78例小于胎龄儿的临床特点分析

目的分析小于胎龄儿临床基本情况、围生期相关因素和并发症发生情况,为临床预防小于胎龄儿的发生提供参考资料。方法将小于胎龄儿78例和适于胎龄儿120例分为小于胎龄儿组和适于胎龄儿组,统计分析2组新生儿及母亲基本资料、新生儿并发症发生情况。结果 2组新生儿胎龄比较差异无统计学意义(P>0.05);与适于胎龄儿组相比,小于胎龄儿组新生儿女性偏多、住院时间偏长而出生体质量偏低(均P<0.01)。2组胎盘因素、妊娠期糖尿病、母亲内科疾病、高龄产妇比较差异无统计学意义(均P>0.05);与适于胎龄儿组比较,小于胎龄儿组妊娠期高血压、多胎妊娠、羊水过少、胎膜早破和宫内窘迫发生率较高(均P<0.05)。2组新生儿喂养不耐受、颅内出血、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、消化道出血、吸入综合征并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);与适于胎龄儿组比较,小于胎龄儿组新生儿窒息、红细胞增多症、高胆红素血症和低血糖发生率较高(均P<0.05)。结论小于胎龄儿出生体质量低且并发症较多,与母亲健康情况密切相关。加强孕期保健减少小于胎龄儿发生的同时应加强新生儿监护。     

小于胎龄儿气质和智能发育随访观察

目的初步探讨小于胎龄(SGA)婴儿出生后气质的影响及智能运动发育情况。方法对32例小于胎龄儿(SGA组)及51例适于胎龄儿(AGA组)随访,于6个月龄时采用婴儿气质修订问卷(RITQ)进行气质分析,并于6个月龄及12个月龄对两组采用Gesell婴幼儿发育检查量表评估,对气质类型及发育商(DQ)进行比较。结果小于胎龄儿组和适于胎龄儿组婴儿气质分类比较经χ2检验,两组气质分类差异有显著性(P<0.05)。SGA组D型、I-D型、S型所占比例较高。小于胎龄儿组较适于胎龄儿组DQ低。结论SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点,根据其气质特点可指导进行早期干预以提高智能发育水平。     

适于胎龄与小于胎龄的极低出生体重儿身长增长对PICC尖端移位的影响及比较

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组45例和SGA组19例,记录首次置管当日身长(Ht₁)以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Ht_n)以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率。身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析。将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线。结果 VLBW中AGA组97.8%患儿出现移位,SGA...     

小于胎龄儿Ghrelin水平与生长追赶的关系探讨

目的:探讨生长激素释放肽(Ghrelin)与小于胎龄儿(SGA)生长追赶的关系.方法:选择SGA和适于胎龄儿(AGA)各30例,分别于出生后3d、1个月及1岁时测量生长发育指标及检测血浆Ghrelin值.结果:SGA组在出生后3d及1个月时的体质量、身长、头固、BMI水平均明显低于AGA组(P均＜0.05);1岁时SGA组的体质量、头围、BMI水平与AGA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但身长仍低于AGA组(P＜0.05).SGA组在出生后3d及1个月时的血浆Ghrelin水平高于AGA组,1岁时两组Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).SGA组在出生后3d及1岁时血浆Ghrelin水平与体质量呈负相关,AGA组在3个时间点上Ghrelin水平均与体质量呈负相关.结论:SGA在出生后头1年存在明显的生长追赶.SGA出生时的高Ghrelin水平,反映了胎儿在宫内的不良营养状态.其追赶生长与体内的高水平Ghrelin密切相关.     

近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿早期并发症构成比与预后对比研究

目的对近足月小于胎龄儿与适于胎龄儿的临床资料进行分析评价,探讨其并发症和预后情况。方法收集鹤山市妇幼保健院新生儿科收治的新生儿资料进行回顾性分析研究。按照患儿的胎龄与出生体质量的关系进行分组:A组为适于胎龄儿共62例,B组为近足月小于胎龄儿共87例。对所有纳入分析的患儿出生后的疾病构成比和转归情况进行统计,并同时分析纳入患儿自然分娩或剖宫产对疾病构成及预后的影响。结果近足月小于胎龄儿组的发病率明显高于适于胎龄儿组(P<0.05);低血糖、感染、呼吸窘迫综合征(RDS)、高胆红素血症的发生率剖宫产组明显高于自然分娩组(P<0.05);两组RDS疾病的转归、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05);RDS的治愈率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩组近足月儿总住院天数,短于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与适于胎龄儿相比,近足月小于胎龄儿的疾病发病率相对较高,预后相对较差。     

糖化血清蛋白与胎儿发育及代谢轴关系的研究

目的:通过比较小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)的脐血糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨GSP与胎儿发育及代谢轴之间的关系及检测新生儿GSP的意义.方法:以25例SGA为病例组,35例AGA为对照组,测量两组新生儿体格发育指标,检测脐血GSP水平及胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等代谢轴相关因素并进行比较.结果:SGA组GSP、胰岛素、IGF-1水平低于对照组,组间差异均具统计学意义(P＜0.05);GSP水平与出生体质量、身高、头围、BMI等体格发育指标呈正相关(r=0.632、0.676、0.628、0.432,P均＜0.05).结论:SGA宫内血糖平均水平低于AGA,并同时存在低胰岛素及低IGF-I状态;GSP可以作为反映胎儿宫内发育情况及营养状态的指标.     

小于胎龄儿生后3月生长激素和胰岛素样生长因子I变化及临床意义

目的通过观察小于胎龄儿(SGA),适于胎龄儿(AGA)生后1 d、1月、3月生长激素(GH)/胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平变化,探讨SGA与GH/IGF-I的关系及其临床意义。方法用放射免疫分析法测定了SGA和AGA出生后1 d、1月和3月外周血GH和IGF-I的浓度。结果①SGA出生后1 d与出生后1月和3月的IGF-I水平有明显差异(P<0.05),分别为4.1±1.3 nmol/L、8.7±2.0 nmol/L和9.6±1.9 nmol/L;出生后1月和出生后3月的IGF-I水平相似(P>0.05);②AGA出生后1 d与出生后1月和3月的IGF-I水平无明显差异(P>0.05),分别为9.9±2.3nmol/L、11.2±0.8 nmol/L和10.6±2.1 nmol/L;③SGA和AGA生后1天IGF-I水平具显著性差异,但出生后1月和3月的IGF-I水平无明显差别;④出生时SGA组和AGA组的GH水平有显著性差异(P<0.05);出生时SGA组GH的水平低于出生后1月和3月的GH水平(P<0.05);出生后1月和3月的SGA组的GH水平低于AGA组,但是没有统计学差异(P>0.05)。结论SGA存在着一过性低IGF-I和GH水平,低IGF-I和GH水平可能是SGA的发病原因之一。     

妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿的关系

目的探讨妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿合并疾病的关系。方法选取336例极低、超低出生体质量儿,按照孕妇是否有妊娠高血压分为妊高征组和非妊高征组。比较2组患儿一般情况、住院期间主要合并疾病的发生情况。结果共纳入291例,其中妊高征组84例,无妊高征组207例。2组患儿胎龄、剖宫产、母亲年龄、5 min Apgar评分、小于胎龄儿差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患儿败血症、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室旁白质软化(PVL)、出生体质量、能否遵医嘱出院回家方面比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论极低、超低出生体质量儿中,母亲妊娠高血压与其婴儿支气管肺发育不良、颅内出血、败血症发生率有关。     

低体重儿血清维生素A水平测定

为了解低体重儿血清 VA水平。对我院分娩的低重儿110例,於出生第1d和 1个月分别进行血清 VA水平测定。足月儿 SGA组 58例,早产儿 AGA 52例,并设对照组50例,为足月儿 AGA。结果表明:出生第1d检测组与对照组 VA缺乏的发生率有显著差异。足月儿SGA组与对照组相比P<0.01;早产儿AGA组与对照组相比P<0.05。VA不足三组无明显差异（P>0.05）。而生后1个月随访,检测组与对照组VA缺乏和不足发生率均有显著差异（P<0.01）。检测组的呼吸道、消化道感染率和死亡率也明显高于对照组。故本文建议新生儿尤其是低体重儿生后补充维生素A是非常必要的。     

足月新生儿脐血脂联素水平测定及临床意义

目的探讨足月新生儿脐血脂联素(APN)水平变化及其对新生儿发展趋势的影响。方法研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)各30例。采用放射免疫分析方法测定脐血和母血脂联素水平。采用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果 LGA脐血脂联素水平明显低于AGA,差异有显著性(P=0.002);SGA脐血脂联素水平稍低于AGA,但差异无统计学意义(P=1.000);LGA及AGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较:除LGA血TCH明显低于AGA差异显著(P=0.000)之外,其余两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。LGA脐血脂联素水平与新生儿BMI、胎盘重量、脐血TG呈显著负相关(r=-0.848、-0.780、-0.783,P<0.01);SGA脐血脂联素水平与新生儿身长、新生儿BMI、胎盘重量呈正相关,但与脐血TG呈负相关(r=-0.231,P=0.026)(r=0.386、0.431、0.365,P>0.05)。脐血脂联素水平与母血脂联素,孕前及分娩时产妇BMI无相关性(P>0.05)。结论脐血脂联素水平变化与LGA约发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA约发展趋势。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征早产儿血细胞分析指标及临床特点

目的探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿母婴血细胞分析指标及临床特点。方法选取本院2019年1月—2020年6月收治的128例NRDS早产儿,根据胎龄分为极早早产儿组56例、中期早产儿组32例、晚期早产儿组40例。回顾性分析3组的母婴血细胞分析指标、围生期高危因素、临床特征、并发症、转归情况。结果极早早产儿组中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比低于晚期早产儿组,淋巴细胞百分比高于晚期早产儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。极早早产儿组孕妇白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比高于中期早产儿、晚期早产儿组,淋巴细胞百分比低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。极早早产儿组产前应用糖皮质激素比率与中期早产儿组、晚期早产儿组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。极早早产儿组氧疗时间、住院时间及并发症发生率长于、高于中期早产儿组、晚期早产儿组,而好转出院率低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRDS早产儿胎龄越小,表现为孕妇白细胞计数越高,围生期高危因素发生率越高,氧疗时间越长,并发症越多,住院时间越长。因此,临床诊治NRDS时应充分考虑胎龄因素,以改善早产儿的预后。     

脐血瘦素质量浓度与胎儿发育的关系

目的 研究适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)在不同胎儿发育阶段瘦素变化特点及其与胎龄和体质量的相关规律,探讨瘦素分泌与胎儿发育的关系.方法 采用放射免疫法(RIA)测定不同胎龄出生的80例AGA和72倒SGA的脐血疫素质量浓度,分别对两组婴儿的瘦素质量浓度与其出生体质量、胎龄作直线相关分析和偏相关分析或曲线拟合.结果 AGA组瘦素质量浓度(6.24±1.13)μg/L高于SGA组(3.23±0.94)μg/L(P<0.01),同组男女婴之间瘦素质量浓度差异无统计学意义(P>0.05);AGA组婴儿的瘦素与出生体质量呈正相关(r=0.78,P<0.05),而瘦素与胎龄无直线相关关系(P>0.05),但两者呈三次函数(Cubic)的曲线分布规律(R2=0.68,P<0.01);SGA组耍儿的瘦素与出生体质量和胎龄均无直线相关性(P=0.13,0.17),也不呈曲线分布.结论 AGA的脐血瘦素质量浓度表现为体质量依赖性,瘦素随胎儿体质量的增加而增加,但与胎龄不呈直线关系,妊娠34周后瘦素的分泌量明显增多.SGA瘦素与出生体质量和胎龄均无相关性,妊娠34周后不出现瘦素分泌加速可能与宫内发育迟缓有关.     

小于胎龄儿的认识和管理

小于胎龄儿（small for gestational age infant,SGA）围生期死亡率以及出生后至成人期发病率均明显高于适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）。SGA病因具有多样性,混杂了生理性（父母身材矮小）和病理性（母体、胎儿和胎盘）因素。胎儿本身的结构性或染色体异常是SGA的重要病因,5%~20%的SGA是由基因异常引起。小于胎龄儿一旦出生,临床医师需要警惕后续的急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有围生期窒息、红细胞增多、低血糖、宫内感染、低体温、黄疸及喂养困难。SGA长期随访可发现多系统疾病风险,包括生长受限、心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病、胃肠道疾病、神经发育和认知障碍等,对于性发育也有一定影响。长期并发症可能导致不良的成人结局。生长激素治疗改善身高安全有效,同时改善身体组分和减少代谢并发症。因此,科学管理SGA需要基于中国SGA病因及生活最佳追赶生长模式的真实世界研究,总结不同类型SGA的最佳成长模式,这将是SGA管理的重要研究方向。     

高胆红素血症对早产儿听力筛查结果的影响

探讨高胆红素血症对早产儿听力耳声发射筛查结果的影响.方法:本院新生儿科住院早产儿305例,按诊断标准分为4组:适于胎龄早产儿组(AGA组)、小于胎龄早产儿组(SGA组)、AGA合并高胆红素血症组(黄疸+ AGA组)和SGA合并高胆红素血症组(黄疸+SGA组),回顾性分析各组耳声发射筛查情况.结果:4组间筛查结果存在统计学差异(P=0.000),AGA组筛查通过率最高(94.05％),黄疸+SGA组最低(52.86％),SGA组与黄疸+AGA组的筛查通过率居中(均P＜0.007).结论:高胆红素血症对早产儿听力有较大的影响,这种影响在小于胎龄早产儿中更为明显,是早产儿听力筛查未通过的高危因素,应早期采取有效措施进行干预.     

新生儿2 678例分析

目的研究早产的围产因素与防治措施.方法将我院8 a来分娩的新生儿2 678例,分早产儿、足月儿两组,对照分析多胎妊娠、孕母年龄、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、妊高征、产前检查等围产因素.结果早产儿发生率为6.04%,早产儿组与足月组对比,除母亲孕龄无显著差异外,余均有显著差异.胎龄愈小,体重愈低,死亡率愈高.结论减少早产是降低新生儿死亡率的关键,加强围产期保健,减少早产的发生.     

脐血锌含量测定与胎儿生长发育的相关性

目的探讨脐血锌含量与胎儿生长发育的相关性.方法将86例新生儿按体重分成两组,分别测定两组脐血锌含量,并采用放射免疫分析技术分别测定胰岛素生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3).结果小于胎龄儿组(SGA)脐血锌含量及IGF-1,IGFBP-3水平均显著降低,与适于胎龄儿组(AGA)相比有显著性差异(P＜0.01),且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1及IGFBP-3水平呈正相关(P＜0.01).结论锌在胎儿发育期发挥重要作用,孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓,因此母亲在孕期应补充适量锌.     

孕妇血清生物素水平与胎儿生长及早产的相关性分析

目的　探究孕妇血清生物素水平与胎儿生长及早产的相关性。方法　选取铜川市人民医院自2019年1月~10月收治的90例孕妇为观察组。另选取同期该院体检健康且未怀孕女性90例作为对照组。观察组根据妊娠时期的不同分为早、中、晚期妊娠。观察组根据妊娠结局的不同分为足月儿组、早产儿组和小于胎龄儿（Substantial gainful activity,SGA）组,比较足月儿组、早产儿组和SGA组的平均年龄、身体质量指数(Body Mass Index, BMI)和初产。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血血清和脐带血血清中生物素的水平,采用Pearson 相关分析探究生物素水平与胎儿生长及早产的相关性。结果　妊娠孕妇血清中生物素水平在妊娠初期至晚期保持较低水平,且显著低于对照组(F=14.39,P<0.001)。足月儿组脐带血血清中生物素水平高于早产儿组和SGA组,其组间差异具有统计学意义(F=70.387,P<0.001)。足月儿组外周血血清中生物素水平高于早产儿组和SGA组,其组间差异不具有统计学意义(F=1.294,P=0.279)。足月儿组、早产儿组和SGA组脐带血血清中生物素水平高于外周血,其差异均具有统计学意义(t=4.214~12.188,均P<0.001)。Pearson 相关分析结果显示血清中生物素水平与胎儿胎龄呈正相关关系(r=0.32,P=0.01)。结论　怀孕期间孕妇可适当补充生物素以预防胎儿生长的异常。     

早产儿糖代谢紊乱影响因素分析

目的探讨早产儿糖代谢紊乱影响因素。方法收集早产儿525例,低血糖组170例,高血糖组68例,两者兼有组35例,对照组252例,进行2χ检验。结果与对照组比较,剖宫产、多胎、窒息、患儿感染、极低出生体重儿、合并单或多脏器功能衰竭与三组差异均有统计学意义;小于胎龄儿、孕母妊高征与低血糖组、两者兼有组差异有统计学意义;糖尿病母亲婴儿仅与低血糖组差异有统计学意义。结论对存在高危因素早产儿监测血糖,减少糖代谢紊乱脑损伤。     

小于胎龄儿和足月正常新生儿脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素水平与血脂的变化研究

目的对比分析小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿在脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素、甘油三酯与总胆固醇等指标上的差异及相关性。方法选取103例SGA,根据其胎龄分成足月组(A组,n=39)和早产组(B组,n=64)。选取同期100例足月健康新生儿纳入健康对照组(C组)。均于出生后即刻予以酶联免疫反应法(ELISA)检测脐血Ghrelin、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)水平,记录并对比检测结果,分析其同个体格指标相关性。结果 (1)出生时,A、B两组新生儿Ghrelin、TG及TC等指标均显著高于C组,Leptin及IGF-1指标则显著低于C组(P<0.05);A组除Leptin水平高于B组外,其余指标均同B组对比无差异(P>0.05);(2)三组新生儿Ghrelin水平均同体格指标呈负相关性(P<0.05),Leptin及IGF-1水平则同体格指标呈正相关性(P<0.05)。结论SGA胎儿期常伴有脂质代谢紊乱症状,临床可将脐血Ghrelin、IGF-1、Leptin作为评估胎儿宫内生长发育情况的重要指标。     

小于胎龄儿生后3月生长激素和胰岛素样生长因子I变化及临床意义

小于胎龄儿(newborns sm all for gestational age,SGA)是出生体重低于同胎龄正常值的第10百分位数或低于同胎龄正常平均值的2个标准差的一组新生儿,在我国发生率达7.5%,病死率是正常足月儿的8倍[1]。本研究旨在分析小于胎龄儿与适于胎龄儿(newborns appropriate for gestation