ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展

总结了ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展,主要措施包括:改善医患、护患沟通,及时使用镇静剂,给予有效的肢体约束,合理固定口插管,合理配置、优化资源等。认为针对ICU患者经口气管插管非计划性拔管原因采取综合性的预防措施可降低非计划性拔管率。     

ICU气管插管患者非计划性拔管护理进展

ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)是ICU医护人员关心的问题。UEX是指插管自行脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起拔管[1]。国外前瞻性研究表明,UEX发生率占所有气管插管患者的3.0%～16.0%;国内报道,UEX发生率为4.0%～15.5%不等[2,3]。     

气管插管患者非计划性拔管的护理进展

随着医疗技术的进步，机械通气在治疗危重症患者起到的不可替代的作用，但机械通气中常见的严重并发症是气管导管的非计划性拔除。气管插管非计划性拔管（Unplanned endotracheal extubation，UEE）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道意外拔除，包括非人为因素的气管导管拔除。UEE可延长患者机械通气时间、重症监护室（ICU）停留时间以及住院天数；UEE还可导致循环、呼吸和内分泌系统紊乱，对生命构成巨大威胁。无论手术室、ICU、     

护理干预对经口气管插管患者非计划性拔管的影响

目的:探讨护理干预对经口气管插管患者非计划性拔管(UEX)的影响。方法:将130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预。观察两组患者满意度、UEX发生率和死亡情况。结果:观察组满意度优于对照组(P<0.05),UEX发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:有效护理干预能降低经口气管插管患者UEX发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

经口气管插管42例非计划性拔管的预防护理

我科2007-10/2009-02共收治经口气管插管的患者采用双固定的方法固定气管导管,未发生非计划性拔管现象,护理体会如下。     

预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识

目的形成预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践专家共识。方法系统查阅国内外文献资料并以天津市护理质控中心2016年制定的预防气管插管非计划性拔管集束化护理套餐为基础,结合专家临床经验,列出具体问题并设计专家函询表,邀请北京市、天津市、上海市、广东省、四川省、湖南省、河北省等地40名相关领域专家,进行3轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会议,对各个条目进行调整、修改、完善。结果 3轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.87,专家对指标重要性赋值均数分别为(4.86±0.35)、(4.94±0.27)、(4.97±0.16),专家协调系数分别为0.135、0.174、0.262(均P<0.001)。最终对预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践的6个方面、共23个条目达成共识。结论该共识严格遵循文献查证—雏形构建—德尔菲函询—现场论证的标准化流程进行制定,融合多省市护理质控中心资源以及多学科专家建议,具有专业代表性、科学性、严谨性和权威性。该共识不仅能够为临床护理实践提供指引,还为该领域指南、标准的制定奠定了基础,但仍需要进一步的理论和实证研究验证。     

气管插管患者非计划性拔管护理干预研究进展

随着医疗技术的进步,气管插管机械通气已被广泛应用于临床危重患者的抢救与治疗之中,但其中较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管（UEE）。它是指尚未达到拔管指征而将气管插管意外拔除,包括患者自行拔管和医疗操作误拔管。国内报道UEE的发生率占所有气管插管患者的5．4％～15．59／6不等。UEE一旦发生,可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重恶化甚至危及生命,     

根本原因分析法在经口气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的:分析成人患者经口气管插管非计划性拔管的原因,探讨减少非计划性拔管的预防及改进措施。方法:回顾性分析我科ICU 2015年5月~2016年12月共发生的9例经口气管插管非计划性拔管不良事件上报资料,运用根本原因分析法(RCA)找出9例经口气管插管非计划性拔管的重要原因并提出相应的预防措施。结果:经口气管插管患者非计划性拔管的重要原因包括患者谵妄不配合或兼有故意拔管倾向;护士对患者约束不当;医护间缺乏沟通、镇静目标不明确,患者风险宣教无效;未及时评估拔管时机;护士不在患者身边;护士自身疲劳;护士未做到动态评估患者病情。结论:应用RCA方法回顾性分析非计划性拔管者的不良事件上报资料,找出非计划性拔管发生的根本原因,针对根本原因采取预防和改进措施并加以实施,力求在今后的工作中避免或减少不良事件发生,或可为重症护理管理者在工作中提供一些参考。     

经口气管插管患者非计划性拔管4例原因分析及护理对策

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）经口气管插管患者非计划性拔管的原因,总结护理对策,预防非计划性拔管的发生。方法分析4例RICU患者非计划性拔管的原因。结果经口气管插管患者非计划性拔管的发生与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施及医疗护理操作不当等有关。结论加强呼吸机专业技能培训、对清醒患者进行健康宣教、适当应用镇静剂、合理使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率降至最低。     

综合性护理干预对经口气管插管患者非计划性拔管率的影响

目的：探讨综合性护理对经口气管插管患者非计划性拔管率的影响。方法：选取我院2005年1月-2008年12月经口气管插管的患者224例,将其随机分成实验组116例和对照组108例。实验组实施综合性护理干预,包括：加强有效沟通,妥善的方法固定气管插管,实施保护性约束。对照组实施常规护理。结果：实验组非计划性拔管的发生情况低于对照组（P〈O．05）,两组患者死亡情况无显著性差异（P〉O．05）,实验组对气管插管期间护理工作的满意情况优于对照组（P〈O．05）。结论：采取综合性护理干预能减少经口气管插管患者非计划性拔管的发生率。     

预防新生儿气管插管非计划性拔管的护理进展

综述新生儿非计划性拔管的具体原因,包括约束不当、气管导管固定不牢固、医护间缺乏沟通、镇静目标不明确、操作不规范、医护人员工作时间和人力配置安排不合理等.认为采取合理、有效的约束措施、选择适当有效的固定方法、合理使用镇静剂、健全新生儿气管插管的护理常规、实施预见性护理、加强护士风险意识教育及采用综合护理方法可降低非计划性...     

ICU气管插管患者非计划性拔管的防护进展

总结了ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的原因,并提出了针对性防护措施.认为严格ICU人员准入制度、加强对ICU人员的技术培训和管理、运用循证医学进行UEX风险评估,采取预见性护理、制定非计划性拔管应急预案、合理镇静,加强护患沟通,改善患者的舒适、关注高危人群、规范常规护理操作、设置合适的通气模式,适时撤机拔管、控制ICU意外拔管率应列入ICU质量管理范畴等是主要的防护措施,可使非计划拔管的发生率降低到最低限度,从而确保患者安全,全面提高重症监护患者的护理质量.     

ICU气管插管患者非计划性拔管的防护进展

总结了ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的原因,并提出了针对性防护措施.认为严格ICU人员准入制度、加强对ICU人员的技术培训和管理、运用循证医学进行UEX风险评估,采取预见性护理、制定非计划性拔管应急预案、合理镇静,加强护患沟通,改善患者的舒适、关注高危人群、规范常规护理操作、设置合适的通气模式,适时撤机拔管、控制ICU意外拔管率应列入ICU质量管理范畴等是主要的防护措施,可使非计划拔管的发生率降低到最低限度,从而确保患者安全,全面提高重症监护患者的护理质量.     

气管插管患者非计划性拔管的研究进展

机械通气已经被广泛应用于临床抢救中。但在有创机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)。国内外对于UEX的定义有不同的提法:①任何意外发生的或被病人有意造成的拔管[1-3]。②指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[4]。UEX是一种护理意外。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[5]。因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义。UEX可以是患者自行拔管,也可以是医疗…     

经口气管插管非计划性拔除的护理对策

胸部手术需全身麻醉 ,术后常使用呼吸机进行辅助性呼吸 ,待患者神志清楚、自主呼吸有力、生命体征平稳、无呼吸衰竭、出血等并发症等情况下拔除气管插管 ,恢复自主呼吸。气管插管非计划性拔除是指未按正常程序进行的拔管行为 ,非计划性拔管可能造成吸入性肺炎、窒息、再次气管插管等不良后果。经口气管插管操作简便而被广泛使用 ,但经口气管插管限制口腔的咀嚼、吞咽及语言交流能力 ,造成诸多不适 ,轻者引起人机对抗 ,重者引起患者自行拔管。文献报道[1] ,约有 8%的经口气管插管拔除为非计划性拔除。我们回顾性分析 1996年 1月～1999年 12月…     

ICU病人气管插管非计划性拔管的护理

[目的]描述非计划性拔管在重症监护室(ICU)病人气管插管中的发生现状,分析其原因并探索其对策。[方法]对2011年1月—2012年12月本院气管插管的 ICU病人病史进行回顾。[结果]共收集312例有效记录,其中非计划性拔管15例(4.8%);非计划性拔管后重新置管6例。[结论]安全有效的药物镇静、有效的肢体约束、恰当的外管固定、规范护理操作流程可减少 ICU 病人非计划性拔管的发生。     

护理干预预防气管插管患者非计划性拔管的效果

目的探讨护理干预对预防气管插管患者发生非计划性拔管（UEX）的效果。方法将300例气管插管患者随机分为实验组和对照组各150例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,比较两组UEX发生率及患者满意度。结果实验组患者UEX发生率低于对照组（2．67％比9．33％;χ2=9．572,P〈0．05）;实验组患者非常满意率为40．71％,满意率为49．29％,均高于对照组15．45％,41．46％,差异均有统计学意义（χ2分别为12．455,2．896;P〈0．01或P〈0．05）。结论综合护理干预有助于降低气管插管患者UEX发生率,改善其预后,提高其满意度。     

人性化护理对气管插管患者非计划性拔管的影响

目的 分析人性化护理措施对气管插管患者非计划性拔管的效果.方法 采用病例对照的研究方法,将220例气管插管患者分为2组,对照组（n=110）按照气管插管的护理常规护理,实验组（n=110）增加人性化护理干预,比较2组气管插管非计划性拔管率.结果 实验组气管插管非计划性拔管率显低于对照组（P＜0.05）.结论 人性化护理可以降低气管插管患者非计划性拔管率.     

重症监护室气管插管患者非计划性拔管的护理对策

目的:通过有效的护理对策使重症监护室(ICU)气管插管患者非计划性拔管减少。方法:对2005年2月至2007年2月ICU气管插管患者采取预见性的护理措施,严密监护高危人群,选择稳固的固定方法,采取适当的约束和有效的镇静,规范护理操作等。结果:ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率2003年1月至2005年1月为12·11%,2005年2月至2007年2月为2·27%(P<0·05)。结论:采取预见性的护理措施对气管插管患者非计划性拔管有效。     

经口气管插管患者口腔护理进展

经口气管插管接呼吸机辅助呼吸是抢救重症患者的首选措施。经口气管插管患者口腔处于持续开放状态,口腔吞咽、自净能力下降,口咽分泌物增多,局部黏膜保护作用被削弱,而大量抗生素的使用导致菌群失调,口腔细菌的异常繁殖得以助长[1]。随着患者在ICU入住时间的延长,菌斑数量不断增加,这些病原菌更容易进入下呼吸道,在肺部定植,从而引起呼吸机相关性肺炎(VAP)。VAP是气管插管机械通气患者较常见的严重并发症,有很多危险因素,而口咽部细菌感染就