重度颅脑损伤术后并发应激性上消化道出血的临床护理

目的 总结重度颅脑损伤术后并发上消化道出血的护理要点。方法对87例重度颅脑损伤术后并发上消化道出血患者在药物治疗基础上实施包括病情监护、早期留置胃管、饮食指导及心理疏导在内的一系列护理干预。结果87例患者中，有49例在1周内治愈，26例在2周内治愈，10例死亡，2例放弃治疗。结论积极有效的护理是降低重度颅脑损伤术后并发上消化道出血病死率的重要环节，而且对减少并发症、改善患者预后也有重要的指导意义。     

颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系

分析141例颅脑损伤患者的临床资料及并发症。认为Glasgow昏迷评分（GCS）与上消化道出血率成反比关系,即GCS分值越低上消化道出血率越高,预后越差。     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的危险因素分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，当出现应激性溃疡出血后死亡率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的病人应采取积极的预防治疗，是提高重型颅脑损伤病人救治成功率的重要步骤。我院近2年收治颅脑损伤病人562例，其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

重度颅脑损伤患者的护理

1998年 1月至 1999年 4月 ,我院收治颅脑损伤患者 10 6例 ,经治疗护理 ,存活 47例。现将 47例患者护理体会总结如下。临床资料 :本组 47例中 ,男 42例 ,女 5例 ;年龄 3～ 5 5岁。致伤原因为跌落伤 5例 ,车祸 38例 ,打击伤 4例。按Glasgou昏迷分级 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 37例。出现去大脑强直者 5例 ,伴有严重胸腹损伤及四肢骨折出现休克者5例。临床护理 :安置病人在空气新鲜、环境安静的病室内 ,避免不良刺激。意识障碍者应有专人守护 ,备齐抢救药品、物品、气管切开包。密切观察病情变化 ,通过简单的对话 ,疼痛刺激 ,观察病人的反应及意…     

早期肠内营养预防重度颅脑外伤后上消化道出血疗效观察

2001年9月～2007年10月,我们采用早期肠内营养(EN)预防重度颅脑外伤后上消化道出血,取得较好疗效.现报告如下.     

1例重度颅脑损伤气管切开术后护理

<正>重度颅脑损伤的患者,均有不同程度的意识障碍或昏迷。吞咽功能减弱或消失,气管内分泌物明显增多,常出现呕吐物、口腔分泌物、脑脊液、血液未能及时有效排除或者脑脊液鼻漏,堵塞鼻腔而导致的呼吸道阻塞,危及生命。气管切开术是抢救危重病人呼吸道不畅所采取的紧急措施。因此,做好气管切开护理以及各种管路和日常生活护理对抢救重度颅脑损伤病人的生命及为重要。2012年10月ICU收了一例重度颅脑损伤气管切开的病人。     

泮托拉唑钠治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血50例疗效观察

应激性上消化道出血是重度颅脑损伤的严重并发症之一。自2007年以来,我们应用泮托拉唑钠治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血患者50例,效果满意。现报告如下。     

重度颅脑损伤高热患者的护理

高热 (体温高于 39.1℃ )是重度颅脑损伤患者常见的临床症状。降温是其重要的治疗手段。现将我们对此类患者的护理体会介绍如下。降温措施的选择 :除遵医嘱给予药物冬眠疗法 (取氯丙嗪5 0 mg、异丙嗪 5 0 mg、哌替啶 10 0 m g混合 ,配制成冬眠 号 ,成人取半量肌肉注射 )外 ,此类患者均需给予物理降温 ,主要采用冰毯、冰帽、冰袋等措施 ,也可采用酒精拭浴的方法。这样既可降低脑耗氧又可控制症状。对于感染性高热患者应及时作血、尿、痰或脑脊液细菌培养及药敏试验 ,选用敏感抗生素 ;适当增加液体输入量 ,但要注意控制液体量及调整输液速度…     

颅脑损伤合并上消化道出血的预防和治疗

颅脑损伤合并上消化道出血在临床上并不少见，发生率约4％～13％。我们2000—01／2004—12共收治颅脑损伤978例，其中64例合并上消化道出血，发生率为6，5％，现总结报道如下。     

上消化道出血的诊疗程序

上消化道出血的诊疗程序湖北医科大学附属第一医院（武汉，４３００６０）于皆平上消化道出血是胃肠道疾病的严重危及生命的合并症，因其病因很多，出血程度和部位各异，目前尚无统一的诊疗程序。通常接诊上消化道出血的患者时，首先应迅速判断出血的性质，属急性或慢性，...     

重型颅脑损伤患者上消化道出血相关因素分析

上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症,严重影响患者预后。为加强对该并发症的防治,我们对１１３例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了分析,探讨与上消化道出血相关的高危因素。现报告如下。资料与方法：本组共１１３例,既往均无上消化道溃疡病史;男９７例,女１６例;年龄１２～６９岁,平均３９岁。单纯硬膜外血肿９例、硬膜下血肿１９例、脑内血肿１６例、多发血肿２６例、脑疝２４例、弥漫性轴索损伤及脑干伤１９例。其中３６例发生上消化道出血。对可能与本组颅脑损伤后上消化道出血有关的因素进行分析并做统计学处理。结果…     

上消化道重度出血16例

目的减少上消化道重度出血的死亡率．方法对上消化道重度出血原因及部位经内镜、X线、核素扫描、选择性腹腔动脉造影、鼻胃管抽吸，术中内镜等项检查法进行分析．结果确立诊断，制定救治方案．结论扩容纠正休克、补血、止血、抑酸及内镜和介入治疗等，选择恰当手术时机，可显著降低死亡率．     

重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血163例临床分析

2000～2006年,我们共收治163例重型颅脑损伤并发上;化道出血患者,现对其临床资料分析如下。     

重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会

重度颅脑损伤患者入院病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，现就我科2006年1月-2008年1月所收治的80例颅脑损伤患者气管切开术后的护理经验总结如下。     

上消化道出血的观察及护理

上消化道出血的观察及护理湖北医科大学附属第一医院（武汉，４３００６０）袁藕莲袁东海上消化道出血是指屈氏韧带以上，包括食道，胃、十二指肠以及胆道病变引起的出血，它多为消化疾病中的急症，临床上应及早识别，及时抢救，以缓解病情和抢救患者生命。１心理护理呕血...     

重度颅脑损伤吸痰致黏膜损伤的原因分析及护理对策

吸痰是一项重要的急救技术，是保持气道通畅、防止肺部感染的有效措施，是重度颅脑损伤（SCCL）治疗中常用的技术操作。但在吸痰过程中易造成黏膜损伤，我们对53例SCCL患者用电动吸痰造成黏膜损伤的原因及护理对策进行了讨论。现报道如下。     

床旁内镜介入微波治疗重型颅脑损伤并上消化道出血

目的 探讨床旁内镜下介入微波治疗重型颅脑损伤并上消化道出血的必要性及安全性与临床疗效。方法 在严密的监护下采取床旁内镜下介入微波进行止血治疗。结果 本组54例全部止血成功，无并发症发生。结论 在严密的监护下床旁内镜下介入微波对重型颅脑损伤并上消化道出血的止血治疗，临床疗效显著，安全、可靠，值得临床推广应用。     

上消化道出血的护理

今年我们已共收住消化道出血病人18例，其中胃、十二指肠溃疡出血15例，由肝硬化、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血3例，住院1～2周后都痊愈出院，现将我住院时的护理情况总结报告如下。     

66例重度颅脑损伤患者的亚低温治疗及护理

2002年6月～2005年6月,我院对66例重度颅脑损伤患者实施亚低温疗法,效果良好。现将治疗及护理体会介绍如下。