支气管类癌外科治疗16例报告

目的了解支气管类癌的临床生物学特性,探讨合理的术式及综合治疗方法。方法对16例支气管类癌外科治疗结果进行综合分析。结果支气管类癌在临床上与一般肺癌相比无特征性表现。组织来源虽与小细胞未分化癌都起源于支气管黏膜神经内分泌细胞,因临床特点不同应将其分开为另一类。16例均予手术治疗。全肺切除3例,肺叶切除8例,双肺叶切除2例,袖切2例,探查1例。典型类癌11例,有3例纵隔淋巴结转移;不典型类癌5例,有2例纵隔淋巴结转移。全组病例进行2~18年随访,典型类癌与不典型类癌有明显差异。结论手术是治疗支气管类癌的主要手段。术式应根据患者年龄及肺功能状况及肿瘤位置、大小等因素来综合考虑。术前放射治疗对提高手术切除率有一定效果。     

支气管类癌误诊为支气管哮喘1例

患者,女,29岁,因咳嗽、气喘、气促2年,加重1月求治.入院前2年受凉后出现咳嗽、气喘、气促,在院外拍胸片提示无明显异常,诊断为哮喘,予以氨茶碱、激素及抗生素等治疗无效,气紧进行性加重,为进一步诊治转入我院.入院时查体:体温36.8 ℃,脉搏89次/分,呼吸25次/分,精神差,端坐位,呼吸急促,吸气困难,口唇中度紫绀,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿鸣,心、腹检查未见异常.辅助检查:胸片提示右下肺炎;CT提示气管内新生物;纤维支气管镜(简称纤支镜)检查提示气管下1/3处一息肉状新生物堵塞约3/4气管,纤支镜不能进入,经钳夹病理检查诊断为类癌(非典型).     

支气管类癌的临床及影像学诊断(附12例报告)

目的:分析支气管肺类癌的临床及X线表现特点。材料与方法:回顾性分析12例均经手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片及CT表现。结果:肺类癌为单发类圆形,边界清晰,密度均匀,多有分叶改变,转移少见,无钙化。CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论:支气管肺类癌缺乏X线特征,难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别,最后诊断需要病理证实。     

不典型支气管类癌危象1例的护理体会

支气管类癌属于一种低度恶性的原发性肺支气管肿瘤,但不典型类癌恶性程度较高。类癌肿瘤细胞内含有具有内分泌功能的嗜银细胞,因此,少数类癌患者临床上伴有类癌综合征,主要表现为皮肤潮红、腹泻、哮喘和心动过速。若上述临床表现同时出现,则可判定为类癌危象。关于类癌危象,国内报道甚少。我科于2004年11月成功救治1例不典型类癌危象的患者,现将护理体会报告如下。     

支气管类癌15例临床X线分析

报告15例支气管类癌病患者,男9例,女6例,年龄28—60岁,分析了类癌所在部位与临床症状发生关系,以及X线胸片,体层摄影和支气管碘油造影所显示的病变特征,表明X线检查在诊断本病上很有价值,可作为诊断依据之一,确诊需依据病理。     

1例不典型类癌患者伴类癌综合征的护理

支气管类癌(bronchial Carcinoid)又称类癌型腺瘤,属于一种低度恶性、生长缓慢的恶性肿瘤,约有10%支气管类癌呈不典型生长,伴有局部淋巴结、肝或骨转移。少数患者在临床上可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征。我科于2005年3月收治1例不典型类癌患者,在化疗后出现类癌综合征,经积极的对症治疗和护理,症状明显好转。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,53岁,初中文化。因乏力半年,胸闷、咳嗽、咯血2月余入院。查体:面色发红,右上肺触觉语颤稍增强,叩诊浊音不明显,两肺呼吸音粗,胸腹部CT示右上肺占位伴阻…     

1例不典型类癌患者伴类癌综合征的护理

支气管类癌(bronchial Carcinoid)又称类癌型腺瘤,属于一种低度恶性、生长缓慢的恶性肿瘤,约有10%支气管类癌呈不典型生长,伴有局部淋巴结、肝或骨转移.少数患者在临床上可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征.我科于2005年3月收治1例不典型类癌患者,在化疗后出现类癌综合征,经积极的对症治疗和护理,症状明显好转.现将护理体会报道如下.……     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床病理特征及治疗方式.方法 回顾性分析21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,其中17例行手术治疗,包括肺叶切除术12例,全肺切除术2例,肺楔形切除术1例,肺段切除术l例,1例行姑息性颅内转移瘤切除术;21例中有3例行术后辅助化疗,1例行术后辅助放化疗,1例仅行化疗.结果 21例患者组织学分类为典型类癌7例,不典型类癌14例;TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,Ⅳ期3例.术后随访,1年生存19例,3年生存10例,5年生存5例.结论 手术切除是支气管肺类癌的主要治疗方法,术式以根治性手术为主.     

原发性支气管肺类癌的临床、X线及CT诊断

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床、胸部平片及CT诊断。方法 针对经手术及病理确诊资料完整的9例肺类癌，回顾性统计和分析其临床、胸部平片及CT表现。结果 临床主要表现为咳嗽6例(66．7％)，咳血5例(55．6％)，发热3例(33．3％)。胸部平片肿瘤位于右肺6例，左肺3例，8例呈圆或类圆形，密度均匀，2例见浅分叶。CT扫描6例中，2例圆形，4例(80％)分叶状，3例(50％)见中心密度减低的坏死区，肿瘤的平均直径4．3cm，平扫平均CT值37．6Hu，注入对比剂后6例均有不同程度增强，CT值平均上升39．8Hu。结论 肺类癌的表现缺乏特征性，但若能认真分析胸部平片及CT的每一征象，密切结合临床表现，完全可以提高本病术前诊断水平。     

以发作性喘息为主要表现的支气管类癌

1　病例资料女 ,6 3岁。因咳嗽、咳痰及发作性喘息 3个月入院。患者因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰 ,无规律性 ,日轻夜重 ,活动后加重 ,曾在外院抗感染治疗无效 ,喘息渐重 ,每日发作 2～ 5次 ,转入我院。发病以来喜坐位 ,无咯血、盗汗、头痛、头晕及恶心、呕吐等症状。有高血压病史 10年。查体 :体温 36℃ ,脉搏 10 5 /min ,双肺未闻及啰音朐赫锒衔芟?,经左旋氧氟沙星、甲泼尼龙治疗后症状稍减轻。血气分析正常 ;心电图示 :心率 10 6 /min ,完全左束支传导阻滞。胸部CT示 :右肺上叶前段有直径 4cm大小的肿块 ,周边尚光滑 ,纵隔窗…     

直肠类癌的内镜诊断和治疗

直肠类癌发生于直肠粘膜内 APUD(amine precur- sor uptake and decarboxylation)细胞，其组织学结构像 癌，具有潜在恶性的特点，但生长缓慢，临床少见。近 年来文献报道直肠类癌占胃肠道类癌的首位，可能 与肠镜广泛应用有关。 1 病理形态与临床特点 1． 1 病理形态 肠镜下直肠类癌特征表现为粘膜下 肿块突向肠腔内，广基隆起，边缘平或陡峭或呈亚蒂状     

儿童支气管典型类癌临床病理观察

目的分析儿童支气管典型类癌的临床病理学特征及细胞遗传学基础，探讨其诊断、治疗及预后。方法对2例儿童支气管类癌进行病理形态学观察及免疫组化标记，并复习相关文献。结果2例病例均为中央型支气管典型类癌，瘤细胞排列成实性片状、小梁状及乳头状；细胞大小一致，胞质嗜酸性，胞核圆形，核分裂罕见。免疫组化标记CK、Syn、CgA及NSE均（＋）。结论儿童支气管典型类癌为高分化神经内分泌癌，手术切除病变肺组织为唯一有效的治疗方法。但由于支气管肿瘤在儿童较罕见，临床症状缺乏特异性，极易误诊。     

消化道类癌的诊断和治疗

目的：探讨消化道癌经内镜诊治和手术治疗的适应证。方法;结合文献分析消化道类癌的临床表现,内镜下特点及治疗方法。结果;４３例消化道类癌均经内镜确诊,其中食管类癌２例,胃类癌８例,十二指肠球部类癌１例,结肠类癌３２例。我们分别采用内下电灼切除２６例,局部切除５例和根治手术１０例。２例术中发现已广泛转移。     

原发性支气管肺类癌MSCT诊断(附7例报告)

目的回顾性分析原发性支气管肺类癌的CT征象,并结合病理分型,提高对该病诊断水平。方法收集我院经手术病理确诊的7例支气管肺类癌患者的临床及影像检查资料,分析病灶部位、与邻近支气管关系、形态、大小、密度、边界、动态增强后表现等,并结合文献复习。结果本组病例包括4例典型类癌,3例不典型类癌。中央型4例,周围型3例。病灶均为单发,类圆形、椭圆形5例,1例呈分支管状、1例呈不规则团块状伴晕征。其中2例中央型病灶主要位于支气管腔内并向腔外生长,形成"冰山征"、"平行征"。肿瘤平均直径     

细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨细支气管肺泡癌的CT表现。方法:回顾性分析经病理证实的BAC48例,进一步了解其CT表现特征。结果:BAC按影像表现分为三种类型:孤立结节型、肺炎型、弥漫型。本组分别有30例、12例、6例。孤立结节型病灶多位于外周(96·7%),同时具有分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷的22例(73·3%);肺炎型中,均匀实变的7例(58·3%),蜂窝状实变2例(16·7%);磨玻璃样改变3例(25%)。支气管气相5例(71·4%),枯枝征4例(57·1%),CT血管造影征3例(42·9%);弥漫型6例均表现为双肺弥漫性分布的腺泡结节影。HRCT有助于病灶的显示。结论:熟悉BAC的CT征象,可以提高诊断正确率,减少误诊。     

支气管黏液表皮样癌的外科治疗

支气管黏液表皮样癌是较为罕见的肺部恶性肿瘤,约占肺部恶性肿瘤的0.19%[1].近年来随着肺癌诊断技术的提高,关于此类病的报道日益增多.贵阳医学院附属医院胸外科在1996-2009年共收治了3例成人支气管黏液表皮样癌的女件患者,通过外科手术治疗均取得了较好的治疗效果,特报告如下.     

定位诊断困难的支气管类癌致库欣综合征一例及文献复习

  目的  探讨库欣综合征病因为支气管类癌所致异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)综合征的定位诊断方法。  方法  报道1例定位诊断困难的49岁女性库欣综合征患者, 收集其临床资料, 对其定位诊断过程和方法进行回顾性分析。  结果  患者曾经被误诊为库欣病并接受经蝶窦垂体手术。库欣综合征的症状在垂体手术后仍持续存在。经过6个月的随访和数周的酮康唑治疗, 胸部CT显示右肺内一个直径约5 mm小结节在9个月内无明显变化。生长抑素受体显像和氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(fluorodeoxyglucose-positron emission tomography, FDG-PET)不能确定肺内结节为分泌ACTH的肿瘤。岩下窦静脉取血结果表明病因为异位ACTH综合征。胸腔镜下右肺中叶切除术后, 血ACTH、皮质醇和24 h尿游离皮质醇均降至正常。组织学证实该结节为典型支气管类癌, 免疫组织化学染色示ACTH阳性。  结论  岩下窦静脉取血对于异位分泌ACTH肿瘤的定位诊断非常重要, 对于疑诊异位ACTH综合征的患者应进行岩下窦静脉取血联合不同的影像学诊断技术来定位病灶, 必要时可行探查手术。