左旋布吡卡因连续腰麻用于下肢延长术

目的:比较连续腰麻及腰麻联合硬膜外麻醉在下肢延长术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法:选择下肢延长术患者40例,随机分为连续腰麻(CSA)组和腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组,每组各20例,CSA组通过留置的导管首次向蛛网膜下腔注入腰麻药1.5 ml(药液配制为0.75%左旋布吡卡因5 ml 3%麻黄素0.3 ml 50%葡萄糖液0.7 ml),麻醉平面控制在胸10～12水平,手术开始后1.5 h追加配制好的腰麻药0.5 ml;CSEA组腰麻药配制同CSA组,腰麻穿刺成功后一次性注入2 ml,控制平面在胸10～12水平,1.5 h后硬膜外追加0.375%左旋布吡卡因和1%利多卡因混合液5 ml。术中视患者情况随时追加。术中连续监测血流动力学变化,观察麻醉效果。结果:CSA组镇痛效果良好,CSEA组5例患者有轻微痛感,两组患者生命体征平稳。结论:连续腰麻用于下肢延长术效果确切,血流动力学稳定。     

低浓度等比重布比卡因在高龄心脏病患者下肢手术中的应用

目的观察低浓度等比重布比卡因用于高龄心脏病患者下肢手术中的临床效果和安全性。方法所有患者均选择L3-4椎间隙,硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,注入0.25%等比重布比卡因2～2.5 ml。结果患者麻醉效果均满意,无麻醉不良事件发生,术中血流动力学稳定,术后无相关并发症发生,所有患者均康复出院。结论低浓度等比重布比卡因用于高龄心脏病患者下肢手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。     

不同浓度比重布比卡因对下肢神经功能的影响

目的：观察不同浓度、比重布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉下行剖宫产对产妇下肢神经功能的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级初产妇50例于腰麻－理解上联合麻醉下行剖宫产手术，随机，双盲分两组：Ⅰ组（n=25)腰麻用药为0．375％布比卡因等比重液2ml; Ⅱ组（n＝25）腰麻用药为0．5％布比卡因重比重液1.5ml，术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1．5％利多卡因。结果：两组起效时间，最高阻滞平面及达到时间相似（P＞0．05），而Ⅰ组T12维持时间较Ⅱ组明显为短（P＜0．01）；下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．01），Ⅱ组有2例出现左下肢持续麻木(分别达36h与52h）结论：0．375％布比卡因等比重液用于腰麻－硬膜外联合麻醉剖宫产手术安全有效，与0．5％布比卡因重比重液相比，下肢运动阻滞弱且恢复迅速，0．5％布比卡因重比重液有引起下肢神经功能障碍的潜在危险。     

10毫克盐酸罗哌卡因与10毫克盐酸布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的：比较10毫克罗哌卡因和10毫克布比卡因用于手术患者腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法：120例剖宫产手术、下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20岁～60岁,随机分为二组,每组60例。Ⅰ组1%罗哌卡因,Ⅱ组0.5%布比卡因,均取L3～4为穿刺点,行腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺成功后,有脑脊液顺畅流出后,Ⅰ组取1%罗哌卡因原液1.0ml,Ⅱ组取0.5%布比卡因2ml（0.75%布比卡因2ml＋10%GS1ml）,注入蛛网膜下腔,硬膜外向头端置管3？。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。结果：两组患者感觉阻滞平面达T10的起效时间上有明显差异,罗哌卡因组〉布比卡因组。运动阻滞达Bromage评分为3分时的时间罗哌卡因组〉布比卡因组,维持时间上罗哌卡因组〈布比卡因组。在肌松效果上布比卡因组〉罗哌卡因组,在镇痛效果上二组相同,两组低血压和恶心等不良反应发生率均较低。结论：10mg罗哌卡因和10mg布比卡因用于腰-硬联合麻醉罗哌卡因较布比卡因感觉？运动阻滞起效慢,下肢运动阻滞弱,恢复迅速,对于术后恢复更具优越性。     

大剂量重比重盐酸布比卡因腰麻在长时间下肢手术中的应用

腰硬联合麻醉是现在流行的麻醉新技术,腰麻具有起效快、镇痛肌松完善、不受时间限制、对呼吸循环影响轻微、术后并发症少等优点[1].我们对比不同剂量盐酸布比卡因用于手术复杂、术时长的下肢手术患者,现将效果报告如下.     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产手术临床观察

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因对剖宫产手术腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果及罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉的安全性和有效性.方法 40例剖宫产术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组,Ⅰ组0.5%罗哌卡因(n=20例);Ⅱ组0.5%布比卡因(n=20例).用0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因各1.5ml.用联合阻滞配套针于L2～3间隙穿刺.以0.2ml/s的速率蛛网膜下腔给药1.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.     

蛛网膜穿刺致神经弹拨现象1例

1 病例报告 患者 女，52岁，因“多发子宫肌瘤”入住我院妇科病房。拟于2006年1月6日行手术治疗，并拟行腰麻—硬膜外联合麻醉。入手术室开放静脉通路后，患者取左侧卧位，选L（2～3）。为穿刺点，常规消毒、穿刺，硬膜外穿刺顺利。置入腰麻针抵蛛网膜时，患者自诉左下肢疼痛、麻木，撤出腰麻针，诉不适感无明显好转。退出硬膜外穿刺针，重新行硬膜外穿刺，再次置入腰麻针抵蛛网膜时，患者自诉双下肢剧烈疼痛、麻木，撤出腰麻针，诉不适感略好转。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究

目的:探讨0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬外联合阻滞用于下腹部、下肢或会阴部手术的效果和安全性。方法:择期行下腹、下肢或会阴部手术病人120例,18～77岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组:0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml;Ⅱ组:0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml,每组60例。取L2～3或L3～4椎间隙硬膜外穿刺至硬膜外腔,腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔,回抽脑脊液流出后,将腰麻针斜面向上以0.1ml/s速度蛛网膜下腔给药1.5～2ml,然后退出腰麻针,置入硬膜外导管。术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因维持。分别观察感觉、运动神经阻滞范围及恢复时间,连续监测血压、心率及麻醉效果和手术中不良反应。结果:两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),Ⅰ组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组患者血压心率较用药前无明显改变;Ⅱ组舒张压明显下降(P<0.05),心率无明显改变。结论:与0.75%布比卡因比较,0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉安全有效,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,并能达到较为完善的麻醉效果。     

盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

小剂量腰麻伴硬膜外容量扩充对剖宫产后下肢运动功能的影响

目的 探讨在择期剖宫产中用小剂量高比重局麻药腰麻伴硬膜外容量扩充(EVE)对缩短术后下肢运动阻滞时间的效果.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级,择期剖宫产患者120例,术前阿托品0.5 mg肌肉注射,分为4组:对照1组,布比卡因单次腰麻:0.5%布比卡因8.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖;研究1组,布比卡因腰硬联合伴EVE:0.5%布比卡因5.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖+ 生理盐水 6 mL;对照2组,罗哌卡因单次腰麻:0.5%罗哌卡因8.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖;研究2组,罗哌卡因腰硬联合伴EVE:0.5%罗哌卡因5.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖+ 生理盐水 6 mL.通过针刺法测定麻醉平面,视觉模拟疼痛评分(VAS,按101点)评价麻醉效果,改良Bromage运动评分评价术后下肢运动功能恢复时间.结果 4组产妇年龄、身高、体重、手术时间及注药前后BP、HR等比较差异无统计学意义(P>0.05).两个研究组分别比各自对照组术后下肢运动恢复时间缩短(P<0.01).结论 小剂量腰麻(0.5%布比卡因或0.5%罗哌卡因5 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖)伴EVE可满足临床剖宫产手术要求且大大缩短术后下肢运动阻滞时间.     

腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的临床应用。方法45例高龄患者[（77±7.3）岁]在腰硬联合麻醉下行下肢骨科手术,以腰硬联合穿刺针于L3～4穿刺至蛛网膜下隙后,注入0.5%布比卡因1～2ml,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;记录麻醉起效时间、麻醉前及麻醉后5、15、30min时血压、心率及脉搏氧饱和度（SpO2）;术毕以0.08%～0.1%布比卡因行患者自控硬膜外镇痛,观察患者VAS评分及下肢运动状况。结果所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间（3.5±1.2）min,麻醉后血压均下降（P〈0.01）,但降幅均未超过基础值的20%;心率及SpO2无显著变化;术毕VAS评分（2.5±0.4）分;无下肢运动障碍现象。结论只要掌握恰当,腰硬联合麻醉可以安全应用于高龄患者下肢骨科手术中。     

小剂量布比卡因复合吗啡腰麻用于老年人手术的效果

目的　比较小剂量布比卡因复合吗啡与单用布比卡因腰麻用于老年人的麻醉效果。方法　 40例 65～75择期手术患者 ,随机分成A、B两组 ,每组 2 0例 ,A组腰麻采用 0 .75 %布比卡因 1.8ml,B组 0 .3 75 %布比卡因 1.8ml含吗啡 0 .3mg,两组药物均近似等比重液。观察用药后HR、MAP、SPO2 变化 ,运动阻滞程度 ,术后镇痛效果及不良反应。结果　A组MAP比B组下降更显著 ,B组运动阻滞程度轻 ,术后镇痛效果好 ,B组有 6例出现轻度瘙痒。结论　小剂量布比卡因复合吗啡腰麻对老年患者心血管系统影响小 ,术后镇痛效果好 ,运动阻滞程度轻 ,不良反应少。     

硬膜外麻醉致神经根损伤1例

1 病例介绍 患者,男,39岁,在硬膜外麻醉下行疝修补术.术前患者一般情况良好,无感觉及运动异常.麻醉穿刺点选择T12～L1,直入法头向置管,穿刺过程中患者突然尖叫伴右下肢抽动,自述右下肢剧烈的电击样疼痛,硬膜外腔置管4 cm,以2%利多卡因行硬膜外麻醉,麻醉完善,手术时间约90 min,共用药24 ml.考虑有神经根损伤,术后自硬膜外导管注入维生素B1100 mg+维生素B12 0.1 mg+泼尼松龙50 mg+0.5%布比卡因5 ml+生理盐水共10 ml.     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术的分析

目的:探讨0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中应用的可行性.方法:对60例65～92岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,选择L3～4或L2～3为穿刺点,用25G腰穿针穿刺,腰麻视患者年龄及一般情况注入0.5%布比卡因0.8～1.0 ml,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3 cm,建立完善的血流动力学监测.结果:腰麻及硬膜外置管均成功者56例,成功率为93%;腰麻成功注药后3～5 min即感下肢疼痛消失,麻醉效果满意,能满足手术需要.蛛网膜下腔给药后30 min内每隔5 min共5个时间点的SBP、DBP、HR与术前基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合阻滞能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,安全可靠,且没有明显的副作用.     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的 观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果.方法 选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人.静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0.25%布比卡因1 ml/kg;左旋布比卡因组给予0.25%左旋布比卡因1ml/kg.结果 两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异.苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3 h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长.结论 左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短.     

剖宫产术麻醉中不同浓度布比卡因的作用比较

目的:比较不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床效果.方法:58例采用腰硬联合麻醉行剖宫产术产妇随机分3组.A组(n=18):腰麻用药为0.375％布比卡因等比重液2ml;B组(n=20):腰麻用药为0.25％布比卡因等比重液2 ml;C组(n=20):腰麻用药为0.188％布比卡因等比重液2ml.比较3组麻醉起...     

单侧腰麻在非洲老年人患者腹部及下肢手术的临床应用

目的观察单侧腰麻用于非洲老年人腹部及下肢手术的麻醉效果及其安全}生。方法选取行腹部及单侧下肢手术患者60例，选L2-3或L3-4间隙，取患侧在下侧卧位，以G25笔尖式腰穿针穿刺，进入蛛网膜下腔后注入0．5％布比卡因1．5～1．8ml混合液（O．75％布比卡因2ml＋5％葡萄糖1ml），保持穿刺时体位15～20min后平卧，测定麻醉起效时间、最高麻醉平面（固定平面）和达最高麻醉平面所需时间，并观察对侧肢体麻醉情况，以Bmmage评分评定对侧肢体运动阻滞情况，记录腰寐注药前、注药5min、10min、15min、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化，进行统计学分析。结果印例患者患侧麻醉效果满意。患侧麻醉感觉阻滞起效时间、平面固定时间短于健侧，最高麻醉平面评分高于健侧（P〈0．001）；15min平卧后患侧运动阻滞Bmmage评分高于健侧（P〈0．001）；患者麻醉前与麻醉后各时间段血压、心率、血氧饱和度变化的比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。术中无恶心、呕吐发生，术后无头晕、头痛。结论单侧腰麻用于腹部及下肢手术麻醉效果好，对血流动力学影响小。     

罗哌卡因腰麻用于老年患者下肢手术疗效的观察

目的观察罗哌卡因行腰麻用于老年人下肢手术的效果.方法随机将病人分为罗哌卡因腰麻(A)组和布比卡因腰麻(B)组,每组40例;于L3～L4间隙穿刺,分别注入0.5%罗哌卡因2ml和0.5%布比卡因2ml.     

26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察

目的:26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察。方法:择期行剖宫产手术的孕妇120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组60例。I组使用腰硬联合麻醉穿刺技术;Ⅱ组直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G穿刺针进行腰穿。两组均缓慢推注0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖溶液1 ml混合液,给布比卡因10~13 mg。记录术后第2天、4天、6天、1个月、3个月、6个月(出院后电话随访)患者头痛、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率。结果:两组患者一般资料、头痛发生率,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者腰穿穿刺时间、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率与两组差异有统计学意义(P<0.05),尤其是3个月内I组仍有2例患者诉腰部穿刺部位疼痛。结论:直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G针行剖宫产术的麻醉穿刺是有效、可行的,优于腰硬联合麻醉穿刺。     

小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产妇,分为轻比重组和重比重组,均采用CSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注入0.375%轻比重布比卡因2ml(轻组)与0.45%重比重布比卡因2ml(重组).结果 腰麻后15分钟麻醉平面重组高于轻组(P＜0.01).轻组1.6%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05).低血压发生率:重组25%,轻组12.5%;恶心呕吐发生率:重组30%,轻组10%,具有显著性差异.轻组术后下肢运动功能恢复到0～Ⅰ级所需时间较重组快(121分钟对180分钟).结论 小剂量轻比重布比卡因用于腰麻具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点.