介入栓塞救治竹叶青蛇咬伤致肝破裂1例报告

<正>肝破裂出血好发于腹部外伤或肝癌瘤体破裂。而毒蛇咬伤尤其是竹叶青蛇咬伤引起的肝破裂出血、腹腔大出血的病例在国内外罕见类似报道。我科于2015年2月7日收治1例竹叶青蛇咬伤引起肝破裂出血、腹腔大出血且存在外科手术止血困难的危重患者,经采用常规毒蛇咬伤危重症救治方法联合介入方法抢救成功,现报告如下。1临床资料患者,女,44岁,农民,因"左手背竹叶青蛇咬伤6天、腹痛1天"于2015年2月7日0:30由外院转入我科。患者于     

腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用

腹腔穿刺术是一种操作简单、易于掌握的临床常见诊断方法，特别对于外科急腹症和闭合性腹部损伤的诊断来说，不失为一种行之有效的辅助诊断方法。我院1991年7月～2006年8月收治的212例急腹症和闭合性腹部损伤患者中，有129例通过腹腔穿刺术帮助作出诊断。现就腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用总结报告如下。     

外伤性脾破裂67例诊治体会

外伤性脾破裂是急腹症中常见的病变。脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其在腹部闭合性伤中，脾破例居于首位。主要危险在于大出血。单纯脾破裂的死亡率约为１０％，若有多发伤，死亡率达１５％～２５％［１］。我院１９８７～１９９７年共收治外伤脾破裂６７例，...     

128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床救治分析

目的:回顾总结闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会,为严重创伤患者的救治提供理论依据.方法:选取128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的患者为研究对象,对其诊疗情况进行分析.结果:128例中治愈117例,死亡11例.结论:闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的损伤机制复杂.重视院前急救,重视合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效生命支持,及时手术,是救治成功的关键.     

马匹接受蝮蛇抗原免疫最终死亡的统计报告

本文对1984年免疫马中,十六匹致死只接受蝮蛇抗原免疫的马进行了统计分析。结果认为最终因血栓死亡的马和因肝破裂死亡的马一样达到30％左右,比其它各类疾病死亡的总和20％还高,从而提出三个探讨点,蝮蛇毒中是否含有可造成血栓的新成份?是甲醛对类凝血酶的破坏作用造成了马匹的血栓吗?是抗体的产生导致了马匹的血栓吗?     

血管内栓塞治疗已破裂后交通动脉瘤的临床研究

目的:探讨已破裂后交通动脉瘤的血管内栓塞介入治疗的临床疗效.方法:对73例血管内介入栓塞治疗已破裂后交通动脉瘤患者资料回顾分析,观察临床治疗效果.结果:所有患者均成功栓塞,获100％栓塞35个(47.9％),95％栓塞24个(32.9％),90％栓塞13个(17.8％),80％栓塞1个(1.4％),发生并发症6例(8.2％),术后随访未见复发病例(0.0％).结论:已破裂后交通动脉的血管内介入栓塞治疗是一种微创、安全、有效的方法.     

腹主动脉瘤腔内旁路术的应用研究

在50岁以上人群中,腹主动脉瘤(AAA)的发病率为3％。由于老龄化和诊断水平的不断提高,AAA的发现率还在日益升高。AAA的主要威胁是突发性破裂。破裂时手术死亡率在最有经验的医师手中也仍高于90％。传统的选择性切除手术已被广泛接受,虽然无症状的AAA早期手术死亡率只有5％,但对高龄、肥胖、糖尿病及心、肺、肾并存的患者,选择性切除术的死亡率可高达60％。对这些患者,AAA腔内旁路术既可明显减轻手术创伤,又可降低手术死亡率,从而成为一种新术式。     

斑马鱼卵细胞的体外成熟及成熟卵的受精发育

采用体外培养的方法,研究斑马鱼卵母细胞的成熟过程。Ⅵ时相初级卵母细胞在０．５μｇ／ｍｌ １７ａ－羟基孕酮的ＥＭ－１９９培养液中,８０％氧气,２５℃的体外培养条件下,在４０ｍｉｎ内,胚泡逐渐由卵母细胞中央至动物极边缘１／２处移到动物边缘,进入Ⅴ时相卵母细胞。３０ｍｉｎ后胚泡破裂,胚泡破裂率为５９％,此种卵母细胞继续培养２ｈ才完全成熟,成熟卵不能不滤泡膜中自然排出。冷开水中剥离其外边的滤泡膜后加入具有     

腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值

目的:探讨腹部创伤定点超声检查(FAST)对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值。方法:选取2013年1月至2013年12月间我院接受诊断的108例腹部闭合性损伤患者,对所有患者先采用CT扫描检查后采用FAST,比较两种诊断方法的优越性。结果:两组检查结果在肾损伤、肝破裂、脾破裂、腹膜后血肿以及空腔脏器破裂五个单项检查符合率比较差异无统计学意义(P0.05),但在检查结果总数上,FAST的符合率显著高于CT扫描,差异有统计学意义(P0.05)。两组的漏诊率差异无统计学意义(P0.05),但FAST的诊断时间和误诊率明显都低于CT扫描,且检出率明显高于CT扫描,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:FAST较CT扫描的诊断时间更短,准确率更高,漏诊率以及误诊率更低,值得临床推广应用。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理体会

目的探讨内镜下多连发套扎治疗食管静脉曲张破裂出血患者围术期的护理方法。方法对36例食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下多连发套扎术。术前做好患者的心理护理、患者准备、物品准备和术前准备,术中的密切配合,术后的生活指导、病情观察、饮食护理、皮肤护理、睡眠护理,以及出院健康指导。结果36例食管静脉曲张破裂出血行套扎术急诊止血成功率100％,术中无并发症发生。近期无复发32例,为88.89％。结论内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血,具有操作简便、安全、并发症少、疗效显著等优点。护士掌握内镜套扎治疗配合和护理的各种技能的熟练程度,对治疗效果有重要影响。     

生姜油树脂微囊化的实验研究

用生姜为原料,经连续渗漉抽提的油树脂为心材,以食用胶为壁材,经均质、乳化、喷雾干燥获得生姜油树脂微胶囊,对其主要技术参数测定结果表明:含水率为3.81％,心材包埋率为96.76％,收得率为92.1％。姜油酮含量为1.7285％(WW)。溶剂残留量为4.5ppm。研究中用日立S-450扫描电镜研究了微胶囊的外形结构,未发现微胶囊破裂情况,在姜油酮检测中,用电位滴定法发展和完善了羟胺法。     

斑马鱼卵母细胞的体外成熟及成熟卵的受精发育

采用体外培养的方法,研究斑马鱼卵母细胞的成熟过程。Ⅳ时相初级卵母细胞在o．5μg／m1 17a－羟基孕酮的EM－199培养液中,80％氧气,25℃的体外培养条件下,在40min内,胚泡(GV)逐渐由卵母细胞中央至动物极边缘l／2处移到动物极边缘,进八V时相卵母细胞。30min后胚泡破裂(GVBD),胚泡破裂率为59％。此种卵母细胞继续培养2h才完全成熟。成熟卵不能从滤泡膜中自然排出。冷开水中剥离其外边的滤泡膜后加入具有受精能力的精子,即能使成熟卵受精,受精膜举起,胚盘在动物极形成。其后受精卵的分裂、发育等与自然成熟受精卵相同。以发育至囊胚为受精标准,这种体外成熟卵受精率为78％。这是斑马鱼卵母细胞体外培养成熟的首例报道。鱼类卵母细胞体外成熟技术的建立,为外源基因卵母细胞胚泡内转移奠定了基础。     

心源性猝死者窦房结病理学观察和HCN4、CX45的表达及其意义

目的:研究心源性猝死者窦房结病理学改变和超级化激活环核苷酸门控阳离子通道基因4(HCN4)、缝隙连接蛋白45(Cx45)的表达.方法:实验组为21例心源性猝死者,对照组18例(交通事故损伤致死9例,心脏破裂4例,肝破裂3例,脾破裂2例).经HE染色观察窦房结的形态学变化;应用免疫组化检测HCN4和Cx45在窦房结的表达.结果:心源性猝死组HCN4的表达高于对照组(P＜0.05),心源性猝死者窦房结Cx45的表达明显低于对照组(P＜0.01).结论:窦房结病理改变是引起心源性猝死的重要原因之一,HCN4表达的增高和Cx45表达的减少与心源性猝死的发生有一定的相关性.     

晶体锇酸安瓿瓶的安全破裂法

锇酸是电镜样品制备中主要的固定剂,它是剧毒试剂,并被密封在壁较厚的安瓿瓶中,从晶体锇酸配制固定液时,须将安瓿瓶破裂,常用安瓿瓶的破裂方法是在洁净的安瓿瓶的中部用小砂轮或钻石刀划一痕,然后将安瓿瓶放入洁净的小棕色试剂瓶中,再用一洁净的粗玻璃棒的一端对准安瓿瓶的的中部一敲,使其破裂。此法要求敲击之力适度而准确,破裂不成功,可能安瓿瓶和棕色试剂瓶皆破或棕色试剂瓶破裂而安瓿     

动脉粥样硬化易损斑块形成和破裂的研究进展

动脉粥样硬化能导致斑块形成。随着疾病的进展,斑块发展和破裂会引起致死性冠状动脉血栓形成,表现为急性冠脉综合征。斑块破裂后,斑块内具有高度成血栓性的物质暴露在血液中,导致血栓形成。斑块破裂主要发生于薄帽纤维斑块。此外,未破裂的斑块也可以形成血栓。然而,斑块破裂的机制仍不太清楚。本文将讨论动脉粥样硬化斑块发生和发展机制、斑块是如何参与危及生命的血栓形成等问题。     

超声引导下经阴道细针穿刺注射5-FU治疗宫外孕的疗效观察

目的：探讨超声引导下经阴道应用细针穿刺注射5-FU介入治疗异位妊娠的临床疗效。方法：超声引导下经阴道用18G及22GPTC针对42例未破裂型异位妊娠病灶进行穿刺抽吸囊液后,注射5．氟尿嘧啶（5-FU）及氨甲喋呤（MTX）治疗,进行疗效观察。结果：应用22G细针穿刺,一次性穿刺成功病例21例,成功率100％;穿刺出血病例3例,穿刺后出血发生率14．2％。对照组18G粗针穿刺,分别为15例、71．4％;9例、42．8％;差异具有显著性（P〈0．05）。注射5-FU术1周病人血HCG测量值及异位妊娠病灶缩小或消失率达到90．4％、治疗方法有效率为95．2％,对照组注射MTX分别为71．4％、80．9％;差异具有显著性（P〈0．05）。结论：超声引导下经阴道22G细针穿刺注射5．Fu治疗未破裂型宫外孕较18G粗针及注射MIX疗效显著,成功率高、副反应少,为临床保守治疗未破裂型异位妊娠穿刺针型号及用药种类的选择提供了一种新的方法,有一定的临床应用价值。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的现状

有心电图ST段升高的急性心肌梗塞(AMI)的典型患,其冠状动脉中粥样硬化斑块破裂的部位形成闭塞性血栓。AMI的最佳治疗是迅速而完全地恢复心肌血液灌注。这就要求在梗塞相关冠状动脉重建开放管腔。在很多大规模的随机性的研究中已经证明,早期使用溶栓剂治疗可使AMI患的病死率降低30％。现就目前AMI的溶栓治疗现状作一简要概述。     

高渗甘露醇抢救失血性休克15例体会

我院于 1 996年 2月至 1 999年 1 2月运用 2 0 %甘露醇注射液及时抢救了失血性休克 1 5例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例患者均符合休克的诊断标准 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 3 7岁 ,其中轻、中度休克 1 2例 ,重度休克 3例。1 .2　病因分类　消化性溃疡并出血 6例 ,食道粘膜撕裂 1例 ,肝硬化 2例 ,刀伤 3例 ,宫外孕破裂2例 ,肝破裂 1例。1 .3　治疗方法　确诊后 ,迅速用 2 0 %甘露醇以5 mg/kg1 5 min内快速静脉滴注 ,如疗效不显著则重复使用 1次。抢救休克的同时积极处理原发病。2　结果　　治疗后 1 0 mi…     

饮食护理干预在食管静脉曲张套扎术后患者的应用

食管静脉曲张破裂（EVL）出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率高达50％～70％,仅复出出血发生率为80％,因此有效控制出血是抢救成功的关键。我院采取内镜下曲张静脉套扎联合硬化治疗出血,取得了良好的治疗效果,而术后护理是确保手术成功的关键。     

6—DMAP对小鼠卵母细胞减数分裂启动及孤雌发育作用

小鼠卵泡卵母细胞体外培养过程中加入２ｍｍｏｌ／Ｌ６－ＤＭＡＰ可抑制卵母细胞自发的染色持浓缩和生发泡破裂（ＧＶＢＤ）。源自超排的ＭⅡ期卵母细胞则能为６－ＤＭＡＰ所激活。ｈＣＧ注射后１８－１９ｈ的卵母细胞置于２ｍｍｏｌ／Ｌ６－ＤＭＡＰ的ＣＺＢ溶液中培养０．５ｈ、１ｈ、２ｈ、３ｈ,卵母细胞的激活率分别为２６．１％、７５．２％、７５．８％、７７．３％、卵裂率分别为８８．２％、７３．２％、６７．０％、５８．