结论 急诊室抢救、积极手术及早期康复治疗是提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率的三个主要环节.     

重度颅脑损伤的临床治疗效果分析

目的:研究分析术后亚低温对重度颅脑损伤的治疗效果。方法:择取在2012.07-2013.07期间我院接收治疗的82例重度颅脑损伤患者,随机将其分成观察组和对照组两组,每组患者各有41例。观察组在常规治疗的同时采用术后亚低温的方法治疗,对照组采用常规方法治疗,比较观察两组的疗效情况。结果:本组患者为期6个月随访中发现,观察组41例患者中,恢复良好者20例,中残者12例,重残者6例,植物生存者2例,死亡者1例。对照组41例患者中,恢复良好者18例,中残者10例,重残者8例,植物生存者3例,死亡者2例。两组患者经治疗后效果比较差异性显著,P0.05有统计学意义。观察组颅内减压程度显著小于对照组,差异P0.05有统计学意义。结论:在常规治疗的同时采用亚低温方法治疗,能够明显提高患者的存活率,缩短患者的昏迷时间,减少治疗后发生并发症的可能。     

重度颅脑损伤伴神经原性低血钠的治疗体会

我院从1998年3月~2003年12月共收治重度颅脑损伤伴神经原性低血钠症86例，其中CSWS(脑性耗盐)65例，SIADH(抗利尿激素分泌不适当)21例。经采取针对性治疗方法，取得了良好的临床疗效，现报道如下。     

丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、免疫指标和血D-乳酸水平。结果治疗后第14天,实验组患者的营养代谢指标(血转铁蛋白、前清蛋白)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)和D-乳酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障功能的保护、促进蛋白质的合成、改善营养状况、提高机体免疫力、减少感染的发生方面发挥一定的作用。