胰腺钩突部局灶性回声减低:正常变异或是肿瘤

目的 总结胰腺钩突部局灶性低回声区的声像图特点和分布规律,为该现象与同部位肿瘤的鉴别诊断提供依据.方法 分析10例常规腹部超声检查发现胰腺钩突部回声减低患者的声像图资料,其中3例患者进行了胰腺超声造影检查,2例患者进行了MRI检查,其余5例患者在1个月后进行了超声随访.结果 10例患者均在胰腺钩突部显示三角形的低回声区,边界清晰锐利,范围约(2.5～3.7) cm×(0.7～1.3) cm×(2.9～3.8)cm(左右径×前后径×上下径),其余胰腺实质呈均匀高回声.3例超声造影患者钩突部低回声区增强模式与其余胰腺组织相同,未见异常增强或廓清;2例MRI检查患者胰腺均未发现明显占位性病变.其余5例患者1个月后随访低回声区范围未见明显变化.10例患者均排除占位可能,考虑为局灶性脂肪沉积缺失所致.结论 超声检查发现胰腺钩突部低回声区而不伴钩突形态改变及其他占位效应时,需要考虑局灶性胰腺脂肪沉积缺失可能.超声造影检查、MRI或超声随访可明确诊断.     

慢性额窦炎窦口阻塞原因及钩突附着方式68例分析

目的探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点，以期为临床手术提供有用的指导原则。方法分析68例(102侧)慢性额窦炎鼻内镜微创手术病例资料，对造成额窦口引流阻塞的原因并予以归类，同时了解钩突附着方式及筛前动脉和额窦开口的关系。结果造成额窦口阻塞的原因主要有软组织因素占41．17％，额隐窝过度发育的气房占52．94％，额窦开口自然狭窄因素占5．9％。钩突附着于中甲或颅底者占51．8％，钩突附着于纸样板者占48．2％。结论窦口鼻道复合体和额隐窝阻塞是慢性额窦炎的主要病因。     

胰腺钩突部肿瘤行超声内镜引导下针吸活检术的体会

目的 分析超声内镜引导下针吸活检术(EUS-FNA)对胰腺钩突部肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析13例胰腺钩突部肿瘤患者的临床资料,患者均行EUS-FNA.结果 13例患者中胰腺实质性肿瘤11例,胰腺囊性病变2例;11例实质性肿瘤患者中,获得组织学诊断4例(阳性率36.4％)、细胞学诊断10例(阳性率90.9％),术后...     

超声测量胰腺钩突角在诊断胰头占位性病变中的临床意义

目的　探讨超声测量胰腺钩突角 (angeloflesserpancreas ,ALP)在诊断胰头占位性病变中的临床价值。方法　超声测量 41例胰头肿瘤患者和 5 2例正常人的ALP ,并将其分为 3组 :A组 ,超声发现胰头有占位性病变 3 2例 ;B组 ,超声未发现而CT或MRI发现胰头有占位性病变 9例 ;C组 ,为正常对照组 5 2例。结果　A、B、C组ALP分别为 83°± 9° ,78°± 9° ,43°± 5° ,A、B两组的ALP明显大于C组的ALP(P <0 .0 1)。C组的ALP均 <60° ,而A组和B组的ALP均 >60°。结论　超声检查发现ALP增大是提示胰头占位性病变的敏感指标 ,有必要进一步行强化CT或MRI检查。     

完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术的临床疗效分析（附3例报告）

目的 探讨完全腹腔镜下手术切除治疗胰腺钩突部肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析深圳大学总医院2017年3月以来3例行完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术的患者的临床资料,总结围手术期处理方法及临床效果。结果 3例患者均于完全腹腔镜下完成手术,术后1例有A级胰瘘,经应用胰酶抑制剂和肠外营养支持等治疗后痊愈;1例发生胃肠道功能障碍,经胃肠减压和肠外营养支持治疗后痊愈;1例神经内分泌肿瘤患者手术切除肿瘤后症状缓解,未再发作低血糖昏迷,空腹及餐后血糖水平明显升高,血清胰岛素水平均较术前明显降低,恢复正常胰岛素分泌波峰。无出血和腹腔感染等严重并发症发生;无围手术期死亡病例。3例患者术后均痊愈出院,随访13～47个月无异常。结论 完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术安全可行,疗效好,可用于胰腺钩突部良性或神经内分泌肿瘤的切除。     

胰腺损伤32例的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法对1990～2007年手术治疗的32例胰腺损伤的临床资料回顾性分析。结果治愈29例，术后发生胰瘘5例，腹腔感染3例，切151感染6例。再手术2例，死亡3例，死亡率9、4％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗，术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤，防止或减少并发症的关键。     

胰腺损伤12例诊治报告

由于交通事故以及厂矿建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有所增加 ,约占腹部损伤０．２～６ %［１ ,２］。我院近年来收治胰腺损伤１２例 ,现报告如下。１临床资料本组男９例 ,女３例 ,年龄１５～４８岁。致伤原因 :车祸伤７例 ,重物压伤２例 ,坠落伤２例 ,刀伤１例。按Ｌｕｃａｓ［３］分类 ,Ⅰ度单纯实质性小损伤５例 ,Ⅱ度深裂伤可能有胰管损伤３例 ,Ⅲ度严重横断伤无或伴有胰管损伤２例 ,Ⅳ度合并十二指肠损伤２例。全组皆有复合伤 ,其中肝脾肠居多。全组病例均行手术探查、胰腺清创加外引流术６例 ,胰尾部切除术２例 ,胰体尾断裂…     

胰腺损伤11例诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的外科处理。方法：对我院2003-01～2007—10收治胰腺损伤11例回顾性分析。结果：本组11例全部治愈。结论：胰腺位置深、胰腺损伤诊断比较困难，本组均在术中明确诊断，术中彻底清创，术后充分的引流及应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

胰腺损伤16例诊治体会

我院自1980年至2001年共收治腹部损伤1863例，其中胰腺损伤16例，现就诊治体会报告如下：     

胰腺损伤59例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治。方法：回顾分析59例胰腺损伤的临床资料。结果：本组59 例中治愈54例，死亡5例，死亡率8． 5%。单纯胰腺损伤7例，合并其他脏器伤52例。发生损伤性胰腺炎3例，胰瘘7例。假性胰腺囊 肿5例，消化道出血3例，小肠梗阻1例。结论：剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时、合理的手术治疗及术后通畅引流 是改善预后的关键。     

20例胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗,以指导今后对胰腺外伤的处理。方法:回顾性分析近4年来收治的20例胰腺外伤病人的临床资料,对胰腺外伤的诊断、术式及术后治疗进行分析。结果:术前确诊14例,术中探查到胰腺损伤6例。清创缝合修补加外引流13例,胰体尾切除4例,胰腺挫裂近端缝合、远端与空肠Roux-Y吻合2例,十二指肠憩室化手术1例。术后发生并发症有:腹腔感染2例,消化道大出血1例,胰瘘4例,假性胰腺囊肿1例,切口感染2例。治愈19例,死亡1例,死亡原因为术后腹腔感染,最终出现MODS。结论:胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出诊断,术中根据胰腺损伤的部位、程度及主胰管是否受损、是否伴有重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。     

鼻内镜手术中保留钩突40例临床分析

目的探讨保留钩突在鼻内窥镜手术中的意义,保留钩突的FESS更符合鼻腔生理特点。方法40例单纯慢性鼻窦炎患者为实验组,实验组施行经鼻内镜下保留钩突的功能性鼻内窥镜手术,40例单纯慢性鼻窦炎为对照组,对照组采取经典钩突切除术。结果随访6个月,实验组治愈36例,好转2例,无效2例,有效率95．O％。对照组治愈29例,好转3例,无效8例,总有效率80．0％,两组总有效率比较P〈0．05。实验组术后并发症较对照组明显减少。结论保留钩突的功能性鼻内窥镜手术,保留了鼻腔的正常结构,使手术更加适应鼻腔鼻窦的气流特征,减少了鼻窦黏膜炎症的复发机会。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤是严重的腹腔内脏损伤,发生率占腹部内脏伤的1～3％,由于胰腺损伤多有邻近脏器合并伤,因而病死率高。平均病死率约20％,合并腹膜后十二指肠破裂者病死率高达40～50％。我院外科于1985年1月～1995年3月共收治腹部创伤276例,其中胰腺损伤12例,占4.35％。本文就此12例胰腺损伤的诊治结合有关文献进行讨论。     

胰腺损伤38例临床分析

回顾性分析本院收治38例胰腺损伤患者的临床资料,探讨胰腺损伤的诊治经验,报道如下.1临床资料1.1一般资料:38例患者中男性29例,女性9例;年龄19 -64岁,中位年龄35岁.     

胰腺损伤27例诊治分析

胰腺损伤在诊断和手术处理上存在一定难度,并发症多,病死率高.对本院1998-2007年收治的27例胰腺损伤患者进行分析,报告如下.     

超声诊断胰腺损伤1例

患者,男性,30岁。因10天前在外打工时骑自行车摔倒,上腹部碰撞在自行车前杆把手部。当时伤后即感头昏,后才感上腹剧烈腹痛,急送当地救治。稍好转仍腹痛腹胀即来本院诊治。体检:精神倦怠,急性痛苦面容。心肺(一)。腹壁无外伤痕迹。中上腹部稍膨胀,上腹轻度肌紧,有明显压痛及反跳痛。余腹软未扪及包块。疑似有移动性浊音。肠鸣活跃。T:37.5℃～38℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:15/8kPa。化验室检查:RBC:4.32×10~12/L,WBC:16.2×10~9/L,中性:88％,血糖:4.8mmol/L。B超检查:肝胆脾未发现异常。平卧位时在上腹部探及胰腺。探     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

胰腺闭合性损伤22例的诊治体会

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾分析1980年－2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤。结果：根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术，远侧胰切除、近侧胰缝合术，远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术，近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术，胰十二指肠切除术，术后并发创伤性胰腺炎1例，胰瘘3例，左膈下脓肿1例，全部治愈。结论：闭合性胰腺损伤术前诊断不易，术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

胰头钩突副神经节瘤误诊1例报道

患者，女性，48岁。半年前无明显诱因出现右上腹酸胀不适，无呕吐、黄疸等。一月前体检B超发现“腹腔占位”。体检无异常。CEA，CA199均正常范围。