随意超薄皮瓣修复手腕部深创面的临床体会

随意超薄皮瓣修复手腕部深创面的临床体会郭权尹逊国胡祖育（第一临床学院烧伤整形科）手、腕部的深度烧伤或热压伤，常伴有血管、肌腱、神经和关节等深层组织的损伤和裸露。选择何种组织类型作为清创后创面覆盖物，对愈后的外形效果和最大限度保存功能至关重要。本文采用...     

真皮下血管网超薄随意皮瓣临床应用32例

自 1 994年 2月以来 ,我们采用真皮下血管网超薄随意皮瓣的手术方法修复手部创面 32例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄最小 8岁 ,最大 65岁 ,平均 32岁。烧伤后疤痕挛缩畸形 2 2例 ,外伤 1 0例。皮瓣供区在胸部 6例 ,腹部 2 6例。皮瓣面积 8～ 1 6cm× 4～ 6cm,断蒂时间最短 1例 7天 ,最长 1例 2 0天 ,其余 9～ 1 4天 ,平均 1 2天。断蒂时间取决于转移后皮瓣有无血运障碍、感染以及受区血液循环等因素而定。一般 1 0天左右即可行皮瓣血运阻断试验 ,阻断 1小时 ,皮瓣色泽无变化 ,即可…     

腹部随意超薄皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨手指外伤后部分皮肤缺损修复时理想的手术方法。方法：采用腹部随意超薄皮瓣修复手指急诊外伤后部分皮肤缺损16例，18指患者。结果：除1例一指因感染皮瓣坏死外，其余15例17指皮瓣成活良好，有效率94％。结论：本手术方法为急诊手指外伤后部分皮肤缺损修复提供了一种较理想的手术方法。     

扩张后含真皮下血管网随意型皮瓣血运重建的实验观察

目的：探讨扩张后含真皮下血管网随意型皮瓣的血运来源,蒂的作用,纤维囊对皮瓣的影响。方法：在家猪背两侧埋置扩张器进行皮肤扩张,形成长宽比为5：1的含真皮下血管网随意型皮瓣,与未扩张的含真皮下血管网随意型皮瓣进行对比,观察其血运重建。结果：皮瓣血供来自基底、创缘及蒂部,蒂部血供的长宽比达3．5～4：1,纤维囊不影响皮瓣的血供。结论：扩张后含真皮下血管网随意型皮瓣的血供主要来自蒂部,长宽比例明显超过未扩张的含真皮下血管网随意型皮瓣(1～1．2：1),约2倍。在皮瓣长宽比例不超过5：1时,纤维囊壁对皮瓣的血运重建无明显影响。     

预构软骨皮瓣血运重建的实验研究

口腔颌面部缺损或畸形中，耳鼻缺损或畸形占有一定的比例，缺损或畸形破坏了面部的和谐与美观。目前临床医生多采用传统皮瓣带软骨做支架修复〔１，２〕，尽管这些方法有许多优点，但常存在着供区与受区间皮肤颜色、质地、厚度等方面的不协调，并可引起供区的继发畸形。因...     

超薄皮瓣的应用体会

近年来国内应用带血管网的超薄皮瓣,收到良好的效果.我科自1995年开始应用超薄皮瓣治疗颜面部皮肤软组织缺损及修复烧伤后疤痕,均取得了满意的效果.     

预构软骨皮瓣软骨成活与血运重建的实验研究

目的：研究血管束植入后，预构组织瓣中移植软骨细胞酶活性的变化，探讨预构软骨皮瓣的启动时机。方法：选用24只新西兰白兔，将左耳中央动，静脉束及带软骨膜的软骨植于额顶部皮瓣下，并应用酶组织化学技术，血管墨汁灌注等实验手段，观察移植软骨细胞酶活性在移植早期的改变。结果：随着时间的推移，移植软骨在经历细胞代谢由低到高的变化过程后，当血运重新建立时，软骨膜下出现成软骨现象。结论：血管束植入后5－6周，新生软骨细胞趋于成熟，此时可以启动预构软骨组织瓣。     

超薄随意皮瓣在手外伤中的应用

采用带真皮下血管网超薄随意皮瓣修复手外伤引起的皮肤缺损２２例，共２５个皮瓣，面积１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～１２ｃｍ×９．５ｃｍ。皮瓣长宽之比最大为５：１，结果２０例Ⅰ期愈合，２例Ⅱ期愈合，且手外观及功能均较理想，超薄随意皮瓣克服了传统皮瓣臃肿的缺点，具有设计灵活方便，供皮面积大，成活率高，病程短，成活后色泽及弹性好，耐摩擦等优点，适宜临床推广，同时对皮瓣成活机理进行了讨论。     

保留真皮下血管网的超薄随意皮瓣在手外伤中的应用

从1990年4月起,应用保留真皮下血管网的超薄随意皮瓣治疗7例合并深部组织外露或损伤的手外伤病人的皮肤缺损,皮瓣面积3cm×2.5cm～12cm×6cm,平均断蒂时间8.4天,收到满意疗效。     

腹部超薄皮瓣在手外伤中的应用分析

目的讨论研究应用腹部超薄皮瓣在手外伤,组织缺损患者中的应用和效果。方法选择2010年1月-2011年7月,在我院治疗的手外伤患者50例,随机均分为两组,观察组25例应用腹部超薄皮瓣进行治疗,对照组25例选用腹部袋装皮瓣治疗,3个月后,比较两组患者的疗效,并对比两组患者手部关节功能恢复时间、并发症发生情况和患者满意度。结果观察组患者的总有效率更高,与对照组相比,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者手部关节功能恢复时间少,并发症更少,患者满意度更高,与对照组相比,P<0.05,具有统计学意义。结论在手外伤需要皮肤移植的患者中,应用腹部超薄皮瓣进行治疗,恢复快,效果好,值得推广。     

轴型超薄皮瓣临床应用35例体会

我们应用轴型超薄皮瓣移植修复术、腕部创面35例，成功率高，疗效满意。本文就皮瓣成活机理、手术方法、临床应用中出现的问题作了探讨、分析。我们认为轴型超薄皮瓣血运丰富，易成活，抗感染能力强，制作简便，值得推广。     

鼻外侧超薄皮瓣修复下睑软组织缺损的临床应用

目的探讨下睑软组织缺损修复的新方法,评价鼻外侧超薄皮瓣的临床应用价值。方法对22例患者应用鼻外侧超薄皮瓣转移修复同侧下睑组织缺损。其中下睑外翻10例,下睑瘢痕畸形8例,下睑黑毛痣4例。结果22例转移皮瓣全部存活,转移皮瓣面积1．0cm×3．0cm～2．2cm×6．0cm,最大长宽比例为4．5：1。术后随访6个月～2年,转移皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外观与对侧基本对称,供区瘢痕隐蔽,形态恢复满意。结论鼻外侧超薄皮瓣是下睑软组织缺损修复重建的理想方法之一。     

合页式腹部超薄皮瓣在手部整形中的应用

目的 设计及应用合页式腹部超薄皮瓣（ＳＨＳＦＷＳＶＮ），治疗因皮瓣受区或供区的限制，常规超薄皮瓣不能一次性完全修复的手部创面。方法 设计一种由前后页组成的双页皮瓣来修复手部较大创面，前后两页皮瓣的最大面积分别是２８ｃｍ × １５ ｃｍ和２０ ｃｍ × １２ ｃｍ，两者最大比约１：ｌ，两者手术时间间隔为１０～１２ ｄ。结果５０例皮瓣全部成活，前后两页皮瓣外观、质地均良好。结论 该皮瓣提高了应用超薄皮瓣（ＳＶＮＦ）修复手部创面的随意性、灵活性和效率。     

腹部超薄带蒂皮瓣在手部缺损中的应用

目的:探讨腹部超薄带蒂皮瓣修复各种原因造成手部皮肤缺损效果。方法:根据腹部超薄带蒂皮瓣修复临床54例手部皮肤缺损的愈后情况比较功能及外形。结果:术后所修复的创面丰满,质软,外形美观,功能灵活,术后不遗留新的功能障碍。结论:该方法具有手术简便,皮瓣成活佳,断蒂时间早,无需吻合神经血管,创伤小,出血少,术后没有肌皮瓣的外观臃肿和易引起供区功能障碍等弊端,手术时间短,减少了病人的痛苦,皮瓣成活率高,术后易护理,是一种理想的手术方案。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的成因及防治措施

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死原因和防治措施。方法将2010年1月～2012年10月收治的298例乳腺癌并行改良根治术患者纳入研究,随机分为观察组:152例,采用重点加压包扎、腋窝及胸骨旁放置两条引流管并应用自制负压引流瓶以改善引流效果预防皮下积液及皮瓣坏死。对照组:146例,采用传统单根引流管引流,切口大范围加压包扎。观察其皮瓣坏死情况。结果观察组152例患者中有7例出现皮瓣坏死,发生率4.6%;对照组146例患者中有18例出现皮瓣坏死,发生率12.6%,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用重点压迫加压包扎、腋窝及胸骨旁放置两条引流管可有效改善引流效果,促进皮瓣贴附,预防皮下积液及皮瓣坏死。     

扩张超薄皮瓣修复体表大面积缺损15例临床分析

因外伤、感染,疤痕,肿瘤等原因所致的体表大面积软组织缺损,其创面多需移植组织修复。传统的游离植皮或皮瓣移植方法常有供区与受区间皮肤颜色、质地、厚度等方面的不协调,并可引起供区继发畸形。皮肤软组织扩张术在一定程度上能克服上述不足,但对某些浅表的软组织创面,修复后的外形仍臃肿。将皮肤软组织扩张术与超薄皮瓣联系应用则能发挥各自的优点。我们自1989至1993年共收治15例患者,取得良好的临床效果,现报道如下。     

“S”形切口超薄皮瓣在腋臭治疗中的应用

目的设计应用“S”形切口进行腋窝毛囊、大汗腺、皮下脂肪去除的超薄皮瓣方法，希望探索一种创伤小、效果好的腋臭治疗手术。方法对62例18～42岁腋臭患者，采用“S”形切口形成超薄皮瓣治疗。术中设计切口对位缝合点，修剪皮下毛囊、汗腺形成超薄皮瓣，术后打包加压，术后10天拆线。结果术后经1～4年随访，所有患者手术区皮肤无坏死、感染；切口隐蔽、瘢痕不明显、腋臭症状消失。结论超薄皮瓣法术后并发症少、效果确切，正确的术前设计、术中操作及术后处理是成功的关键。