子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。结果:11例中3例流产术中、术后大出血而行子宫动脉栓塞;8例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后再行流产术,出血少;2例清宫不全给予局部甲氨蝶呤治疗,均预后良好。结论:剖宫产瘢痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。介入性子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤可有效治疗病情,并避免切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠24例

目的探讨子宫动脉栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用。方法比较分析19例药物保守治疗与24例子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。结果子宫动脉栓塞治疗组均保留子宫,HCG下降至正常水平的时间为（6±0．5）周;药物保守治疗组药26．3％最终行子宫切除术,73．7％经治疗后痊愈,HCG下降至正常水平的时间为（13±0．4）周,两组比较,差异均有统计学意义。结论子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠,具有快速有效、创伤小、可保留子宫等优点,是剖宫产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

经子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠

剖宫产后子宫瘢痕妊娠系妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,又称为子宫切口妊娠及疤痕妊娠。随着我国剖宫产率的升高,这种特殊的异位妊娠发生率也有增加。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组,研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+动脉栓塞+清宫术治疗;对照组34例采用MTX肌注+米非司酮口服+清宫术治疗;对比两组手术一般情况(成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用),随访3个月,观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率(100%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05);研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组(P0.05);研究组住院费用高于对照组(P0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP,手术成功率高,手术创伤较小,术后患者恢复较快。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

子宫剖宫产疤痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是一种十分罕见而危险的异位妊娠,它是剖宫产的远期并发症之一,是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂[1]。近几年来,随着剖宫产率的增高及超声诊断水平的提高,CSP呈上升趋势。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX＋刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,MTX或MTX＋刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法选择自2012年6月~2014年1月之间我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料,根据治疗方式分为观察组22例和对照组20例,观察组为栓塞组,对照组为非栓塞组。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、β—人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)下降至正常时间、术后并发症等。结果观察组术中出血量少、手术时间短、平均住院时间短,与对照组相比有统计学意义,P﹤0.05。观察组术后不良反应3例,明显少于对照组的11例,两组β—HCG含量在入院时相比无统计学意义,P﹥0.05,但在手术前及手术后有明显统计学意义,P﹤0.001。结论宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)安全有效、手术时间短,出血量少,最大程度减少了子宫的损害,保存了生育能力,为广大育龄妇女所接受的手术方式。     

双侧子宫动脉栓塞术及刮宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的探讨介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果,以及介入后行刮宫术时阴道出血的高危因素。方法对2012年1月-2014年12月上海市第一妇婴保健院收治的诊断为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,行介入治疗的92例病例进行回顾性分析。全部子宫瘢痕妊娠病例主要采用双侧子宫动脉化疗栓塞术及刮宫术治疗。结果介入治疗前B超检查提示胚胎正常发育型26例,占28.26%;早孕胚胎停止发育型60例,占65.22%;流产出血型6例,占6.52%。介入后妊娠物自行落出2例,另90例行刮宫术,手术顺利,胚胎正常发育组刮宫术时阴道出血量明显多于流产型组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。停经后不规则阴道出血、术前B超检查胚芽的存在、妊娠包块距离子宫切口浆膜层的厚度均不是子宫瘢痕妊娠介入后行刮宫术时出血量多的高危因素(均P0.05)。胚胎正常发育型是介入后行刮宫术时大量阴道出血的高危因素(OR=6.875,95CI=1.988~23.774)。结论介入治疗后刮宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法:回顾性分析20例子宫切口妊娠患者的资料,均行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX),并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉,栓塞术后24 h观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值与手术前变化,第7天实施宫腔镜下电切术。结果:20例患者双侧子宫动脉插管成功率100%。造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉,术后无严重并发症,术后24 h血β-HCG与术前比较明显下降,术后第7天行宫腔镜下电切术,出血量少,在10～30 ml之间。结论:子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及治疗方法。方法回顾分析41例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄,孕次及产次,剖宫产手术史及发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状及辅助检查的结果,治疗方法及结局。结果 41例患者中2例自然流产,39例患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术,32例患者因β-HCG下降不满意或超声提示剖宫产切口瘢痕处仍有妊娠组织或异常团块而行清宫术。结论随着剖宫产瘢痕妊娠病例增多,为避免其引起严重的并发症,早期诊断并作出正确的治疗至关重要。CSP的治疗尚无统一的标准,子宫动脉化疗栓塞术是非常安全、有效的选择。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠及清宫时机探讨

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果及清宫时机.方法 63例CSP患者清宫术前采用明胶海绵进行子宫动脉栓塞,21例子宫动脉栓塞术后24h内行清宫术(A组),20例1～3d行清宫术(B组),22例4～7d行清宫术(C组).观察清宫术中出血量、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)术后恢复正常时间、住院时间、住院费用及术后并发症.结果 A组和B组住院时间和住院费用分别为(10.5±3.9)、(10.2±5.2)d和(7353±962)、(7594±1032)元,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与C组的(13.9±5.4)d、(10 980±1534)元比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组和C组清宫术中出血量、血清β-hCG术后恢复正常时间和术后并发症发生率分别为(20.2±8.8)、(20.7±9.3) ml; (25.9±9.3)、(25.7±8.1) d;40.0％(8/20)、40.9％(9/22),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与A组的(35.0±10.7) ml、(20.5±7.7)d、66.7％(14/21)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用子宫动脉栓塞联合清宫治疗CSP是一种安全、有效的方法,在子宫动脉栓塞术后1～3 d行清宫术,并发症少,住院时间较短,减少了患者的住院费用.     

48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄段剖宫产瘢痕妊娠患者的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄剖宫产瘢痕妊娠患者的影响。方法:回顾性分析2012年7月-2014年7月在本院接受子宫动脉栓塞术治疗的CSP患者261例临床资料,按年龄分为35岁组176例和≥35岁组85例,两组患者进行3个月随访,比较患者恢复正常月经时间及血β-hCG恢复正常时间,治疗前和治疗后1、3个月月经情况及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)水平和不良反应及妊娠结局。结果:两组患者术中出血量、清宫时出血量、恢复正常月经时间及血β-hCG恢复正常时间比较未见差异(P0.05)。术后随访月经量、月经期均较治疗前减少(P0.05),但两组间未见差异(P0.05);月经周期在治疗前及术后1、3个月未见差异(P0.05)。两组患者治疗前后FSH、LH和E_2水平均无明显改变(P0.05),术后妊娠率及不良反应发生率比较未见差异(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄切口瘢痕妊娠患者的效果均较好,副作用小,疗效安全,值得临床推广使用。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕部位妊娠中的作用。方法:将该院1999年5月～2009年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术的7例患者的临床资料进行分析。结果:双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术能快速止血,术后血β-HCG下降满意,结局良好,无1例发生大流血或切除子宫。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗子宫瘢痕部位妊娠的一种安全有效的方法。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效

目的 探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)的临床疗效.方法 将70例CSP患者按照家属及患者的意愿分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用药物治疗后清宫,观察两组患者的术中及术后情况.结果 治疗组术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、清宫术前准备时间、住院时间及术后血β-人绒毛膜促性腺激素水平均明显低于对照组[(420.7±18.9) ml比(1893.9±39.8) ml、(2.1±1.3)U比(11.1±1.4)U、(400.2±23.6)ml比(1700.3±31.4)ml、(3.9±2.3)d比(18.8±6.7)d、(14.32±3.89)d比(37.83±8.98)d、(312±54) U/L比(532±85)U/L,P＜ 0.01].治疗组发生1例大出血,对照组发生3例大出血.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗CSP安全有效,创伤小,值得临床推广应用.