脑脊液鼻漏误诊副鼻窦炎一例

女,45岁。主诉头痛、右鼻孔水样流涕8个月。8个月前患上感发烧始出现右鼻腔滴流水样涕,伴有头痛、头晕。鼻流出液呈间歇性,低头时量增多。曾在当地医院诊断“副鼻窦炎”,给予庆大霉素、青霉素、中药及上颌窦穿刺治疗均无效。1年半前有头     

老年人流脑并发偏瘫误诊为脑血栓1例

老年人流脑较少见,并发偏瘫更少见,我院曾遇1例误诊为脑血栓,现报告如下。患者男,75岁。于1980年1月18日入院。4天前开始表现有头痛,呕吐,2天后出现左侧肢体运动不灵活并逐渐加重,曾诊断为“脑血栓”并进行相应治疗     

脑脊液鼻漏并发多形模仿菌脑膜炎1例

脑脊液鼻漏并发多形模仿菌性脑膜炎临床少见,现将我们收治的1例报道如下。患者男,34岁。因发热、头痛、呕吐2天,于1987年6月20日入院。体检:体温39.5℃,血压12/8.0kPa,神志清,颈强直,心肺无异常,肝脾无肿大,克尼格氏征及布鲁辛斯基氏征阳性。血白细胞20×10~9/L,中性90%,淋巴10%脑脊液呈化脓性改变,     

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎2例

例1:女,17岁。因发热、持续全头痛、呕吐10小时,意识不清4小时,于1985年7月15日入院。病前月余发现左鼻孔流清涕。体检:体温38.4℃,浅昏迷,皮肤未见瘀点及化脓灶。颈强直,心肺腹正常,神经系除布氏征、克氏征、巴氏征(+)外无其他定位体征。脑脊液外观混浊,蛋白(+++),糖2.78mmol/L(50m/dl),细胞数2400/mm~3,多核95%,单核5%。     

脑积水致脑脊液鼻漏2例报告

脑积水及脑脊液鼻漏在临床上常见,但脑积水导致脑脊液鼻漏我们尚未见报道,笔者近10 a来发现脑积水导致脑脊液鼻漏患者2例,现将其临床表现及治疗报告如下. 临床资料:病例1:患者男,38岁,进行性头疼10余a,流水样鼻涕7 d入院.头疼晨间愈重,疼重时恶心.纳差、消瘦,双眼视物模糊.     

眼睑部脑脊液漏1例

患者男,1岁,因小螺丝刀刺左眼2天,以“左眼睑皮肤裂伤继发感染”收入我院治疗。检查:全身无异常,左眼上睑高度水肿,触之有明显波动感。近睑缘处呈青紫色,中内1/3距睑缘1cm处可见一横行皮肤裂伤,长约0.5cm,伤口整齐、清洁,并有无色水样物从伤口外溢。患儿安静时20分     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治疗25例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗。方法 对经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的25例病例资料作回顾性分析。结果 25例脑脊液鼻漏病人均1次修补成功。术后无脑脊液鼻漏复发。结论 经鼻内镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点。     

硬膜外血肿误诊为流脑一例

男患,18岁。二天前开始头痛,T41℃。入院前6小时突然喷射性呕吐数次,继之昏迷,外院以“流脑”转我院。体检:T39℃,R36次/分,HR140次/分,Bp18.4/13.3kPa。昏迷,压眶上神经有反应。头颅未见外伤痕迹,眼球固定,双眼瞳孔:右6mm,左3mm,对光反射消失。项软,心肺腹正常。左下肢胫前皮肤轻度擦伤,已结痂。浅反射消失,深反射存在,四肢肌张力减低,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射。外周血 WBC28.7×10~9/L,N0.93,L0.06,M0.1。住院后用20%甘露醇,地塞米松等脱水,吸氧,亚冬眠及脑细胞活化剂,抗感染等治疗。患者昏迷程度迅速减轻,能正确答话,眼球活动,12小时后体温正常,仍嗜睡、瞳孔仍不等大、对光反射迟钝,次日脑电图示“中度异常脑电图、右侧颞、顶部病灶     

颅底骨折合并脑脊液鼻漏治疗体会

脑脊液(CSF)鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝经鼻腔流出，使颅腔与外界交通形成漏孔，同时空气亦可逆行逸入颅腔形成气颅。如对本病认识不足，治疗不及时，处理不得当，极易引起严重后果，如颅内感染、严重气颅、严重低颅压综合征等，甚至危及患者生命。近年我院收治颅底骨折合并脑脊液鼻漏患者34例，效果满意，现就治疗体会介绍如下。     

脑积水误诊为流脑二例临床报告

例1:女性,28岁,工人。主因头痛、恶心、呕吐、全身乏力一个月,加重伴昏迷不醒一天,在当地按“流脑”治疗一个月,病情不见好转,且越来越差,于2000年11月15日入院。既往史:2年前曾因外伤造成脑内出血,入院查体:T37℃,P82次/分,BP 120/80mmHg,意识朦胧,双瞳孔等大,视乳头水肿,四肢肌力正常,腱反射减弱,双侧Babinski征、Hoffmmnn征均（-）,内科系统检查未见异常,CT显示:脑积水。入院后     

脑脊液鼻漏伴颅内压增高7例的外科治疗

原发性颅内压增高常常可导致自发性脑脊液鼻漏的发生,而长期脑脊液鼻漏并发或不并发脑膜炎的患者则常常因为首次修补成功后而继发颅内压的增高,从而导致鼻漏的再次复发,这已经成为经鼻入路修补脑脊液鼻漏的难点.本文回顾性分析了2006年3月至2009年9月伴有颅内压增高的脑脊液鼻漏7例患者的临床资料.     

急性粟粒性肺结核并发流脑误诊1例

患者男,18岁,农民。因发热、咳嗽、气急、盗汗2周,于1985年2月27日入院。查体:体温40℃,脉搏124次/分,呼吸40次/分,血压110/70mmHg,神志清,发育营养不良,口唇轻度紫绀,两颊潮红。颈软,两肺少量湿罗音。脑膜刺激征阴性。实验室检查:血红蛋白82g/L(8.2g%),白细胞11.2×10~3/L     

外伤性脑脊液鼻漏术前CTC定位的研究

目的探讨CT脑池造影(CTC)在外伤性脑脊液鼻漏术前定位诊断中的作用和价值。方法回顾性分析52例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料，将其CTC结果与术中所见进行对照。结果52例CTC均明确显示一处或多处颅底骨质改变，造影剂直观显示漏口50例(96％)．其位置均经手术证实。结论CTC可准确判定外伤性脑脊液鼻漏的漏口位置。     

颅脑外伤脑脊液鼻漏合并张力性气颅4例分析

１９９６～１９９８年,我们收治４例颅脑外伤脑脊液鼻漏（下称鼻漏）合并张力性气颅（下称气颅）患者,现报告并分析如下。临床资料：本组均为男性,年龄２１～３５岁。３例为车祸致伤,１例为高处坠落伤。２例由外院转入时已合并鼻漏及气颅;１例入院后行硬膜下血肿清除...     

婴儿流脑26例误诊分析

本院1977～1985年婴儿流脑误诊26例,其中误诊为上感、肺炎10例,急性胃肠炎10例,菌痢2例,急性脊髓炎,感染性多发性神经根炎1例,病毒性脑炎1例,蛛网膜下腔出血1例,血小板减少性紫癜1例。     

流脑误诊为血小板减少性紫癜一例分析

流脑合并严重血小板减少性紫癜少见,不典型病例常易误诊,我院最近遇见一例,两次误诊,报告如下:病历摘要患儿女,9岁。以发热、头痛、呕吐、鼻及齿龈出血,当日下午皮肤出现瘀点及瘀斑,于当地医院诊断为“血小板减少性紫癜”,并进行相应治疗。但症状继续加重,并出现神志不清而急来我院。门诊化验:RBC350万/mm~3,WBC17000/mm~3,N95%,Tc3万/mm~3,以“血小板减少性紫癜”的诊断收住院。既往健康,无紫癜及过敏史,当地有流脑流行,近一周     

外伤性脑脊液鼻漏的影像学诊断及手术治疗

78例脑脊液鼻漏患者,经薄层CT扫描发现68例有颅底骨折改变;23例手术患者行计算机辅助X线断层照像脑池造影术（CTC）检查,直接显示漏道位置的22例,其中单处漏道20例,两处漏道的3例。55例经保守治疗4周自行愈合,经额硬膜外入路修补15例,应用鼻内窥镜的颅外入路修补8例。所有病例均随访1—2a,未见脑脊液鼻漏复发。认为冠状薄层CT扫描和CTC检查是目前外伤性脑脊液鼻漏的首选方法。患者首先采用保守治疗,无效者采用手术治疗,经鼻内窥镜施术安全有效。     

经鼻蝶垂体瘤脑脊液漏的术中预防

目的探讨手术中如何进行鞍底修补预防脑脊液漏。方法对42例垂体腺瘤患者手术资料进行了同部分析。结果术后出现脑脊液漏16例,行鞍底修补后仍有两侧脑脊液漏,1侧保守,另一侧对压治疗后好转,随诊2个月￣11个月未发现脑脊液漏病例。结论对手术后出现脑脊液漏之手术患者应先保守治疗2周￣3周后,如仍有液漏者应采用手术垂体修补鞍底。     

慢性流脑1例

作者报导了1例具有全身症状的脑膜炎病历,临床表现为脉管炎性皮疹、间竭热,最后发展成阻塞性脑积水。患者男性,38岁,因发热、盗汗、肌肉与小关节痛2月入院。入院后72小时无发热,血沉60mm/h,C反应蛋白8.3mg/dl,其余检查无阳性发现。出院后门诊随访,患者继续表现相同的症状。血沉仍保持原水平,嗜肺军     

食管脓肿误诊为“食管癌”1例报告

患者,女21岁,进行性吞咽困难二周,伴胸闷。无胸骨后疼痛,无恶心呕吐,不发烧。近期体重明显下降。当地县医院食管吞钡诊断为“食管癌”。发病前一周有食鱼史。检查血常规:Hb100g/L,RBC32×10~(12)/L,WBC8×10~9/L,N74％,E％。食管吞钡:见食管中段3cm粘膜不整,管腔明显狭窄,钡剂通过缓慢。X线诊断为中段食管癌。胸片,双肺、心影,纵膈均无异常。胃镜检查,入镜22cm,见食管左侧壁有一3×3×2.5cm的半球形隆起,表面粘膜光整,轻度充血,无搏动;用活检钳融之有重性感。应用OLYMPUS NM-IK注射针试探性穿刺,抽出淡黄色脓样物少