椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

近5年来作者应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位31例,临床效果满意。现报告如下。     

CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

背景:随着椎弓根钉的发展,经椎弓根内固定系统能够提供坚强内固定使损伤脊柱获得多平面稳定,同时具有创伤小、操作简便等优点,现已大量应用于胸腰椎骨折治疗当中.目的:观察CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法:回顾性分析 2000-01/2008-01 南通市中医院骨伤科收治的胸腰椎爆裂骨折患者72例,均采用CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗,于治疗前后、末次随访时拍摄腰椎正侧位X射线平片,观察置入后与随访时椎体前后缘的平均高度、植骨融合情况、脊柱后凸cobb角的变化;其中27例置入前、末次随访均行CT检查,评价椎管内占位情况;Frankel分级评价神经系统的恢复;腰痛末次随访按Oswesty功能障碍指数问卷表评分.结果与结论:72例患者均获得随访,随访时间0.5～8年,平均48个月.X射线观察置入后椎体的前、后缘高度及cobb角复位分别为6.55,2.69 mm、25.7°,随访时矫正的丢失为2_29,1.74 mm、2.6°.CT随访的27例中原椎管占位率为10%～75%,末次随访时为5%～24%.在末次随访中20例存在蛋壳现象.有神经部分损伤的患者按Frankel分级均有1级以上的恢复,完全性脊髓损伤者有部分恢复.Oswestry评分结果:0%23例,2%29例,3%5例,6%5例,8%4例,10%1例,56%1例,57%1例,80%1例,87%2例.全部患者中发生钉棒松动1例,棒断裂1例,螺钉松动2例,螺钉断裂1例.提示CD2椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够很好地恢复椎体的高度、生理弧度及神经功能.     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例分析

胸腰段脊椎骨折常见 ,其中爆裂骨折是不稳定骨折 ,常伴有不同程度的脊髓、马尾损伤 ,需要手术治疗。手术可解除骨折块对脊髓或马尾的压迫 ,保护并促进其功能恢复 ;还可恢复脊椎的稳定 ,为恢复脊椎的生理功能奠定基础。采用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 ,能达到三维矫形牢固固定的结果。对我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 2 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均33.7岁。骨折部位 ,T1 1 3例 ,T1 2 10例 ,L1 9例 ,L2 4例 ,L31例。致伤原因 ,交通事故 16例 ,坠…     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的并发症304例分析

经椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折临床已广泛开展 ,其创伤小、复位满意、固定坚强、操作方便的优点得到众多学者的公认 ,但手术操作中尚存在一些失误和并发症 ,应予以重视。现将我们开展经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位 30 4例中的并发症结合文献作一分析。1　临床资料本组男 183例 ,女 12 1例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 36岁。所有患者均为外伤所致。其中第 12胸椎骨折、脱位 44例 ,腰椎骨折、脱位 2 6 0例 ,患者均摄 X线片 ,CT、MRI确定骨折节段、范围、程度及脊髓损伤程度。截瘫 2 0 1例 ,不全瘫 82例 ,双下肢无症状2 1例。 2 4h内…     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折84例

短节段三维内固定椎弓根螺钉系统已被广泛应用于治疗胸腰椎骨折,其疗效已得到充分的肯定.本院1994年4月至2004年4月应用椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折84例,取得了较好的疗效.报告如下.     

后路椎弓根钉AF内固定治疗胸腰椎骨折21例分析

目的:探讨经后路椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法:回顾性收集2003年1月~2005年1月我院采用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折患者21例,追踪观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果:21例均获得随访,时间6~24个月,神经功能按Frankel法分级,除2例A级无恢复外,其他病例有1~3级不等的恢复,恢复率为90·48%。1例伤后18天手术和1例爆裂型骨折患者出现椎弓根钉松动问题,骨折复位不满意,其余骨折复位良好。结论:后路经椎弓根AF内固定术操作方便,安全性高,大多数均可做到解剖复位,神经功能恢复较好。     

椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效

本院自1998年1月至2004年1月应用AF和Moss Miamimi后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折96例,取得了满意效果,报道如下.     

椎弓根螺钉系列内固定治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位

目的探讨胸腰椎压缩性骨折和脱位有效的手术固定方法。方法本组病例共应用Dick、RF、AF、GF、SF、FJ、RSS、USS等方法治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位。结果本组回访35例，术后椎间隙及椎体前高度基本恢复，术后与术前A／P比值明显增大；Frankel分级分别进步1～3级；腰痛按Denis分级明显好转。6例术前有神经症状者5例术后3个月恢复正常，2例除轻度跛行及小便失控外，截瘫指数明显下降。结论椎弓根螺钉系列内固定对脊柱前、中、后柱均有明显的固定及复位作用。加之横杆连接，使固定系统组成了一个立体固定系统，固定作用更加牢固可靠。     

经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折50例临床观察

目的：探讨经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取洛阳正骨医院2010年5月至2012年5月收治的50例胸腰椎骨折患者,随机均分为观察组与对照组。观察组25例采用经皮微创椎弓根螺钉治疗,对照组25例采用传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、影像学指标及并发症发生率等。结果与对照组比较,观察组患者切口长度较小,手术时间较短,术中出血量也较少（均 P<0.05）;影像学显示观察组患者椎体前缘高度、后凸 Cobb's 角等恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折具有切口小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优势,值得临床推广使用。     

经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折

目的对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P0.01),手术时间明显缩短(P0.05),术中出血量(P0.05)和术后引流量(P0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

胸腰椎爆裂骨折AF椎弓根螺钉固定

随着对脊柱生物力学、病理、解剖学和骨折分类认识不断深入 ,ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用 ,对爆裂性胸腰椎骨折的认识进一步提高［１］,特别注意到三柱中两柱损伤的不稳定性骨折常有再移位和变形 ,手术治疗主要是对不稳定性骨折采取矫正 ,固定 ,使脊髓压迫得以减压 ,而ＡＦ椎弓根螺钉应用 ,使这一目标成为可能。我院自１９９６年５月起使用ＡＦ椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折 ,疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１１例 ,女７例 ;年龄２１～３０岁６例 ,３１～４０岁９例 ,４０～５０岁３例。损伤原因 :坠落伤１２例 ,砸…     

TENOR椎弓根内固定系统治疗胸根椎爆裂型骨折

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法。我院于 1998年～ 2 0 0 0年使用ＴＥＮＯＲ椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折 2 3例 ,结果表明ＴＥＮＯＲ椎弓根内固定系统结构简单 ,调节方便 ,手术操作简便 ,复位及内固定效果满意。一、对象与方法1.对象 :本组男性 14例、女性 9例。年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均年龄 38 6岁。Ｔ115例、Ｔ12 6例、Ｌ19例、Ｌ2 2例、Ｌ3 1例。致伤原因 :高处坠落伤 12例 ,车祸伤 4例 ,重物砸伤 7例。神经损伤情况按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 8例 ,Ｄ级 9例 ,Ｅ级 3例。受伤至手术时间 1～ 11ｄ…     

后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 研究后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床价值和可行性.方法 郸城县第二人民医院自行设计的微创器械行后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定30例,切开短节段的椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎短的骨折30例,比较两组患者手术时间、出血量、伤椎前缘高度、后凸Cobb＇s角的恢复情况、并发症、平均复位丢失率等.结果 两组患者术后随访12~24个月,平均20个月.经皮组患者在手术时间上与切开组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;经皮组患者比较的伤锥前缘平均高度由52%恢复到正常水平,后凸Cobb＇s角也由术前的16°恢复到5.9°,平均复位丢失率为10%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;切开组出血量明显高于经皮组（P＜0.05）.结论 经皮椎弓根螺钉经伤锥固定是临床上治疗胸腰椎段骨折的较好办法,与传统的手术方式比较具有明显优势,患者术后恢复较快.     

不同手术入路方式椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨胸腰椎骨折采用后路经肌间隙与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗的效果。方法选取2016年4月至2018年1月94例胸腰椎骨折患者,依据手术方案分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用后路经肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗,术后随访6个月,比较两组手术相关指标、椎体影像学参数、疼痛程度及腰椎功能、并发症发生情况。结果观察组术后引流量、出血量、并发症发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月两组视觉模拟评分法(VAS)、Cobb角均较术前低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、伤椎前缘高度百分比较术前高,且观察组VAS、JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组手术时间相比,差异未见统计学意义(P0. 05)。结论后路经肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不仅可恢复伤椎前缘高度,还可减轻机体创伤性及腰部疼痛,降低并发症发生率,利于腰椎功能恢复。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比分析

选取我院2012年6月~2014年9月收治的68例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和试验组各34例。对照组推行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,试验组推行微创经皮椎弓根螺钉内固定术,对比两组临床治疗效果。结果试验组在切口长度、手术时间、住院时间、引流量、出血量等显著优于对照组,且受损椎体前缘高度(明显低于对照组,矢状面指数、Cobb角显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床疗效优于开放椎弓根螺钉内固定术,临床上应引起足够重视。     

短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折38例疗效观察

目的：总结不稳定胸腰椎骨折予短节段椎弓根内固定的诊疗体会。方法：38例患者均行气管插管全麻下切开复位椎弓根螺钉内固定系统固定。结果：所有患者术后X线片显示脊椎序列恢复良好,椎体高度无丢失,椎体后凸角,椎体压缩及椎管矢状径基本复原。结论：短节段椎弓根内固定系统结构简单,固定牢靠,操作方便,具备三维矫形能力,能够达到精确复位固定及椎管有效减压,创伤小,手术简单安全,避免了长节段脊柱融合对脊柱活动度的影响,临床疗效比较满意。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取2013年1月～2017年1月收治的80例胸腰椎骨折患者,根据患者手术方式的不同分为观察组(n=38)和对照组(n=42)。观察组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组采用后路切开内固定术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术切口长度显著短于对照组,手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时间显著少于对照组(P0.001);两组骨折愈合时间及术后并发症发生率比较无显著性差异(P0.05);两组术后各时间点疼痛评分及脊柱功能障碍评分较术前显著下降,且观察组术后各时间点疼痛评分显著低于对照组(P0.05),术后7 d、3个月脊柱功能障碍评分显著低于对照组(P0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折能显著缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,缓解患者术后疼痛,且不影响骨折复位效果,安全性好。     

经皮椎弓根螺钉外固定治疗胸腰椎骨折的护理

胸腰椎骨折是脊椎的常见外伤，传统的治疗方法是行胸腰椎后路环形减压植骨内固定术，由于该手术创伤大，出血多，需再次手术取出内固定物，限制了手术的开展。自1999年以来，我院骨科采取数字血管造影机透视（digital substruction angiogyaphy，DSA）下经皮椎弓根螺丝钉外固定的方法治疗胸腰椎骨折，取得了满意效果。该方法创伤小，出血少，疗效可靠，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，也减轻了患者的经济负担，深受医患欢迎。良好的护理是手术顺利进行和保证手术效果的重要环节。现将该手术的有关护理报告如下。