剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴式手术治疗的临床疗效。方法对我院2009年6月至2013年6月将经阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的共7例患者的病例进行回顾性分析。结果剖宫产术后因不规则阴道出血、经期明显延长就诊的患者中,经输卵管碘油造影、宫腔镜、B超等发现子宫瘢痕憩室6例,因生育2胎行孕前检查阴道B超可疑憩室宫腔镜确诊1例。全部行阴式手术治疗,均随访6-18个月6例术后经期明显较前缩短。1例术前无症状术后B超提示可见:憩室。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室是一种安全、简单、有效的治疗方法之一。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式手术治疗的临床疗效。方法对北京市顺义区中医院2009年1月至2012年6月采用阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的7例剖宫产子宫瘢痕憩室的病例进行回顾性分析。结果7例患者术中和术后均无并发症,术后均随访6～18个月,患者经期延长、不规则阴道出血较术前明显好转（χ2值分别为10．50、4．95,均P＜0．05）,而下腹隐痛无明显变化（χ2＝1．08,P＝0．30）。术后超声显示切口处楔形暗区消失,肌层连续,宫腔线完整可见。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法。     

阴式手术治疗子宫切口瘢痕缺陷的临床分析

目的探讨阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷(子宫切口憩室)的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年2月在江西省妇幼保健院确诊的20例子宫切口瘢痕缺陷患者,行阴式子宫切口憩室切除及子宫修补手术,术后随访6~12月,总结分析其临床疗效。结果 20例患者手术均顺利完成,术后随访复查阴道彩超,17例憩室消失,切口肌层厚度恢复正常,3例切口肌层厚度增加,憩室较前变浅,所有患者月经均恢复正常。手术有效率达100%。结论阴式子宫切口憩室切除修补术是治疗子宫切口瘢痕缺陷有效、微创的方法。     

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用。方法 2010年5月-2012年11月收治的剖宫产术后经期延长的患者共27例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中13例采用宫腔镜电切术治疗,14例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。结果术后随访12个月,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术患者月经周期及经期均恢复正常;宫腔镜电切术治疗患者术后6个月月经周期及经期均恢复正常,但有4例患者术后6个月后再次出现经期延长。结论两种手术方法均能有效改善症状,对治疗子宫切口憩室均有效,从远期效果来看,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术优于宫腔镜电切术。     

经阴道剖宫产瘢痕憩室修补术的临床观察

目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果。方法:选取2014年1月1日—2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访。结果:共26例患者纳入研究。手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤。24/26的患者月经异常症状明显改善。修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和最大直径较术前明显缩小(P=0.000)。17/26的患者术后6个月憩室完全消失。结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠58例临床分析

目的探讨经阴道手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果及价值。方法对我院2012年1月~2014年1月收治的58例因剖宫产术后瘢痕部位妊娠行经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及修补子宫切口瘢痕手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者因子宫与前腹壁粘连紧密改开腹手术外,其余57例患者经阴道手术治疗均顺利、有效,有效率98.3%(57/58),手术后HCG水平明显低于手术前(p<0.05),患者平均住院时间为7天,术后血HCG水平下降率平均为86.8%,平均住院费用7 953.1元。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠效果显著,患者恢复快,值得临床推广应用。     

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的：探讨经阴道手术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法采用阴式手术清除16例剖宫产瘢痕妊娠的瘢痕妊娠物，并行瘢痕修补术。结果经阴道手术顺利，术后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降良好。术后3个月复查宫腔镜，提示子宫瘢痕愈合好。结论经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠效果较好，易在基层推广。     

经阴道妊娠病灶清除术与腹腔镜手术及憩室修补治疗剖宫产瘢痕妊娠效果比较

目的:分析经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)疗效。方法:回顾性收集2014年10月-2017年10月于本院接受诊治的CSP患者180例临床资料,按照治疗方法分为经阴道组92例和腹腔镜组88例,分别行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术或腹腔镜下妊娠病灶清除及憩室修补。比较两组手术指标,治疗前后憩室、经期改善、并发症及复发率。术后随访2年统计妊娠情况。结果:术后阴道出血时间、术中出血、手术时间、住院时间等腹腔镜组优于经阴道组,两组憩室深度及憩室宽度均降低、经期均缩短(P0.05),但两组无差异(P0.05)。术后2年妊娠率经阴道组(51.1%)与腹腔镜组(51.1%)无差异(P=0.995),宫内妊娠率经阴道组高于腹腔镜组(P0.05),瘢痕妊娠率、憩室妊娠率及继发不孕率两组无差异,并发症发生率两组(4.4%、5.7%)无差异(P=0.681)。结论:经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术在CSP治疗中疗效均较好两者各具优势,临床可根据具体情况选择合适的手术方法以达到最佳治疗效果。     

评估阴式手术治疗剖宫产切口憩室的价值

目的研究经阴道修补子宫疤痕憩室治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的效果及影响因素,验证经阴道B超诊断PCSD的准确性。方法对35例剖宫产术后出现临床症状的患者,进行经阴道B超及宫腔镜检查,计算经阴道B超的检出率。所有患者均接受经阴道手术修补子宫疤痕憩室,术后随访观察手术效果,分析影响因素。结果经阴道B超诊断PCSD的检出率88.6%(31/35)。经阴道手术修补子宫疤痕憩室治疗PCSD的有效率为68.6%,其中,前位子宫有效率(92.9%)高于后位子宫(52.4%),单次剖宫产患者的手术有效率(93.3%)高于多次剖宫产(50.0%),而患者年龄、发病时间及术前阴道出血的持续时间,均未影响手术效果。结论 PCSD首选阴道B超诊断,但需警惕其漏诊率。经阴道手术修补子宫憩室在治疗前位子宫及单次剖宫产术后的PCSD效果较佳。     

经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效

目的探究经宫腹腔镜联合手术切除对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法选取该院2014年2月-2016年2月收治的68例剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组采用经宫腹腔镜联合手术切除治疗,对照组阴道手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,统计并比较两组患者术后最高体温、肛门排气时间、术后阴道出血时间,随访3个月,观察两组患者随访期间月经改善情况以及B超下憩室修复情况以及并发症情况。结果对照组手术时间较观察组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.209,P<0.05),且术中出血量较观察组显著减少,差异有统计学意义(t=3.978,P<0.05),但观察组住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=12.697,P<0.05);两组患者术后最高体温比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05),但观察组肛门排气时间、术后阴道出血时间较对照组均显著缩短,差异有统计学意义(t=7.453、8.340,均P<0.05);两组患者临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.183、0.325,均P>0.05)。结论经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产后子宫切口瘢痕憩室术后恢复较快,疗效显著,但术中出血量多,手术风险大,临床上应根据患者实际情况结合患者意愿选择合适的手术进行治疗。     

经阴道折叠缝合法治疗子宫切口瘢痕憩室患者的临床效果

目的探讨经阴道折叠缝合法治疗子宫切口瘢痕憩室患者的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月萍乡市妇幼保健院接收的82例剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者作为研究对象,依据患者意愿将其分为对照组(40例,予以宫腔镜电切术治疗)和试验组(42例,予以经阴道折叠缝合法进行治疗),比较两组的术中出血量、手术时间、治疗前后月经期,以及憩室修复效果。结果治疗后,试验组的术中出血量少于对照组,手术时间及月经期均短于对照组,憩室修复治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择经阴道折叠法治疗子宫切口瘢痕憩室患者能够有效减少术中出血量,缩短手术时间及月经期,有效修复憩室,临床治疗效果优良。     

剖宫产瘢痕憩室及治疗方式选择

剖宫产瘢痕憩室（cesarean scar defect，CSD）是剖宫产术后常见的远期并发症之一，定义为愈合不良的瘢痕处内膜层向肌层外突起的局限性扩张和囊状突出。主要临床症状为不规则阴道出血、痛经、慢性盆腔痛、继发不孕等；现有治疗方式包括：药物治疗、宫腔镜憩室去除术及经阴道或腹腔镜下憩室修补术。针对不同情况的CSD患者如何选择最适合的治疗方式，尤其对于有生育要求的CSD患者，再次妊娠前是否手术修补憩室，修补的手术方式及修补后再次妊娠结局是否明显改善，是研究的重点问题。     

剖宫产瘢痕憩室及治疗方式选择

剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)是剖宫产术后常见的远期并发症之一,定义为愈合不良的瘢痕处内膜层向肌层外突起的局限性扩张和囊状突出。主要临床症状为不规则阴道出血、痛经、慢性盆腔痛、继发不孕等;现有治疗方式包括:药物治疗、宫腔镜憩室去除术及经阴道或腹腔镜下憩室修补术。针对不同情况的CSD患者如何选择最适合的治疗方式,尤其对于有生育要求的CSD患者,再次妊娠前是否手术修补憩室,修补的手术方式及修补后再次妊娠结局是否明显改善,是研究的重点问题。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产子宫瘢痕憩室15例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的形成原因及其经宫腹腔镜联合手术切除的临床疗效。方法：对郑州大学第一附属医院2011年6月-2012年6月采用宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除术治疗的15例子宫瘢痕憩室患者病例资料进行回顾性分析。结果：所有手术均顺利完成,手术时间平均为（90.33±23.26）min,术中平均出血量（63.33±19.15）mL,术后平均住院（7.47±1.92）d。术后随访12个月,手术总有效率为93.33%（14/15）,术后经期时间较术前明显缩短,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕憩室相对微创,症状缓解,疗效满意,值得在临床中推广使用。     

宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的临床治疗效果

目的探讨宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的临床治疗效果,为制定合理的临床治疗方案提供依据。方法选取2015年3月-2017年3月在温岭市妇幼保健院接受治疗的122例诊断为剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者随机分为观察组和对照组各61例,观察组患者治疗采用宫腹腔镜联合修补术,对照组患者采用阴道手术治疗。对两组患者住院时间、术中出血量、手术时间进行比较,对比两组患者术后肛门排气时间、阴道出血时间及最高体温并进行统计分析;对患者进行3个月随访,观察患者憩室修复和并发症情况,比较两组患者手术前后各项血清指标情况。结果观察组患者住院时间、术中出血量明显少于对照组患者,手术时间明显多于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者肛门排气时间、阴道出血时间观察组较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者最高体温相比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术治疗效果、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。手术前两组患者各血清指标水平比较差异无统计学意义(P0.05);手术治疗7 d后所检测各项血清指标水平观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室临床疗效显著,术后恢复快,且手术中出血量少,住院周期短,更适合在当前专科医院、综合医院推广。     

两种手术方式在子宫瘢痕缺损治疗中的价值

目的采用宫腔镜电切或阴式子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损,分析两种手术方式的临床应用价值。方法收集东莞市大朗医院2009年1月至2013年2月通过阴道B超及宫腔镜确诊子宫瘢痕缺损并经药物治疗无效的病例36例,按有无生育要求行宫腔镜电切或经阴道行子宫切口瘢痕缺损切除重新缝合,其中宫腔镜组16例,阴式手术组20例,术后跟踪随访6个月至1年。结果宫腔镜组治愈5例,好转6例,无效5例,总有效率68.75%;阴式手术组治愈13例,好转7例,总有效率100%。住院时间、住院费用阴式手术组比宫腔镜组明显增加(P0.05)。结论阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损,微创,效果好;而对于无生育要求,经济困难的患者选择宫腔镜电切对减轻症状也有较好的效果。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后瘢痕妊娠月经恢复时间、围术期情况及安全性的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月丽水市妇幼保健院所收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组41例和对照组39例。观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,对照组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、手术情况、术后恢复情况、安全情况进行比较分析。结果与对照组相比,观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者总有效率明显提高(97. 56%vs. 84. 62%),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的术中出血量较对照组明显减少,且手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的住院时间、病灶缩小时间、人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复至正常水平时间、月经恢复正常时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者阴道血肿、阴道流血、切口液化及邻近组织受损等并发症总发生率较对照组明显降低(7. 32%vs. 23. 08%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术更有利于剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床治疗效果的提升,同时对于改善手术及加快术后恢复均具有重要意义。     

炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术对子宫切口憩室的疗效分析

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术对子宫切口憩室的治疗效果。方法 选取87例于我院2017年2月—2020年2月接受治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者,数字表法随机分为对照组43例,联合组44例,给予对照组患者阴式手术进行治疗;给予联合组患者炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术进行治疗。两组患者术前一般资料均衡,二维超声检查两组患者治疗前、后憩室直径、长度、体积,经期血量、经期时长,分析治疗效果。结果 治疗后,联合组患者憩室直径、长度、体积指标均明显下降(P<0.05)。治疗后,联合组患者经期血量、经期时长低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后24个月内,联合组患者再次宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。治疗后24个月内,联合组患者24月后复发率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 使用炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术治疗子宫切口憩室,愈后更好,复发率低,能明显缩短经期,调节月经周期及月经量,提高患者的再次妊娠率。     

宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的对比研究

目的对比分析宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床效果。方法选取2012~2014年在珠海市妇幼保健院30例子宫切口瘢痕憩室患者的临床资料,14例患者采用腹腔镜下行宫腔镜电凝术纳入电凝组,16例患者采用腹腔镜联合阴式手术纳入阴式组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后2月、6月经期恢复情况。结果电凝组手术时间(31.50±7.03)min、术中出血量(4.25±1.39)m L,均少于阴式组[(75.38±10.88)min,(16.25±7.44)m L](P﹤0.05)。术后6月经期恢复正常率阴式组[93.8%(15/16)]高于电凝组[64.3%(9/14)](P﹤0.05)。结论宫腔镜电凝治疗子宫切口瘢痕憩室,具有手术时间短、术中创伤出血少,为近期有生育要求者的首选治疗方法,而阴式手术远期效果更佳。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例诊治分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治及预后,减少临床误诊误治。方法 回顾性分析宁德市中医院2002～2011年收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 8例患者平均年龄31.3岁,最常见的临床表现为停经(7例,87.5%)及不规则阴道流血(6例,75.0%),B超提示子宫瘢痕妊娠可能6例。入院后保守治疗成功6例,1例清宫过程大出血行全子宫切除术,1例经手术切除妊娠组织并瘢痕破裂修补。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道超声有助于明确诊断,应用甲氨蝶呤配合B超引导下清宫治疗多数可获成功。