硬腰联合麻醉在输尿管气压弹道碎石术中的应用与护理

对输尿管中上段结石实施气压弹道碎石的病人,选择性地采用硬腰联合麻醉,其麻醉效果确切、起效迅速,麻醉用药量小,可大大提高碎石的成功率,减少病人的痛苦和经济支出。     

腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石手术中的应用

目的 研究分析腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石的临床麻醉特点.方法 采用回顾性研究的方法对我院在2011年11月至2013年11月期间收治的60例泌尿结石患者临床资料进行分析,将所有患者随机分为研究组和对照子,研究组采用腰硬联合麻醉（CSEA）方法,对照组采用硬膜外麻醉（CEA）方法,采用基本情况（手术时间、病情等）、麻醉效果、肌松满意率和不良反应发生率（头痛、麻醉纠正等）评价各麻醉方式的麻醉效果.结果 两种麻醉方法在不良反应发生率和基本情况之间无显著性差异（P＞0.05）,但研究组肌松满意率更高,为100％,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;就麻醉效果而言,研究组麻醉时间更长（麻醉维持时间116 ±24 min）,起效快（麻醉平面固定时间9.2±1.3 min）,对照组麻醉时间短（麻醉维持时间38±23 min）,起效慢（麻醉平面固定时间11.8±5.7 min）,两组之间存在显著性统计学差异（P＜0.01）.结论 两种麻醉方法各有优缺,CEA麻醉起效时间长,具有较高的可控性,且呼吸系统的副反应较少,但CSEA起效时间短,阻滞完善,同时具有硬膜外麻醉和腰麻的优势,且具有较高的肌松满意率和较广的麻醉平面,麻醉时间长,副作用小,值得临床推广使用.     

腰-硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用

目的对腰-硬联合麻醉(CSEA)用于输尿管镜下气压弹道碎石术的安全性和有效性进行临床评价。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期手术病人90例,行针内针一点穿刺法向蛛网膜下腔以0.10.2 ml/s的速率注入布比卡因重比重液7.510mg,硬膜外导管固定备用,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、感觉阻滞平面固定时间以及术中术后不良反应并综合评估麻醉效果。结果布比卡因重比重液7.5~10mg用于CSEA,只要用药和操作得当,麻醉平面可控性好,可以较好地维持呼吸循环的稳定;加之必要时硬膜外联合用药,用于气压弹道碎石术效果确切,未见严重并发症。结论CSEA用于输尿管镜下气压弹道碎石术不失为一种较好的麻醉方法。     

腰-硬联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）与硬膜外阻滞（EA）在输尿管镜下气压弹道碎石术（VRSL）的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级输尿管中下段结石患者80例,随机双盲法分为CSEA组和EA组,各组40例。观察并记录术中血压、脉搏、心电图、血氧饱和度变化,麻醉效果,麻醉起效时间,手术时间,术后不良反应发生率。结果 CSEA组麻醉效果优38例,良2例,差0例,优良率100%。EA组麻醉效果优20例,良17例,差3例,优良率92.5%。CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组麻醉起效时间快于EA组,手术时间短于EA组（P〈0.05）。两组术中血压、脉搏、心电图、血氧饱和度均无变化。结论腰-硬联合麻醉兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速,肌松满意,平面较广,持续时间长,副作用小,是气压弹道碎石术的最佳麻醉选择。     

硬外与腰硬联合麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较

目的对连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)分别用于输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果的临床评价。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者76例,随机分成A、B两组,每组36例;A组硬外组(CEA),选T12—L1一点法穿刺,硬外膜用药为0.5%罗哌卡因(耐乐品)15～18ml;腰硬组(CSEA)选用L3-4穿刺点,用药为0.5%布比卡因重比重溶液1.5～2ml,观察感觉起效时间,最大感觉阻滞平面,病人舒适度,术中术后不良反应综合评估麻醉效果。结果硬外麻醉平面可控性强,术中麻醉效果佳,术后下肢能较快活动,神经阻滞带能大部分被恢复,术中术后并发症较少,腰硬联合麻醉平面可控性复杂,术中麻醉效果佳,术毕时下肢运动神经阻滞依旧较长,术中术毕需注意观察并发症。结论两种方法均能用在输尿管镜下气压弹道碎石手术中,硬外麻醉剂较腰硬麻醉术中术后并发症少,相对操作简便,患者术后恢复较快,安全性较高。     

腰-硬联合麻醉在经尿道弹道碎石术中的应用

目的 评价重比重布比卡因液行腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经尿道弹道碎石术的安全性和可行性.方法 选60例ASAⅡ或Ⅲ级输尿管下段结石择期行经尿道弹道碎石术的患者,随机均分为硬膜外(CEA)组和CSEA组.分别使用2%利多卡因、0.5%重比重布比卡因,观察CEA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间及输尿管松弛情况.同时观察用药后心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化及术后并发症.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于CEA组(P＜0.01或P＜0.05),输尿管松弛情况也明显好于CEA组(P＜0.01),但用药后MAP下降较CEA组明显(P＜0.05).2组患者均无术后头痛、下肢麻痹现象.结论 CSEA用于经尿道弹道碎石术安全有效,麻醉效果好于CEA.     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在输尿管镜碎石术中的应用比较

输尿管镜下气压弹道碎石术是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术,由于其安全、创伤小,近几年在临床上得到广泛的应用.对于该类手术的麻醉选择,各应用者不同,为了探讨麻醉方法对该类手术效果的影响,我们选取了60例输尿管结石病人,分别在腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)下行输尿管镜下气压弹道碎石手术,对其临床资料进行了比较.     

腰-硬联合阻滞麻醉在输泵管镜下气压弹道碎石中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞麻醉在输泵管镜下气压弹道碎石中的麻醉新方法。方法:随机选择30例受术者采用腰-硬联合阻滞麻醉,从心血管、中枢神经和呼吸系统进行观察、总结、分析。结果:30例受术者中,有26例均取得满意效果,4例经过术中有针对的治疗也取得满意疗效。结论:现行腰-硬联合阻滞麻醉方法省时、省力且安全,不失为一种较为理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石的临床观察

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）作为一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较少，术后还可硬膜外镇痛。该院从2003年5月～2005年5月采用CSEA技术用于90例输尿管镜下气压弹道碎石手术（URSL）的麻醉，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，男58例，女32例，年龄26～75岁，体重46～75kg。尿道结石16例，输尿管结石65例，膀胱结石9例，术前检查均无明显心肺疾病。所有患者无酰胺类药物过敏史及其他泌尿系统疾病。     

腰硬联合麻醉在老年病人输尿管镜下气压弹道碎石术的应用与体会

腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻(SA)起效迅速、作用完善、效果确切、药物用量小和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,便于术后镇痛等很多优点.     

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来开展的一项泌尿外科腔内碎石新技术。其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机的碎石针 ,碎石针脉冲式冲击结石而将结石击碎。我院于 1 998年 8月至 2 0 0 2年 1 2月应用 wolf输尿管镜及气压弹道碎石机对1 1 5例输尿管结石患者进行腔内碎石 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 1 1 5例 ,男 6 8例 ,女 47例。年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 42 .6岁。输尿管左侧结石 5 6例 ,右侧结石42例 ,双侧结石 1 7例。输尿管上段结石 1 4例 ,中段结石 3 9例 ,下段结石 6 2例。结石横径 5～ 1 3 mm,长径 6～…     

输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉特点分析

目的探讨分析输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉特点,为碎石麻醉的应用进行指导。方法随机选取该院2011年5月—2013年5月之间接收诊治的62例输尿管中上段结石患者进行气压弹道碎石治疗,将所有患者平均分成两组,每组31例,研究组患者进行硬膜外麻醉,对照组患者进行腰硬联合麻醉。结果对照组麻醉起效显著快于研究组麻醉起效(P<0.05);研究组患者术中、术后不良反应与并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者生命体征麻醉后差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管中上段结石气压弹道碎石术选用硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种麻醉方法均有较好的麻醉疗效,两种麻醉临床应用特点显著,在麻醉方法选择上应根据患者情况选用最佳的麻醉方法。     

两点法腰——硬阻滞麻醉在经皮肾超声气压弹道碎石术中的应用体会

目的 探讨两点法腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)在经皮肾气压弹道碎石术(PCNL)中应用的安全性及可行性.方法 选择60例A S AⅠ～Ⅱ级、年龄18岁～60岁拟行P C N L的患者,于L3～4及T11～12椎间隙行两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,腰麻用药为0.45%重比重布比卡因,硬膜外用药为0.375%布比卡因.观察其感觉阻滞情况和不良反应.结果 两点法CSEA麻醉方式有起效快、效果确切的优点,在充分供氧、严密观察呼吸及血流动力学的条件下,对无严重心肺疾病的患者行CSEA是较好的麻醉方法之一.     

输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例

目的探讨应用输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法经尿道进镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例,其中6例接受辅助的ESWL治疗。结果本组210例中204例碎石一次成功,成功率为97.1%,并发症4例(1.9%)。结论输尿管硬镜联合气压弹碎石术治疗输尿管结石较为安全,疗效确切。     

腰麻联合硬膜外麻醉用于气压弹道碎石术的效果观察

气压弹道碎石术需下肢及盆底肌肉松弛，无痛平面达到T6水平。单纯硬膜外麻醉常肌肉松弛不完全，麻醉平面不足；单纯腰麻则常引起较大的血流动力学变化。而腰麻联合硬膜外阻滞（CSEA）的应用，解决了传统的单一椎管内阻滞不能解决的问题。我院自2000年起在气压弹道碎石术中采用了该项技术，取得了很好的临床效果，报道如下。     

硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用

输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快等优点.适用于肾脏以下部位碎石,临床使用日趋增多.我院自2002-10以来,开展此项手术70余例,采用硬膜外麻醉,效果满意.现报告如下.     

硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用体会

目的:硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用。方法:采取连续硬膜外麻醉方式,尿道、膀胱结石及输尿管下段结石植一根管,输尿管中、上段植二根管。结果:连续硬膜外麻醉效果确切,无痛,具有对循环、呼吸干扰小的特点。结论:连续硬膜外麻醉适合输尿管镜下气压弹道碎石术的患者,费用低廉,安全可靠。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石分析

1998年12月～2 0 0 3年5月,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石,效果良好,分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组5 0例,男35例,女15例,年龄2 0～70岁,平均4 5岁。左侧30例,右侧2 0例。术前行B超,KUB ,静脉肾盂造影确诊结石部位、肾积水程度、结石大     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管远段结石

20 0 1年 10月— 2 0 0 2年 9月我院应用 12 .5Ｆｗｏｌｆ输尿管镜 (德国产 )及ＡＰＬ腔内气压弹道碎石机 (广东湛江产ＨＢＥＳＷＬ -Ⅳ型 )对 41例输尿管远段结石进行原位碎石 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 41例 ,男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 14～ 66岁 ,平均 47.5岁。按Ｌｉｎｇａｍａｍ法以骨盆边缘为界将输尿管结石分为近段和远段[1] 。 41例全部为输尿管远段结石 ,左侧17例 ,右侧 2 4例 ,同侧肾结石 7例。1.2.　治疗方法　采用硬膜外麻醉。截石位经尿道置入 2 1Ｆｗｏｌｆ膀胱镜 ,生理盐水充盈膀胱 ,显示…     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性.方法 随机选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者240例,分为EA组和CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉.观察术中检测患者的BP、HR、SPO2、ECG变化,并记录麻醉前、麻醉开始后5min、15min及手术牵拉时的BP和HR.记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉开始至胎儿娩出时间.观察牵拉反应情况,对术中恶心、呕吐、鼓肠等情况进行分级统计.两组均在胎儿取出后即抽取静脉血做血气分析,测PH、PO2.记录麻醉并发症及不良反应.结果 两组患者术中ECG、SPO2未见异常,EA组出现牵拉反映明显高于CSEA组.CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间均短于EA组.两组新生儿脐静脉血气分析和Apgar评分差异无统计学意义.两组患者麻醉后SPB、DBP均有所降低,CSEA组麻醉后5min较术前下降明显(P<0.05),同时低于EA组.其中12例患者需用麻黄碱升压处理.术后两组均无头痛及其它麻醉并发症发生.结论 腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性.