流程管理法在急性心肌梗死院前急救护理中的应用研究

[目的]观察流程管理法在急性心肌梗死病人院前急救护理中的应用效果。[方法]2015年1月起将流程管理法应用于急性心肌梗死病人的院前急救护理实践中,将应用前(2014年3月—2014年12月)接受院前急救护理的急性心肌梗死病人55例设为对照组,将应用后(2015年1月—2015年10月)同类病人57例设为试验组,比较两组接受不同模式院前急救护理后各相关指标的差异性。[结果]试验组病例干预后各相关时间指标均显著优于对照组,血管再通率显著高于对照组,并发症发生率和病死率显著低于对照组(P0.05)。[结论]将流程管理法应用于急性心肌梗死病人的院前急救护理实践之中,能够显著缩短院前急诊救治时间和住院时间,提高临床护理效果。     

急性心肌梗死的院前急救

急性心肌梗死(AMI)以老年患者多见,也可见于中年患者,且绝大多数发生于院外,因而,AMI的院前处理非常重要,它要求出诊医生必须在较短时间内作出正确的处理,为下一步积极治疗赢得宝贵时间,以降低病死率。1尽快作出诊断通过扼要的病史询问了解患者是否有胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛,持续半小时以上,含服硝酸甘油不能缓解,是否     

423例院前急救急性心肌梗死分析

本文分析了 42 3例急性心肌梗死 (AMI)院前救治中的临床表现、初步诊断及处理 ,探讨了急救反应时间和救治体会及其意义。及时、有效的院前急救是关系到患者能否存活的重要步骤     

流程管理理念下院前急救在心肌梗死患者救治中的应用

目的:探讨流程管理理念下院前急救在心肌梗死患者救治中的应用效果.方法:选取2019年4月1日～7月31日收治的174例心肌梗死患者作为对照组,给予常规院前急救;选取2019年9月1日～12月31日收治的155例心肌梗死患者作为观察组,实施流程管理理念下院前急救.比较两组急救相关时间(包括出诊时间、急诊入院时间、心电图时...     

急性心肌梗死院前急救对预后的影响

目的：通过对急性，心肌梗死病例采取院前急救和未采取院前急救的两组病例进行比较，来探讨其对预后的影响。方法：对在急诊时确诊为急性心肌梗死的126名病例，其中55例院前救治组，71例院前未治组，观察两组病例的预后。结果：可以明显看出两组对比结果，院前救治组好转率，治愈率明显提高，死亡率明显下降。     

急性心肌梗死患者的院前急救护理

回顾性分析45例急性心肌梗死（AMI）患者的院前急救护理,包括出诊,现场病情评估,吸氧,溶栓治疗,安全转运等,认为院前急救可提高AMI的抢救成功率,对降低患者死亡率和改善预后有重大意义。     

急性心肌梗死院前急救的体会

患，男，20岁，在校学生，于2002年5月26日10am由同学陪同到校卫生所就诊。患于就诊前5min无明显诱因出现胸闷、大汗淋漓表现，无恶心、呕吐、心慌及其他不适。查体：T 36．7℃，P 79次／min，R 22次／min，BP 104／72mm Hg。青年男性，中等偏胖身材，面色苍白，皮肤湿冷，无突眼，甲状腺质软，无肿大，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，心律齐，心音有力，各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，周围血管征（-），双下肢无水肿。     

急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析

目的:分析急性心肌梗死院前急救的护理及转运改良流程的应用效果。方法:选取我急救中心2011年12月～2012年5月实施院前急救及转运护理改良流程的120例心肌梗死患者为观察组,另选取2011年1～11月改良流程管理以前的120例院前急救患者为对照组,比较两组患者的急救及转运效果。结果:观察组的出诊时间、心电图时间、急救总时间、急诊入院时间均少于对照组(P<0.05),观察组的急救诊断率、急救成功率、转运成功率高于对照组(P<0.05)。结论:院前急救的护理及转运改良流程可提高心肌梗死患者院前抢救效率,降低死亡率,提高护理质量。     

急性心肌梗死院前溶栓治疗临床观察

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)院前溶栓治疗临床疗效。方法:将116例胸痛、18导联心电图显示ST段抬高的AMI且无溶栓禁忌症的患者,即时应用尿激酶(UK)150～200万u溶于生理盐水100mL中静脉滴注,30min滴完。观察用药后胸痛缓解程度、再通情况及不良反应。结果:ST段抬高的AMI患者给药越早,胸痛缓解率、再通率越高,呈线性关系,存在显著性差异,P<0.001,死亡率明显降低。结论:对ST段抬高的AMI患者,应尽早进行院前溶栓治疗以挽救生命。     

个案追踪法在急性心肌梗死患者救护中的应用

目的：探讨个案追踪法在急性心肌梗死患者救护中的应用效果。方法采用个案追踪法,追踪急性心肌梗死患者入院后的医疗护理服务全过程,追踪医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要,所提供的医疗护理服务质量与安全是否达到高标准的要求,最终使患者获得优质的医疗护理服务。结果患者从急诊科送入介入室或 CCU治疗的时间、再灌注的时间及入院至再灌注的时间缩短（P＜0.001）,患者的抢救成功率提高（P＜0.05）,患者及家属对医疗护理的满意度提高、住院天数及住院费用降低（P＜0.001）。结论个案追踪法可缩短急性心肌梗死患者院内获得救治的时间,提高抢救成功率,提高患者及家属的满意度,减少住院天数及住院费用,提高救治过程中护理措施的正确执行率。     

Factors Influencing Pre-hospital Patient Delay in Patients with Acute Myocardial Infarction

Acute myocardial infarction(AMI)is a dangerous disease with a high mortality rate.For AMI patients,the outcome of the patients depends on time to beginning of effective treatment in addition to other factors such as severity of disease and involved vessels etc.The key is whether reperfusion therapy is started early enough after the onset of symptoms,and the benefit of reperfusion therapy depends on the time,too.The delay of AMI treatment is divided into pre-hospital delay and in-hospital delay.In-hospital delay,Door-to-Balloon Time,has been well controlled.Pre-hospital delay,accounting for 75% of the total delay time,is the most important factor affecting AMI treatment.Patient delay(PD)time for AMI patients is summarised in this study.     

急性心肌梗塞的治疗

截至2002年7月,急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)治疗的临床证据如下:(1)改善AMI预后的证据:①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):1篇概述和1个(AMI 36 h到14 d内接受治疗的患者)系统评价发现,血管紧张素转换酶抑制剂和安慰剂相比,患者30 d后的死亡率明显减少;血管紧张素转换酶抑制剂和安慰剂相比,显著增加了持续低血压和肾功能不全.血管紧张素转换酶抑制剂是提供给每一位存在AMI的患者,还是仅提供给有心衰征象的患者,目前尚无定论.②阿司匹林:1个系统评价发现,阿司匹林与安慰剂相比,能明显减少1个月时的死亡率、非致死性再梗塞以及非致死性中风.③β受体阻滞剂:2个系统评价和1个后来的RCT发现,在AMI数小时内给予β受体阻滞剂与对照比较,显著减少死亡率和再梗塞率.溶栓治疗的RCT发现,美托洛尔的及时使用与延后使用相比,明显减少患者6 d后再梗塞率以及复发的胸痛,但使用该药6 d和1年间的死亡率没有显著差异.1个研究比较了在近期有心肌梗塞并且左室射血分数小于40%,或者基本没有接受溶栓治疗的患者中使用卡维地洛与安慰剂的RCT发现,尽管单独的死亡率和复发性非致死性AMI在卡维地洛组中明显较低,但1.3年后各种原因的死亡率以及由于心血管事件住院的联合终点并没有差异.④钙离子拮抗剂:9个RCT发现,在AMI头几天范围内,二氢吡啶和维拉帕米与安慰剂相比并不降低死亡率.1个左心衰的RCT发现有限的证据表明,在AMI的头几天给予硝苯地平与安慰剂比较可能会增加死亡率.⑤糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a拮抗剂:2个大型的RCT发现,在AMI患者中联合使用半剂溶栓剂和阿昔单抗与使用全剂量的溶栓剂相比,并没有减少1个月时的死亡率,但可预防非致死性的心血管事件;用阿昔单抗联合治疗增加了出血并发症,特别是颅外的出血.3个RCT发现,尽管加用阿昔单抗增加了出血的危险,但将阿昔单抗加到AMI患者最初的冠脉成型术或者支架中的益处仍有争议.⑥溶栓之外的硝酸盐制剂:2个溶栓时期使用硝酸盐与安慰剂的RCT发现,死亡率没有显著差异.⑦没有溶栓时的硝酸盐制剂:1个在溶栓时代前所做试验的系统评价发现,硝酸盐较安慰剂显著降低AMI患者的死亡率.⑧早期的经皮腔内冠状动脉成形术与溶栓比较(在专业中心完成):2个系统评价发现,早期的经皮腔内冠状动脉成形术与早期的溶栓相比明显降低了急性心肌梗塞患者的死亡率以及30 d的再梗塞率.在非专业中心开展的有关比较经皮腔内冠状动脉成形术与溶栓的试验结果尚不清楚.⑨溶栓:1篇研究对象为AMI患者以及最初的心电图上存在ST段上抬或者束支传导阻滞的患者的试验的概述发现,及时的溶栓治疗(症状发作后的6 h内或许到12 h或者更长)与安慰剂比较显著降低短期内的死亡率;溶栓与对照相比明显增加了中风和大出血的危险.不同类型的溶栓剂之间相互比较的RCT的Meta分析发现,死亡率没有显著差异.(2)AMI继发心源性休克的预后证据:①早期侵入性的心脏血管重建:1个以AMI 48 h内发生心源性休克患者为研究对象的RCT发现,早期侵入性的心脏血管重建与最初的单独药物治疗相比显著降低了6～12 d后的死亡率.1个样本含量较小的RCT也得出了相似的结果,但差异并不显著.②主动脉内的球囊反搏术:1个在AMI后的心源性休克患者中将主动脉内的球囊反搏术加溶栓与单用溶栓作比较的RCT摘要发现,6个月后的死亡率没有显著差异.③1个来自比较溶栓与不溶栓的RCT的AMI后心源性休克患者的亚组分析发现,21 d后的死亡率没有显著差异.④在心脏移植、早期心脏手术、正性肌力药和血管扩张剂、肺动脉插管及左心室支持系统方面,尚未发现有关这些干预措施效果的RCT证据.     

Treatment of Acute Myocardial Infarction

Premature ventricular beats are very common in acute myocardial infarction. This arrhythmia requires immediate and aggressive treatment because it is the forerunner of ventricular tachycardia and fibrillation. The treatment of choice is lidocaine, usually in an initial dose of 50 to 100 mg intravenously. Atrial and ventricular transvenous pacing have been effective in overdriving and preventing cases of drug-resistant ventricular arrhythmias.     

循证支持下个性化护理用于急性心肌梗死院前急救的效果

目的:探讨循证支持下个性化护理用于急性心肌梗死院前急救的效果。方法:回顾性地分析2017年4月～2018年4月我院收治的120例急性心肌梗死患者的临床资料,根据护理方法的不同分为研究组与对照组各60例。研究组给予循证支持下个性化护理,对照组给予常规护理,比较两组的抢救时间和救治效果。结果:研究组救治成功率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;研究组的发病到急救间隔时间、溶栓时间、急诊PCI时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:急性心肌梗死院前急救中应用循证支持下个性化护理的救治效果更佳,可缩短患者抢救时间,提升救治成功率。     

血栓抽吸导管注射替罗非班急诊介入治疗急性心肌梗死

目的:观察经血栓抽吸导管注射替罗非班对急性心肌梗死患者急诊介入治疗效果的影响。方法:选取2017年3月～2018年3月我院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用冠脉急诊介入联合血栓抽吸治疗,观察组采用冠脉急诊介入联合经血栓抽吸导管注射替罗非班治疗,比较两组患者术中梗死相关血管TIMI分级、ST段回落率、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)和严重心脏不良事件发生率。结果:观察组的梗死相关血管TIMI分级和ST段回落率均明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组LVESVI、LVEDVI和LVEF等心功能指标相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的LVESVI和LVEDVI明显低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的严重心脏不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:经皮冠状动脉介入术(PCI)术中给予经血栓抽吸导管注射替罗非班治疗急性心肌梗死,可明显促进心肌灌注的恢复,改善心功能,降低严重心脏不良事件的发生率。