低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨低血糖指数膳食、运动对初诊轻型2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.[方法]比较低血糖指数膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后,17例初诊轻型2型糖尿病患者血糖、血脂、体重、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)等变化.[结果]经2个月治疗,空腹血糖由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2 h血糖由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至8.59±0.9(P=0.000);TG由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),TC由治疗前(5.46±0.27)mmoL/L降至(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),HDL-CH由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),LDL-CH由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032);HbA1c由治疗前(7.29±0.77)%降至(6.49±0.566)%(P=0.118).体重由治疗前(72±11.3)kg降至(67.9±11.0)kg(P=0.006);体重指数由治疗前(27.7±4.02)kg/m2降至(26.1±3.63)kg/m2(P=0.010);腰围由治疗前(91.4±10.6)cm降至(88±11.06)cm(P=0.000);臀围由治疗前(101.5±8.29)cm降至(97.9±8.9)cm(P=0.000);HOMA-R由治疗前的26.43±15.46降至17.14±7.68(P=0.031).[结论]仅通过低血糖指数膳食和运动治疗,即可使初诊轻型2型糖尿病的胰岛素抵抗得到明显改善.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢关系分析

目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）与脂代谢异常之间的关系.方法 测定106例2型糖尿病患者和100例正常对照者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素及脂代谢指标,并进行相关性分析.结果 2型糖尿病组空腹血糖、血清、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于正常对照组（P〈0.01）.结论 2型糖尿病患者有高胰岛素血症、胰岛素抵抗和脂代谢异常.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与冠心病的关系探讨

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂、糖化血红蛋白与冠心病的关系。方法对51例新诊断2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者进行空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三脂(TG),胆固醇(CHO),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)和微量白蛋白尿测定,计算胰岛素敏感指数(ISI),体重指数(BMI)。114例新诊断2型糖尿病无冠心病患者为对照组。结果2型糖尿病合并冠心病患者BMI,FBG,FINS,HbA1c,TG,CHO,LDL和微量白蛋白尿水平比对照组高,ISI和HDL均比对照组低。结论2型糖尿病合并冠心病患者存在明显脂代谢紊乱,胰岛素抵抗及超重。2型糖尿病患者控制血糖,改善脂代谢,减少胰岛素抵抗,对预防和减少2型糖尿病冠心病的发生有重要意义。     

短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善。方法随机选择72例2型糖尿病患者,按照病程不同分为2型糖尿病新诊断组(A组,22例,病程<3个月)、病程<5年组(B组,26例)、病程≤10年组(C组,24例)。患者均进行短期持续胰岛素皮下输注治疗,疗程为2周。治疗前后进行口服糖耐量试验,并测定负荷后30、120min血浆胰岛素和C肽水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。结果与治疗前比较,治疗后A组口服糖耐量试验0、30、120min胰岛素和C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);B组口服糖耐量试验0、30min胰岛素及C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后C组各时间点胰岛素、C肽水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组Homa-IR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Homa-IR水平为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期持续胰岛素皮下输注能改善不同病程2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但改善程度随病程延长而下降。对2型糖尿病患者进行早期干预,有利于胰岛素功能改善。     

不同类型血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的影响

目的比较不同类型的血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法263例初诊的2型糖尿病患者,按美国ATPIII标准分为血脂正常组和血脂异常组。后组又分为三个亚组:高甘油三酯组、高胆固醇组、混合型高脂血症组。用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,并计算胰岛素早期分泌指数(EISI)和OGTT各时点胰岛素曲线下面积(AUCI)。结果263例2型糖尿病患者中血脂紊乱发生率为63%。高甘油三酯组和混合组BMI,WHR高于正常组(P<0.01或P<0.05)。高甘油三酯组的空腹胰岛素,空腹C肽,HOMA-IR,EISI较正常组显著升高(P<0.01,P<0.05),胰岛素敏感性指数(IAI)较其他各组低(P<0.05)。各组HOMA-β,AUCI无显著差别。结论2型糖尿病患者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见。血TG增高加重糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌负担。高TG血症反映了糖尿病患者胰岛素抵抗的程度。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

2型糖尿病并冠心病患者胰岛素抵抗和血脂的临床观察

目的　探讨 2型DM合并CHD患者胰岛素抵抗 (IR)及血脂变化的临床意义。方法　 5 5例 2型DM合并CHD患者、5 0例 2型DM非CHD患者及 45例对照者 ,空腹采血检测其血清Glu、Ins、TC、TG、HDL -C和LDL -C等 ,并将这些指标的变化进行组间对比分析。结果　与对照组比较 ,2型DM并CHD组仅HDL -C水平无差异 ,其它指标均有非常显著性差异 (均为P <0 0 1) ;2型DM非CHD组HDL -C和LDL -C两者无差异 ,其它指标亦有非常显著性差异 (均为P <0 0 1) ;而 2型DM并CHD组与非CHD组比较 ,除TC外 ,其它指标均有非常显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;各项指标高于参考值上限的检出率中Glu、TC和LDL -C无明显差异 (P >0 0 5 ) ,TG有明显差异 (P <0 0 5 ) ,Ins和HDL -C有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　 2型DM并CHD患者的发病可能与IR和血脂代谢紊乱等因素共同作用有关。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

46例2型糖尿病药物干预治疗后的胰岛素抵抗变化分析

目的分析2型糖尿病药物干预治疗后的胰岛素抵抗变化。方法46例2型糖尿病患者作为观察对象,观察期间口服二甲双胍250mg与格列吡嗪2．5mg,测量干预前后空腹胰岛素、血糖、血脂、BMI、腰围等,并计算胰岛素抵抗指数IR。结果FBG、IR．在药物治疗干预前后存在显著性统计学差异（P=0．000）,TG、LDL-C在干预前后均明显降低（P〈0．05）;多元逐步回归分析结果表明,腰围与TG、LDL—C进入回归方程。结论二甲双胍联合格列吡嗪干预治疗2型糖尿病能够明显改善胰岛素抵抗．TG与LDL—C水平也显著下降,且TG下降可能是胰岛素抵抗指数IR改善的主要原因。     

46例2型糖尿病药物干预治疗后的胰岛素抵抗变化分析

目的分析2型糖尿病药物干预治疗后的胰岛素抵抗变化。方法46例2型糖尿病患者作为观察对象,观察期间口服二甲双胍250mg与格列吡嗪2.5mg,测量干预前后空腹胰岛素、血糖、血脂、BMI、腰围等,并计算胰岛素抵抗指数IR。结果FBG、IR在药物治疗干预前后存在显著性统计学差异(P=0.000),TG、LDL-C在干预前后均明显降低(P<0.05);多元逐步回归分析结果表明,腰围与TG、LDL-C进入回归方程。结论二甲双胍联合格列吡嗪干预治疗2型糖尿病能够明显改善胰岛素抵抗,TG与LDL-C水平也显著下降,且TG下降可能是胰岛素抵抗指数IR改善的主要原因。     

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响。方法 选择2018年在本院进行治疗的2型糖尿病患者70例,随机分为2组,各35例。对照组采用预混入胰岛素,观察组联合使用重组甘精胰岛素及阿卡波糖,比较2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及胰岛素分泌指数(Homa-β)。结果 治疗后,与对照组相比,观察组HbA1c、FBG、2hBG及Homa-IR均降低,Homa-β升高[(53.65±9.28)VS(67.32±10.94)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在2型糖尿病患者中联合应用重组甘精胰岛素及阿卡波糖治疗效果较好,可有效改善血糖水平,缓解胰岛素抵抗,利于患者转归。     

中链甘油三酯对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨中链甘油三酯（MCT）干预对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响。方法以长链甘油三酯（LCT）为对照,将T2DM患者分为MCT组、MCT／LCT组和LCT组,在控制总能量和脂肪摄入量的基础上,连续食用100％MCT油、50％MCT油＋50％LCT油和100％LCT油3个月。在0、1．5和3个月时检测血浆空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FIN）、C-肽（CP）、抵抗素（resistin）浓度及β-羟基丁酸浓度,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（QUICKI）,并提取外周血单个核细胞进行抵抗素mRNA表达的检测。结果MCT组的FPG水平在1．5个月时较基线降低（P=0．042）;MCT／LCT组的FIN水平在3个月时较基线降低（P=0．005）,在1．5和3个月时MCT／LCT组的FIN水平均低于LCT组（P=0．033,P=0．006）,在1．5个月时MCT组的FIN水平低于LCT组（P=0．020）;MCT组的CP水平在1．5和3个月时均高于基线水平（均P〈0．001）,MCT／LCT组的CP水平在3个月时高于基线水平（P=0．024）;MCT／LCT组的HOMA—IR指数在3个月时低于基线水平（P=0．021）,在1．5个月时MCT／LCT组和MCT组的HOMA-IR指数均低于LCT组（P=0．033,P=0．017）;MCT／LCT组的QUICKI指数在3个月时高于LCT组（P=0．011）。3组的B-羟基丁酸水平在1．5和3个月时差异无统计学意义（P=0．617,P=0．453）。结论在控制总能量和脂肪摄入量的基础上,用MCT取代T2DM患者膳食中50％的食用油3个月,患者的胰岛素抵抗得到改善。     

补充叶酸对2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨叶酸对2 型糖尿病患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响.方法：选择笔者所在医院门诊及住院接受治疗的2 型糖尿病患者92 例,所有患者保证正常生活规律、饮食以及运动.随机选择46 例为对照组,给予患者达美康片80 mg,2 次/d,二甲双胍片0.5 g,3 次/d ;余46 例为观察组,在对照组的基础上加服叶酸10 mg,3 次/d,服用6 个月.实验开始前暂停服用降糖药物,2 周后于空腹以及2 h后采血测患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2BG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbALC）,6 个月后再次测量并比较.结果：治疗后,两组数据较治疗前均有明显改善,FPG、P2BG、HbALc、FINS 数值均较治疗前降低（P〈0.01） ;治疗后两组各项指标比较,观察组5 项指标均低于对照组（P〈0.05）.结论：叶酸可明显改善2 型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,值得临床推广应用.     

血清糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数对2型糖尿病合并涂阳肺结核患者强化期治疗后痰菌未阴转的预测价值

目的探讨2型糖尿病合并涂阳肺结核患者2个月强化期治疗后痰菌未阴转的影响因素以及早期血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对痰菌未阴转的预测价值。方法选取在本院治疗的2型糖尿病合并涂阳肺结核患者87例,同时选取同期40例单纯肺结核患者为对照组,分析2型糖尿病合并涂阳肺结核患者痰菌未阴转的危险因素,并通过绘制ROC曲线分析早期血清HbA1c、FBG、HOMA-IR对强化期治疗后痰菌未阴转的预测价值。结果2型糖尿病合并涂阳肺结核组治疗后痰菌阴转率明显低于对照组,且血清HbA1c、FBG及HOMA-IR较治疗前明显降低(P<0.05)。有空洞及治疗前、2个月强化期治疗后血清HbA1c、FBG、HOMA-IR的高水平均是影响2型糖尿病合并涂阳肺结核患者痰菌未阴转的独立危险因素(P<0.05)。血清HbA1c、FBG预测痰菌未转阴的AUC均明显高于HOMA-IR(P<0.05);HbA1c预测痰菌未转阴的敏感度>FBG>HOMA-IR,而HOMA-IR的特异度>HbA1c=FBG。结论早期、定期对血清HbA1c、FBG及HOMA-IR进行综合监测对提高2型糖尿病合并涂阳肺结核患者2个月强化期治疗后痰菌阴转率具有重要价值。     

2型糖尿病肥胖患者的血脂水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病且肥胖患者血脂水平异常与胰岛素抵抗的关系。方法选择66例确诊为2型糖尿病且符合肥胖标准的患者,对他们的血糖、血脂（包括TG、TC、HDL-C、LDL-C）、胰岛素抗体进行检测分析,并设定相应对照组。结果2型糖尿病且肥胖组血糖、胰岛素、TG、TC、HDL—C、LDL—C、胰岛素抗体阳性率与正常对照组和正常肥胖组比较明显异常（P〈0．01）。结论胰岛素抵抗（IR）与2型糖尿病患者肥胖和血脂异常有明显关联,改善IR,控制血脂水平,对预防2型糖尿病的发展以及控制并发症的发生有重要意义。     

运动疗法对2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨运动训练对老年2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖的影响。方法 48例老年2型糖尿病患者,随机分为干预组（n=24）和对照组（n=24）,两组患者均予常规相应性降糖药连续治疗6周,干预组在此基础上做适量运动训练,每周3次,共6周,两组患者均在治疗6周前后测定空腹血糖、餐后2h血糖。结果干预组治疗6周后空腹血糖等部分参数均值明显下降。结论运动训练能降低老年2型糖尿病患者的血糖水平,有利于糖尿病治疗。     

双黄降糖胶囊改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的研究

目的研究双黄降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗等的影响。方法用链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型。实验设空白对照组、模型对照组、阳性对照组、双黄降糖胶囊低剂量组、双黄降糖胶囊高剂量组,连续灌胃28d,分别测定大鼠空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、胰岛素、瘦素、脂联素水平,并计算胰岛素敏感指数。结果给药组均可降低糖尿病模型大鼠的血糖、胆固醇、甘油三酯、胰岛素水平,显著升高胰岛素敏感指数;双黄低剂量组还可以显著升高脂联素水平,降低瘦素水平,与模型组比较P﹤0.01或P﹤0.05。结论双黄降糖胶囊对实验性糖尿病模型大鼠具有降糖、降脂、改善胰岛素抵抗的作用。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗和氧化应激反应

目的 探讨机体的氧化应激和抗氧化防御在胰岛素抵抗诱导的2型糖尿病（T2DM）发生发展过程中的作用。方法 通过口服糖耐量试验，将所有对象分成正常糖耐量（NGT）、葡萄糖不耐受（G1）和T2DM组。测定血浆丙二醛（MDA）含量，以评价机体氧化应激；测定血浆总抗氧化能力（TAOC）、红细胞谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）含量，评价机体的抗氧化防御，使用稳态模型评价机体的胰岛素抵抗及胰岛β-cell分泌功能。结果 T2DM组的血浆丙二醛（MDA）浓度明显高于G1和NGT组（P〈0．01，P〈0．001）；T2DM组血浆TACK；活性相对于G1组和NGT组显著下降（P=0．001，P〈0．01）。3组间空腹胰岛素（FP1）和胰岛素抵抗数（HOMAIR）差异均有统计学意义（P〈0．05）。胰岛素抵抗指数和体质指数（BMI）及血浆MDA呈显著正相关（P〈0．001，P=0．003）．和血浆TAOC、红细胞SOD呈显著负相关（P=0．017，P=0．014）。结论 氧化应激在胰岛素抵抗介导的T2DM起始及发生发展过程中可能发挥重要作用。     

2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与葡萄糖毒性分析

本研究观察 89例 2型糖尿病门诊患者 ,详细询问病史 ,推测其病程 ,空腹血糖≤ 7.0 mml/ L者 ,采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)测得各点血糖和胰岛素水平 ,探讨其体内胰岛素抵抗及葡萄糖毒性作用。1　材料与方法1.1　观察对象　 2型糖尿病患者 89例 ,男 5 0例 ,女 39例 ,年龄 (5     

二甲双胍对糖尿病胰岛素抵抗血糖血脂的影响

胰岛素抵抗是糖尿病并发症形成的共同基础,往往成为糖尿病临床药物治疗继发性失效的主要原因,在治疗上颇感棘手。近年来,我们试用二甲双胍(又名降糖片Dimethylbiguanide)治疗胰岛素抵抗患者,取得较好临床疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 由于对胰岛素抵抗目前仍缺乏统一的诊断标准,我们选择了近年来在本院经磺脲类及/或胰岛素充分治疗3个月以上继发性失效的具有胰岛素抵抗特征的肥胖型糖尿病患者47例作为观察对象,其中男19例,女28例,年龄(53±13)岁,平均病程4.6a(1～25a)。1.2 方法 观察对象继续磺脲类如甲苯磺丁脲(SU)或/及胰岛素(RI)治疗,同时加服二甲双胍片0.5～1.0 g/d,分2～3次口服,因人而异调整剂量达到满意控制血糖,观察3个月,测定治疗前后血糖(FBG.2 HBG)血脂(Tch.TG)水平,血糖测定采用葡