2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。     

人毛乳头细胞条件培养液治疗雄激素源性脱发的临床观察

目的:观察人毛乳头细胞条件培养液治疗雄激素源性脱发患者的临床疗效.方法:用人毛乳头细胞条件培养液皮下注射16例雄激素源性脱发患者的脱发区,每周1次,共4次.结果:人毛乳头细胞条件培养液治疗过的雄激素源性脱发区,可见到重新生长的毳毛和终毛.结论:人毛乳头细胞条件培养液对雄激素源性脱发患者有明显的治疗作用.     

A型肉毒毒素治疗雄激素性脱发的机制及研究进展

肉毒毒素是肉毒梭状杆菌在生长复制过程中所产生的一种嗜神经毒素.随着对肉毒毒素作用机制的不断探索,其应用领域日益广泛.近年来,A型肉毒毒素治疗雄激素性脱发所取得的显著效果受到了学者们的广泛关注,但其作用机制、疗效及安全性尚未明确.笔者通过查阅国内外相关文献,系统回顾了雄激素性脱发的发病机制及研究现状,并纳入6项关于A型肉...     

自体微小及显微毛发移植术治疗雄激素源性脱发

目的 探索应用自体微小及显微毛发移植治疗雄激素源性脱发的新技术.方法 选择头部生长有健康浓密毛发的头皮为供区,制备成微小及显微毛发移植物,植入脱发区域.结果 自2002年2月至2008年6月,用此方法治疗雄激素源性脱发患者共425例.移植的毛发均生长密集、发质良好,毛流自然,平均成活率达95%,外观满意.结论 自体微小及显微毛发移植物结合使用,可使移植区域毛发过渡自然,术后毛发生长密集.发质良好,是治疗雄激素源性脱发较好的手术方法.     

脂肪干细胞条件培养基及微针治疗脱发的研究进展

脱发是由多种毛发生长障碍引起的疾病,对患者心理有很大影响,超过50％的人有脱发困扰 [1].其中,雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)和斑秃是最常见的两种脱发类型.关于脱发的药物治疗,目前,美国食品药品监督管理局批准的AGA治疗方法包括口服非那雄胺和局部应用米诺地尔 [2-3].然而,药物治疗只是延缓脱发,并且有出现不良反应的可能 [3].常用于斑秃的治疗方法为全身或局部应用激素或免疫抑制剂,治疗后患者常出现免疫抑制相关的不良反应 [4].利用干细胞进行生物工程再生毛囊的研究为脱发的治疗提供了新的途径.例如,脂肪干细胞条件培养基(adipose derived stem cell-conditioned medium,ADSC-CM)没有细胞成分,无免疫原性,不需要进行供体-受体匹配,这使其成为一个更优的选择.微针治疗作为一种微创的皮肤病学手术,在脱发治疗中的应用也逐渐增多,且微针治疗已经成功地与其他促进毛发生长的疗法例如米诺地尔、富血小板血浆和局部类固醇治疗等相结合,能够有效地刺激毛囊生长.本文对ADSC-CM及微针治疗脱发的现状综述如下.     

雄激素性脱发患者血清激素水平及治疗效果评估

目的:了解男性雄激素性脱发(AGA)患者血清激素水平及治疗效果与多种因素的关系.方法:回顾935例门诊男性AGA患者,定期检测血清睾酮水平,予非那雄胺治疗,对定期随访的患者进行疗效及相关性评估.结果:935例AGA患者中,80％患者血清睾酮水平处于正常范围,106例复查睾酮的患者治疗6月后血清睾酮水平较治疗前增高,定期随访患者中,疗效与治疗时间、病程、脱发严重程度呈及家族史呈一定相关性.结论:男性AGA患者血清睾酮水平对脱发的影响较小,治疗疗效与治疗时间、病程、脱发严重程度及家族史有一定相关性.     

营养补剂在脱发疾病中的应用进展

脱发是皮肤科的常见疾病，主要根源为雄激素、压力、环境、代谢、年龄和营养等，其中雄激素性秃发、斑秃和休止期脱发发病率最高。治疗方法主要包括抗雄治疗、糖皮质激素和免疫调节剂。近些年，营养补剂在脱发疾病治疗中的作用受到日益关注，尝试将其作为一种新的辅助治疗手段。营养补剂的基本成分包括动植物提取物、维生素、微量营养素等，目前也有多种复合营养补剂综合配比基本成分。本文对营养补剂的作用机理及其在脱发疾病中的应用进展做一综述。     

男性型脱发患者对毛发移植手术需求的调查与分析

男性型脱发（male pattern alopecia,MPA）又称雄激素性脱发（androgenetie alopecia,AGA）,一般开始于20～30岁,常对患者外貌和心理会产生不利的影响,患者多渴望有好的治疗方法。对于这种类型的脱发,毛发移植治疗效果最佳,术后患者也最为满意[1-3]。但还没有研究表明这类患者对毛发移植手术是否有足够的认知和需求。     

毛发修复外科技术及其进展

健康成人头发总数平均有11～15万根，其生长受年龄、气候、环境及健康状况等多种因素影响。而秃发的诱因包括各种疾病、药物、医源性等因素，其治疗方法主要有药物治疗和外科治疗。1959年，Orentreich成功地在雄激素性脱发病例中把枕部非雄激素敏感性毛囊移植于秃发区，发现它们移植到秃发区后仍能保持其原来的特性而继续生长，且不随秃发区周围的毛发脱落。从而提出了“供区优势”理论，这一理论奠定了毛发修复外科的生理基础。     

脂肪衍生产品治疗脱发的作用机制及临床应用进展

雄激素性脱发（Androgeneticalopecia,AGA）是一种常见的脱发类型，易对患者心理健康造成较大困扰。目前治疗AGA的手段有限，且需要长期治疗，因此寻找新的治疗脱发的方法是一项研究热点。脂肪来源干细胞及其衍生产品因其具有调节毛囊周期、改善头皮微环境、拮抗雄激素等作用，具有重要的研究价值。因此，本文对脂肪来源干细胞及其衍生产品治疗脱发的作用机制和临床研究进展作一综述。     

艾维岚®联合米诺地尔治疗雄激素性脱发的临床效果

目的 探究艾维岚?联合米诺地尔治疗雄激素性脱发的临床效果。方法 选择2021年2月-5月我院 皮肤科收治的20例雄激素性脱发患者为研究对象，随机分为对照组和联合治疗组，每组10例。对照组采用 5%和2%米诺地尔治疗，联合治疗组采用艾维岚?联合米诺地尔治疗，比较两组临床疗效、毛发及头皮状态 及不良反应发生情况。结果 联合治疗组治疗有效率为80.00%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）；联合治疗 组头发密度、头发直径、毛囊状态、头皮角蛋白、头皮状态、头皮皮脂为均优于对照组（P ＜0.05）；两组 治疗后均未发生严重不良反应。结论 艾维岚?联合米诺地尔治疗雄激素性脱发的临床效果良好，可有效缓 解患者的脱发情况，改善其毛发及头皮状态，且治疗安全性较高。     

定点测距分级在男性雄激素性脱发中的适用性研究

目的探讨定点测距分级在评估男性雄激素性脱发严重程度中的适用性。方法 2019年6至12月于杭州市第一人民医院脱发专科门诊根据定点测距分级及BASP(basic and specific)分级对诊断明确的中国男性雄激素性脱发患者进行评估。定点测距分级基于患者毛发的测量数据进行评级, 通过测量前发际线定点至眉水平线的距离、发旋中心的最长脱发半径, 评估患者额(F)、颞(M)、顶(V)部毛发退缩情况, 将各区域脱发情况由轻到重评为0～3级, 最终脱发分级表示为FnMnVn形式(如F1M2V0)。以F、M、V中最高的脱发等级作为患者整体脱发分级。采用SPSS 25.0软件统计分析患者一般资料, 采用Kappa检验评估定点测距分级与BASP分级结果间的一致性;通过3位脱发专科医生评级的重复率检验定点测距分级的重复性;3位脱发专科医生中2位及以上有相同评价的患者, 将该评价结果视作标准结果, 通过2位临时培训的普通医生的分级结果与标准结果的一致率检验定点测距分级的易用性。结果共纳入150例男性患者, 年龄(32.8±7.9)岁(19～58岁),其中24～35岁者99例, 占66.00%, 可以观察...     

对付脱发有新招

脱发是困扰现代人的一大疾患，胶发者头上的缺憾，心中的烦恼常人难以体会。脱发原因较多，各人表现更各不相同，有人脱发仅仅是毛发变得越来越稀疏，有的人则成片成块脱落。对于脱发，可采用某些刺激毛发生长的药物治疗，但药物效果因人而异；也可用假发套来掩饰，但假发套多能被人一眼看穿，近年来，国外在对付脱发问题上采用了一些新技术和手段，有些在国内也已推广。这     

雄激素源性脱发治疗进展

雄激素源性脱发（androgenic alopecia,AGA）[1]又称早秃、男性型脱发,因往往伴有皮脂溢出,既往曾称之为脂溢性脱发,中医学称为油风、蛀发癣。男女均可发病,但以20～30岁的男性较为多见,表现为头部皮肤油腻、脱屑,可伴瘙痒,额颞区及顶部渐进性脱发,继而形成高额,而枕区较少累及。     

生发饮联合生发灵酊治疗雄激素源性脱发52例疗效观察

雄激素源性脱发（premature alopecia,AGA）,又名男性型秃发（male pattern alopecia,MPA）,属于中医“蛀发癣”范畴,严重影响了患者的容貌,给患者的社交及婚姻带来负性的影响。2006年1月-2009年5月,我们采用生发饮联合生发灵酊外涂局部皮损治疗雄激素源性脱发52例,     

中国人雄激素性脱发诊疗指南

雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)是一种最常见的脱发类型,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。我国男性的患病率约为21.3%,女性患病率约为6.0%。虽然既往已有学者提出了关于中国雄激素脱发的诊疗指南,但其主要集中于AGA的诊断和内科药物治疗,其他治疗方案相对欠缺。而近年来,随着人们对AGA治疗的重视,出现了一些新的治疗方案。因此,本指南旨在基于最新临床证据为临床医师治疗AGA提供安全和有效的诊疗方案。     

微针联合米诺地尔酊对雄激素性脱发患者临床疗效影响

目的 探究在雄激素性脱发患者中实施微针联合米诺地尔酊治疗的效果。方法 选取雅诗兰黛上海 商贸有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例雄激素性脱发受试者为研究对象,采用随机数字表法分为 对照组和观察组,各25例。对照组采用米诺地尔酊治疗,观察组采用微针联合米诺地尔酊治疗,比较两组 临床疗效、毛发镜数据、主观症状评分及毛发生长情况。结果 观察组总有效率为96.00%（24/25）,高于 对照组的76.00%（19/25）（P ＜0.05）;观察组治疗12周后粗发数量、毛发密度高于对照组,细发数量、 毳毛比例低于对照组（P ＜0.05）;观察组毛发生长速度、生长长度优于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗 12周后油腻、鳞屑、瘙痒评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 采取微针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发 的效果较好,能提高临床疗效,改善主观症状评分,促进毛发生长,值得临床应用。     

富血小板血浆在雄激素性脱发治疗中的临床研究进展

雄激素性脱发是最常见的脱发原因,虽无明显自觉症状,但对患者造成了严重的心理负担,而现有的治疗方法疗效有限。近年来,富血小板血浆由于安全、耐受性良好,被探索作为治疗雄激素脱发的新手段。现从各项治疗参数对相关研究进行阐述和总结,对治疗人群进行分析,结合大多阳性结果和少量阴性结果产生的因素进行分析,这将有助于进一步完善富血小板血浆治疗方案,达到理想的雄激素脱发救治水平。     

脱发三联疗法中巧用喷壶

脱发三联疗法是治疗斑秃和脂溢性脱发常用方法,包括穴位注射、外涂生发药物（本院自制的生发醑,为水剂）、特定电磁波治疗仪照射脱发部位。在外涂生发药物这一环节中,常规采取棉签蘸取药物后外涂,但部分患者脱发部位多且散在,如涂药时不更换棉签会污染药物,而每涂一次就更换一次棉签则费时费力费材料。     

干细胞疗法用于雄激素性脱发毛发再生的研究进展

雄激素性脱发患者毛囊持续受到雄激素攻击、毛囊周围炎症浸润、血管化受阻等机制导致毛囊微小化、毛发生长周期停滞。为解决雄激素脱发患者毛发再生问题, 干细胞疗法已成为重要的治疗手段并取得了一定进展, 主要治疗方法有干细胞直接注射、干细胞条件培养基、干细胞胞外囊泡。另外, 干细胞疗法主要通过旁分泌、抗炎抗氧化、血管化等多种修复机制促进毛发再生。目前干细胞疗法仍处于起步阶段, 临床应用安全性、注射剂量、注射治疗后体内分布、药代动力学等问题尚需进一步明确。