江边一碗水中毒2例

1病例简介 患者1，男，45岁。因“腰椎间盘突出”疼痛难忍，取江边一碗水生药一小段（约3 g）研末口服，至第2天因镇痛效果不明显，又取一大把生药(约30 g)研末口服。末次服药2 h后出现恶心、呕吐、腹泻，呈稀水样大便,伴大便失禁。9 h后出现意识模糊，间断性烦躁，急送某县医院进行洗胃和对症治疗，因病情无好转而转入我院治疗。2005年8月9日21：00收入院。患者呈深度昏迷状态，颈软，全身黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm,对光反射尚可，浅表反射消失,无心、脑、肺、肾疾病史。体检:体温36.6 ℃，呼吸20次·min 1，心率73次·min 1，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。血气分析：动脉血二氧化碳分压32.2（正常值33～46）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），实际HCO-317.9（正常值21.4～27.3）mmol·L 1，标准HCO-319.4（正常值22～27）mmol·L 1，剩余碱 7.5（正常值 2.3～+2.3）mmol·L 1，提示为因换气过度致呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒；血常规：中性粒细胞0.726(正常值0.50～0.70)，提示可能有感染；电解质，空腹血糖，肾功能检查均示正常。2005年8月10日9：00体检:体温37.2 ℃，呼吸38 次·min 1，心率110次·min 1，血压108/65 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5～2.0 mm，对光反射消失。肝功能检查：血清天门冬氨酸氨基转移酶241（正常值0～40）U·L 1，提示肝功能受损;肾功能检查:尿素氮8.65（正常值1.70～8.30）mmol·L 1，肌苷139.6（正常值44.0～120.0）μmol·L 1，提示肾小球滤过功能降低,肾实质受损。心功能检查:肌酸激酶1 408（正常值25～170）U·L 1，肌酸激酶同工酶114（正常值0～17）U·L 1，乳酸脱氢酶2 148（正常值100～240）U·L 1，α 羟基丁酸脱氢酶2 052（正常值72～182）U·L 1，提示心肌严重受损，骨骼肌、肾脏、肝脏可能受损；血钠、血钾、血氯、血钙检查均正常。临床诊断为中药中毒。治疗：给予胃管负压引流，灌肠，洗胃，利尿，脱水，导尿以排除毒物。另给予阿托品、山莨菪碱抗胆碱，给予纳洛酮改善呼吸抑制，给予葡萄糖注射液和肌苷补充能量，氯化钾、氯化钠以预防电解质紊乱，给予地塞米松以提高机体应激能力，加用维生素C抗氧化。经过以上处理患者深昏迷仍无好转，故建议输新鲜血浆以促进毒物排泄或行血液灌流、人工肾血液透析。后因患者经济困难放弃治疗而出院。患者2，男，56岁。2005年5月21日因左肩部受外伤致肩关节脱位，经当地某镇卫生院进行复位治疗，复位成功后，服用当地医生配制的“接骨散”（后经证实，“接骨散”即江边一碗水药材粉末）粉末一小瓶(约5 g)，中午用米酒一碗送服，当天下午出现恶心、呕吐、腹泻，排黄色稀水样大便，急送当地某镇卫生院行输液治疗。至夜间患者突发意识障碍，胡言乱语，很快昏迷。由于病情危重，家属将患者转入当地县医院治疗。进行头颅CT、腰椎穿刺等检查及抗感染脱水等治疗，患者一直处于昏迷状态。发病后3 d转入我院治疗。2005年5月24日18：00，患者已昏迷3 d，体格检查：颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射消失。无高血压、糖尿病、结核病史。体温39.5 ℃，呼吸20次·min 1，心率88次·min 1，血压160/100 mmHg。电解质检查：血钠156.3（正常值135.0～145.0）mmol·L 1，血氯110.52（正常值96～108）mmol·L 1，示严重脱水及肾小管酸中毒；肾功能检查尚无异常，表明肾脏尚无器质性病变；血气分析:pH值7.432（正常值7.350～7.450），动脉血氧分压 85.10（正常值94.50～99.76）mmHg，全血缓冲碱 1.2（正常值45～55）mmol·L 1，剩余碱 0.7（正常值 3～+3）mmol·L 1，提示呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；血常规：中性粒细胞百分比90.6%（正常值50.0%～70.0%）,提示有感染。进行抗感染、护肝、护胃、纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症治疗。5月25日18：00，患者呈深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，心界向左下扩大，肌张力适中，腱反射等称引出。体温38.4 ℃，呼吸23次·min 1，心率75次·min 1，血压120/90 mmHg。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶55（正常值0～40）U·L 1，血清天门冬氨酸氨基转移酶115（正常值0～40）U·L 1，总胆红素30.5（正常值3.4～17.1）μmol·L 1，提示肝细胞受损。心电图：窦性心律，偶发室性期前收缩，左心房肥大。头颅MRI示双侧豆状核异常信号符合中毒性脑病，胸片示左下肺感染性疾病。诊断为江边一碗水中毒。治疗：排除毒物,利尿，导尿，补液，抗感染，纠正电解质酸碱平衡紊乱，保护胃黏膜,护肝,护脑 ,改善呼吸。治疗结果:经过一个月的治疗，患者神志渐渐转为清醒, 生命体征平稳,可辨别亲人,但大小便仍失禁,四肢肌力0级,肌张力低。     

鬼臼多糖的研究进展

［摘要］鬼臼多糖为鬼臼类中药的活性成分之一,主要分布在山荷叶、桃儿七、八角莲以及足叶草等小檗科鬼臼亚科4属12种植物中,其中11种为我国特有种;主要组成是萄萄糖、果糖、甘露糖和阿拉伯糖等单糖组成的天然高分子化合物;主要的提取方法是通过不同的酸碱条件及不同的温度条件提取,用柱层析可得到多糖纯品,用凝胶过滤法分析纯度;常用的含量测定方法是用苯酚 硫酸法、纸层析法、红外光谱分析及气相色谱分析法。目前对鬼臼类植物的药理研究主要集中在木脂素类活性成分研究,而对鬼臼多糖的研究还不够系统。鬼臼多糖具有抗病毒、抗肿瘤、调节机体免疫等多种生理活性,其作用机制与抗氧化、清除自由基作用有关。概述了鬼臼多糖的资源分布、提取分离、药理活性等,旨在为鬼臼多糖的制剂开发和合理应用提供参考。     

乌头类中药中毒17例救治分析

目的 总结乌头类中药中毒的救治经验。方法 对17例乌头类中药中毒的临床资料进行回顾性分析。结果 本文17例乌头类中药中毒患者，经催吐、保持呼吸道通畅、静脉输入高渗葡萄糖注射液及对症处理，治愈16例，死亡1例。结论 乌头类中药中毒常发生在服药后十几分钟至3d内，根据服药史可明确诊断，确诊后应尽早洗胃并采用综合救治措施。     

急性氟乙酰胺中毒46例抢救分析

氟乙酰胺为国家明令禁止用于灭鼠的剧毒物,但在临床中氟乙酰胺中毒发生率仍较高。1997～1998年,我科共收治因误食灭鼠药而致急性氟中毒患儿46例,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组男26例,女20例,男女比例1∶0.77;年龄2～6岁,多为学龄前儿童,其中2～3岁5例,～4岁14例,～5岁19例,～7岁8例;均有明确误食灭鼠药史。误食灭鼠药至来诊时间:半小时～2小时10例,～24小时25例,～48小时11例。住院天数2～10天。1.2　临床表现:(1)轻度中毒24例:仅表现为阵发性一过性肢体小抽动,持续时间短(1分钟以内),过后患儿神志清楚,能照常玩耍。(2)中度…     

口服低剂量鬼臼乙叉甙治疗恶性实体瘤

综述了近年来鬼臼乙叉甙临床研究的新进展。Ⅰ、Ⅱ期临床研究的结果表明，鬼臼乙叉甙低剂量长期口服对高龄、一般状态差、既往接受过治疗的晚期复发及耐药的恶性实体瘤，如小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤、妇科肿瘤、乳癌等，具有良好的疗效。鬼臼乙叉甙５０ｍｇ／（ｍ＾２．ｄ），持续口服１４－２１ｄ时，主要的毒副反应是轻中度的骨髓抑制、重度脱发和轻度的胃肠道反应。此疗法安全可靠，疗效确切，门诊     

有机磷中毒意识障碍46例临床分析

在有机磷中毒的临床过程中 ,意识障碍是在不同病期经常遇到的临床表现 ,也是关系到抢救成败的关键因素。现对我院急诊科自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 1月收治的 4 6例有机磷中毒病人做回顾性临床分析 ,探讨引起意识改变的相关原因并研讨对策。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人共 4 6例 ,其中男 14例 ,女 32例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。全部病人均有明确的服毒史 ,服毒剂量 2 0～ 35 0ml。其中“16 0 5”14例 ,乐果 12例 ,敌敌畏 11例 ,甲氨磷 9例。服毒后直接到我科就诊者 15例 ,服毒至就诊时间 15min至 1h内不等。服毒后在乡卫…     

儿童口服藿香正气水中毒17例分析

我院1994—2005年共收治小儿口服藿香正气水中毒患者17例,现将其总结分析如下。1临床资料1·1一般资料:本组患儿17例,男性12例,女性5例,年龄3~8岁,均确诊为藿香正气水中毒。发病前有确凿的服用药物史,肯定排除其他药物引起的中毒。1·2发病诱因:所有患儿服药前均有不同程度的腹     

口服福寿草根中毒一例

福寿草别名:冰了花,冰凉花,冰里花,顶冰花,测金盏花。患者女,30岁,林业工人。1988—04—28自服福寿草根250mg煎剂一杯,30min后出现头痛,头昏,恶心、呕吐、腹痛、心慌、气促等症状。并抽搐4～5次,发病后8h送往医院抢救治疗。入院时查体:神志模糊、颈强(—),脉搏扪不清,血压为零,呼吸表浅,肺部检查有干湿性罗音,心音微弱,心率38次/min,心律不整,腹软,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射未引     

鬼臼类中药毒理学研究进展

鬼臼类中药是小檗科、鬼臼亚科、桃儿七属、山荷叶属、八角莲属及足叶草属药用植物的统称[1]。其中,前3属在我国均有分布[2]。鬼臼类中药多种植物来源导致异名繁多、品种混用现象由来已久[3]。鬼臼类植物是一类含有显著生物活性和毒性物质的中药。其根茎具有祛风湿、活血止痛、     

中药中毒药理分析

患者,女,43岁,患风湿性关节炎2年余,自制酒剂。服用中药偏方川乌、草乌、何首乌各10g,黄酒200ml,浸泡后制得酒剂。患者于清晨7时口服药液20ml,约30min后自觉恶心,头晕,眼花,舌体麻木,走路失去控制,来医院急诊。查体：体温36.2℃,心率120次/分,血压12/4kPa,诊断为中药中毒。救护措施：应用血管活性药物,补充血容量,输入低分子右旋糖酐及盐水碳酸氢钠、地塞米松等,肌注速尿。1d后症状消失,生命指征恢复正常。药理分析：川乌,草乌块根入药,性大热,味苦辛,具祛风除湿,散寒止痛之功效,是治疗风湿痹证的首选中药,经常…     

救治口服大剂量尼群地平中毒1例分析

尼群地平为常用的抗高血压药,但其中毒的救治方法少有报道。我院2008-12收治1例口服大剂量尼群地平中毒的患者并抢救成功,现将治疗体会分析如下1病历摘要男,17岁。因与家人吵架后,自服尼群地平50片(10mg/片)1h,出现心慌30min入我院急诊科。考虑为尼群地平中毒,经温水彻底洗胃[1]后转入我科进一步治疗。入院时HR120次/min,BP105/60mm Hg,心电图示窦性心律、偶发室上性早搏和完全性右束支传导阻滞,血象WBC14.57×109/L,N0.857,L0.092。予以心电监护、血压监测、禁食,并给予生脉注射液强心、尼群地平拮抗剂葡萄糖酸钙提升血压、甲硫氨酸维生素B1促进药物代谢、注射用奥美拉唑钠抑酸等相关治疗,48h后心慌缓解,HR76次/min,BP118/57mm Hg,心电图示窦性心律,正常心电图,血象WBC6.30×109/L,N0.660,L0.233。住院72h后病稳定出院。随访4周,未见异常。讨论尼群地平为作用于电压依赖性Ca2+通道L亚型的氢吡啶类钙通道阻滞药,能抑制血管平滑肌及心肌跨膜Ca2+内流,以血管平滑肌最为敏感。可引起外周管扩张(包括冠状动脉),作用以降低舒张压为...     

急性口服百草枯中毒死亡分析

目的 探讨急性口服白草枯中毒死亡原因。方法 回顾分析7例临床资料。结果 7例患者均有多脏器功能衰竭,皆死亡。4例死于急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）,3例死于循环衰竭。结论 急性口服白草枯中毒死亡率很高．死于ARDS和循环衰竭为主的多脏器功能衰竭。对此除草剂的认识不足,早期治疗不当,缺乏有效治疗与死亡有关。     

HPLC法测定不同产地鬼臼类药材中鬼臼毒素的含量

目的:建立以高效液相色谱法测定不同产地鬼臼类药材中鬼臼毒素含量的方法。方法:色谱柱为Diamonsil C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.1mo·lL-1磷酸二氢钾(45∶55),检测波长为290nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1。结果:不同产地鬼臼类药材所含鬼臼毒素的量差异较大,其中以产自湖北竹溪的山荷叶含量最高,产自湖北房县的六角莲含量最低(二者含量相差近4倍)。结论:不同产地、不同品种的鬼臼类药材中鬼臼毒素含量不同,故各地的中毒剂量不同。     

急性氯气中毒46例救治体会

急性氯气中毒多由于突发氯气泄漏,致使患者在短时间内吸入高浓度氯气后。引发以呼吸系统损害为主的全身性疾病。本文就我院救治的46例急性氯气吸人性中毒患者的救治体会探讨急性氯气中毒的救治对策。     

非小细胞肺癌患者低剂量口服鬼臼乙叉苷软胶囊药物动力学

目的：研究非小细胞肺癌患者单次低剂量口服鬼臼乙叉苷软胶囊药物动力学,并设计较为合理的给药方案。方法：ＨＰＬＣ法测定血药浓度,ＭＣＰＫＰ程序处理数据。结果：其药动学参数符合一室开放模型,Ｋａ 为１ ．８ ±２．２ ｈ－ １ ,Ｋ 为０．１９ ±０．０２ ｈ－１ ,Ｔ１／２Ｋａ１ ．０±０．８ ｈ,Ｔ１／２Ｋ为３．６±０．４ ｈ,Ｔｍａｘ 为２ ．４ ±１ ．２ ｈ,Ｃｍａｘ 为３ ．３±１．１ ｍｇ·Ｌ－１ ,ＡＵＣ为２６ ．１±６ ．２ ｍｇ·ｈ·Ｌ－１ 。药动学参数经血管外多次重复给药方案设计程序处理。结论：２５ ｍｇ·ｍ － ２ ,每天２ 次的治疗方案较为合理。     

口服复方地芬诺酯中毒死亡一例

1 病例介绍 患者男,4个月,1997年1月17日就诊,当天4次黄稀便,腹软,体温正常,精神稍差,乡村医生诊断为婴幼儿腹泻。治疗:复方地芬诺酯4片,马来那敏(扑尔敏)2mg,研碎分6小包备用,先服1包。1h后昏睡,唤之能醒,无尿,5h后又服1包,患儿一直昏睡,鼻翼抽动,面色通红,次日凌晨2时突然出现惊厥,呼吸慢,面色青紫,送卫生室途中,口吐泡沫样痰,呼吸困难,未能及时转院抢救,于凌晨3时死亡。 2 讨论     

口服山莨菪碱及西咪替丁中毒一例

1病例资料 男，19岁。2小时前主因腹部不适服用山莨菪碱90片（每片5mg）及西咪替丁96片（每片0．2g），随后出现口干、发热、心慌、困乏无力，急来我院就诊。查体：体温38．9℃，脉搏150／min，呼吸16／min，血压142／100mmHg。动作笨拙，皮肤潮红，瞳孔散大（直径约6mm），视物模糊，对光反应不灵敏，四肢肌力下降。立即给予1：5000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液清亮，同时肌内注射新斯的明注射液0．5mg，每隔4小时1次，共8次，5％葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg，静脉滴注2次，辅以降温对症治疗，3天后症状缓解。     

亚硝酸盐集体中毒46例救治体会

急性亚硝酸盐中毒 ,常以集体中毒发病 ,来势凶险。若对其认识不足或处理不当 ,很易造成严重后果。现就本院近期两起亚硝酸盐集体中毒共 46例的救治经验报道如下。1　临床资料第一批中毒 3 3例 ,将亚硝酸盐误作食盐加入饭菜中毒 ,第二批 13例因食用亚硝酸盐卤制的肉食中毒。其中男 2 9例 ,女17例 ;年龄 1～ 73岁。 0 .5～ 2h内全部出现中毒症状。所有患者均有紫绀、头晕、乏力、恶心 ,其中头痛 2 3例 ,呕吐 3 0例 ,嗜睡4例 ,昏迷 2例。取剩余食物、呕吐物经防疫部门测定 ,均含大量亚硝酸盐 ,确诊为亚硝酸盐中毒。2　救治经过立即给予吸氧、催…