颈椎前路术术后吞咽困难的预防措施

正颈椎前路手术入路(anterior cervical spine surgery,ACSS)是目前治疗各类颈椎疾患(创伤、退行性变、肿瘤等)最常用的手术方式,而吞咽困难是ACSS术后最常见的并发症之一,大部分文献报道其发生率在1.7%~79%之间~([1-10]),甚至有文献报道其术后早期发生率高达88.8%~([11])。面对如此之高的发生率,如何有效预防ACSS术     

颈椎前路术后吞咽困难的危险因素分析

正颈椎前路手术入路自从1958年被Smith和Robinson报道以来~([1]),因其安全有效,成为目前治疗各类颈椎疾患(创伤、退行性变、肿瘤、炎症等)最常用的手术方式。随着临床报道逐渐增加,吞咽困难成为颈椎前路术后常见的并发症之一,文献报道其发生率在1.7%～79.0%之间~([2-11]),甚至有部分患者产生长期吞咽困难或者在术后早期发生严重吞咽困难。面对如此之高的发生率,了解其危险因素并     

肱骨大结节骨折的治疗进展

正肱骨近端骨折是成人上肢骨折中的常见类型,约占全身骨折的4%~([2]),发生率约为64.3～98.7/10000 ~([3-4]),并逐年升高,其中肱骨大结节骨折占到约20%~([5-6])。肱骨近端骨折多发生于老年骨质疏松患者低能量损伤,其中女性明显多于男性~([4,6-8])。临床上,单纯肱骨大结节骨折多数移位不明显,可保守治疗,但这类患者更易漏诊,且在保守     

放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的研究进展

正脊柱是恶性肿瘤常见侵犯部位,根据不同文献报道,脊柱转移瘤发生率为10%~15%,10%~20%的脊柱转移瘤患者会发展成脊柱转移瘤脊髓压迫症~([1-3])。脊柱转移瘤细胞产生的细胞因子打破溶骨与成骨平衡并促进肿瘤生长,形成骨质破坏恶性循环~([4-6])。背部疼痛和神经功能障碍是脊柱转移瘤的主要临床表现。脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期,治疗以患者生活质量为中心,提倡多学科联合合作,主要包括外科开放性手术~([7-9]),微创成形术,放化疗     

9例脊柱肿瘤术后并发症原因及护理

<正>脊柱肿瘤大概占人体骨肿瘤的6%~10%~([1]),各种类型骨肿瘤均可发生于脊柱。手术切除是目前最基本、最重要的临床治疗手段~([2]),对于脊柱肿瘤的治疗确有其突出之处,但其并发症发生率也不容忽视~([3])。由于脊柱手术并发症的总体发生率较高,因此,了解并发症的原因并给予相应的护理措施,可明显降低手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素。我们对2015年1月至2017年1月间收治的9例行脊柱肿瘤手术的患者行回顾性总结,分析并发症     

髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的研究进展

正胫骨干骨折是四肢骨折中最为常见的一种~([1]),约占全身骨折的13.7%~([2])。由于髓内钉具有微创、固定强度高、术后并发症及再手术率低,目前成为胫骨干骨折的首选治疗方案~([3-6])。与传统入路(髌韧带及髌韧带旁入路)相比,髌上入路胫骨髓内钉的置入具有易操作、适应证更广及术后并发症发生率更低等优势~([7-13])。笔者就近年来髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折安全性的研究进展及其与传统     

股骨转子间骨折手术入路的研究进展

正股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高~([1]),大多数患者患有不同程度的骨质疏松症~([2]),加大了其治疗难度~([3])。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并发症,严重者甚至危及患者生命~([4-6])。多数学者认为若无手术禁忌证,都应早期手术治疗~([7-10])。目前股骨转子间骨折的手术方法主要有内固     

对创伤性肩关节后脱位的再认识

正急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右~([1]),约占肩关节脱位的2%～5%~([2])。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右~([3]),最长可达伤后25年~([4])。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年~([5]),一旦漏诊后果严重。肱骨头和肩胛盂间处于互相啮合后脱位状态,可导致肱骨头关节软骨面出现继发性大面积缺失和肩胛盂磨损,在伤后早期就可出现严重盂肱关     

利奈唑胺联合利福平治疗C_5椎体次全切除钛网植骨融合内固定术后凝固酶阴性表皮葡萄球菌感染一例报告

正颈椎前路手术包括颈椎椎体次全切除钛网植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)等,在临床广泛开展,其术后感染发生率极低~([1])。回顾文献,既往报道多建议积极清创引流。笔者联合应用利奈唑胺及利福平治疗了1例颈椎前路C_5椎体次全切钛网植骨融合内固定术后发生凝固酶阴性表皮葡萄球菌感染的患者,经1年随访,疗效满意,报告如下。     

胫骨骨折不愈合及畸形愈合的治疗现状及进展

正胫骨干骨折的发病率是16.9/100 000~([1]),多由高能量损伤(如车祸伤等)引起,胫骨骨折不愈合或畸形愈合发生率占所有胫骨骨折的2%~12%~([2])。因损伤机制不同,胫骨骨折不愈合或畸形愈合分为肥大型、营养不良型、萎缩型、感染型及滑膜假关节形成等~([3-5])。针对不同类型骨不愈合,近年来国内外学者对骨不连的发生机制和治疗方法做了大量的研究,不断提出新的理念和方法,但首要     

不稳定型股骨头骨骺滑脱的诊断和治疗进展

正股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是指生长发育较快的青少年患者在承受剪切力时,股骨近端骺板变宽,股骨头骨骺相对于股骨颈出现移位和旋转~([1])。SCFE发生率为1~24.6/100000,多发生在8~15岁儿童,可伴有低能量的外伤史~([2-3]),波利尼西亚人种和尼格罗人种比高加索人种更多见[2],男性发生率高于女性,左侧发生率高于右侧~([4])。SCFE与遗传、机械、内分泌和代谢因素有关,肥胖患者易患此病~([5])。SCFE有3种分类标准:(1)根据症状出现的时间分为     

重视老年髋部骨折患者术前骨密度与骨结构的影像学评价

<正>随着社会人口老龄化的发展,老年人群髋部骨质疏松性骨折的发生率明显增加~([1-4]),骨质疏松症的最严重临床后果是具有极高的致死率和致残率,其中,骨折后1年的死亡率即高达20%~([5-7])。以往对老年人群髋部骨折以保守治疗为主,现在随着对老年髋部骨折认识的提高和围手术期综合保障能力的提高,越来越多的患者接受了手术治疗,明显降低了患者的死亡率和致残率。北京积水潭医院创伤骨科为探索老年髋部骨折治疗开     

男性乳腺黏液癌一例临床病理分析

正男性乳腺癌很少见,占全部乳腺癌的0.6%,男性恶性肿瘤的1%以下,最常见的男性乳腺癌是非特殊类型的浸润性导管癌,占90%~([1])。近年来,男性乳腺癌的发病率和病死率均有增长的趋势~([2])。乳腺黏液癌(mucinous carcinoma)又称胶样癌,约占女性乳腺癌的2%~([1]),但发生在男性的乳腺黏液癌极其罕见,至今国内外仅见数例报道~([3-4])。笔者报道1例男性乳腺黏液癌,结合相关文献,对其临床病理特征、免疫     

脊柱-骨盆矢状位影像学参数与腰椎滑脱关系的研究进展

正研究表明,成年人中腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis)的发病率约为6%~([1]),主要以峡部裂性和退变性两种类型最为常见~([2])。近年来,许多研究结果显示脊柱-骨盆的矢状面形态在腰椎滑脱的发生和发展过程中可能发挥重要的作用~([3-6])。与正常人相比,峡部裂性和退变性滑脱症患者均表现出更大的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)~([7-8])。由于矢状面参数变化反应骨盆结构形态的改变,     

腰椎术后肺栓塞的危险因素研究进展

正腰椎手术是治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、退变性侧弯等保守治疗无效的腰椎疾患的有效手段。肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是腰椎术后的严重并发症,多是继发于下肢静脉血栓形成,虽然其少见却是致命性的~([1])。文献报道腰椎术后PE发生率在0.022%~7.500%~([2-6])。但是其死亡率在8.5%~17.5%~([4,7-10])。了解腰椎术后PE的危险因素对其预防,尤其是高危患者的预防     

晚期膝关节骨关节炎外科治疗的取舍

正骨关节炎(ostoarthritis,OA)是指由于肥胖、发育畸形、创伤、感染、增龄或其它一些特殊疾病导致关节软骨损伤或缺如进而出现的一系列慢性关节病变,主要表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。根据2010年的统计,膝关节骨关节炎全球的发病率占总人口的3.6%(2.5亿)~([1-2]),髋关节骨关节炎占人口的0.85%~([1])。其在统计的291种可能对人造成功能障碍的疾病中,位列第11位~([1])。     

滑膜肉瘤的治疗进展

正滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见但高度恶性的软组织肉瘤,约占软组织肉瘤的10%~([1]),SS并非如其名一样,其起源与滑膜组织无关,因此该名称是一个历史错误。SS特定的起源细胞尚未被证实,但目前的研究认为它可能来源于成肌细胞、神经或原始间充质细胞~([2-4])。现总结如下。一、SS概况SS可发生在任何年龄和任何部位,发病高峰为青壮年~([5]),是儿童最常见的非横纹肌源性软组织肿瘤。大多数     

骨不连风险因素的最新研究进展

正骨不连是骨折的严重并发症,尚没有权威定义,国内一般认为,骨折超过6个月未愈合为骨不连,而美国FDA则保守地将这个时间延长至伤后9个月,并且连续3个月影像学观察提示骨折部位没有进一步愈合迹象。以往研究认为骨不连发生率为5%～10%,这些研究的参考文献均引用Praemer~([1])于1992年的《肌肉骨骼的流行病学》,但这篇文献并未进行相关数据分析。最新研究表明骨不连发生率为1.9%～20.0%~([2-6]),骨不连发生率虽然不     

胫腓骨大块骨溶解症一例报告

正大块骨溶解症(massive osteolysis,MO)~([1]),又称Gorham病(Gorham’s disease)~([2])、Gorham-Stout综合征(Gorham-Stout syndrome)~([3])、消失骨病(disappearing or vanishing bone disease)~([4-5])、自发骨溶解症(idiopathic osteolysis)~([6])、幽灵骨病(phantom bone disease)~([7])等,最     

甲基丙烯酰胺基明胶水凝胶在关节软骨损伤修复领域中的研究进展

正关节软骨是一种无血管、神经和淋巴腺的组织,其含有的软骨细胞数量少且缺乏干细胞~([1-2]),因此关节软骨损伤后的自我修复能力有限。在接受关节镜术的患者中,60%存在软骨损伤~([3-4])。而软骨损伤后,大多数都会进展为骨关节炎~([2])。目前临床上针对软骨损伤的处理方案有以微骨折法为代表的促进修复手术和以自体软骨移植或同种