内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。     

关于肿瘤标志物检测对恶性胸腔积液诊断价值分析

目的探讨肿瘤标志物检测对恶性胸腔积液诊断价值。方法将99例胸腔积液患者按胸水性质分为恶性组、结核组、良性组,与22名对照组进行比较,分别检测CEA、CA19-9、CA125、FERRITIN含量并对比分析。结果恶性组中的血清和胸水中的CEA、CA19-9、FERRITIN水平均明显高于其他3组(P<0.01),但与良性组比无显著性差异(P>0.05)。CA125在恶性组和结核组的血清和胸水中均明显高于其他2组(P<0.01)。结论肿瘤标志物检测在恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要价值。     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

探讨渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究渗出性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年8月本院收治的106例渗出性胸腔积液患者,将患者分为恶性组(n=36)和良性组(n=70)。对两组患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA水平进行比较,采用单因素、多因素Logistic回归分析胸水ADA、CEA和血清CEA与良恶性胸腔积液的相关性。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果恶性组患者胸水ADA水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组患者胸水CEA和血清CEA水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示,胸水ADA、胸水CEA、血清CEA、胸水CEA/血清CEA>1是影响患者发生恶性胸腔积液的独立危险因素(P<0.05),且联合指标诊断渗出性胸腔积液良恶性胸腔积液的特异性(86.87%)、灵敏度(89.91%)、AUC(0.895)均明显高于单一指标(P<0.05)。结论渗出性胸腔积液ADA、CEA诊断积液良恶性的准确度均较高,但联合指标的灵敏度、准确性和诊断价值更高。     

胸腔积液患者胸水ADA、CEA和血清CEA水平对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸腔积液患者胸水腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和血清CEA在良恶性胸腔积液诊断中的作用。方法：选取2018年10月至2020年10月就诊于兴化市第三人民医院呼吸科的48例胸腔积液患者进行研究,所有患者均行胸水ADA、CEA和血清CEA水平检测,比较检测水平、肿瘤标志物阳性检出率和诊断效能。结果：恶性胸腔积液患者胸水为ADA(12.16±2.45)U/L,低于良性组（44.78±10.12）U/L,数据差异存在统计学意义（P<0.05）;胸水CEA(268.76±20.78)ng/m L,血清CEA(90.12±11.32)ng/m L,均高于良性患者的胸水CEA(1.32±0.21)ng/m L和血清CEA(1.54±0.27)ng/m L,数据差异存在统计学意义（P<0.05）。胸水CEA和血清CEA对恶性胸腔积液的阳性检出率分别为65.00%和55.00%,分别高于良性胸腔积液的35.71%和25.00%(P<0.05)。胸水ADA、CEA和血清CEA联合对良恶性胸腔积液的诊断敏感性为95.00%,特异性为92.86%,准确性为93.78%,高...     

老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断分析

目的 分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料.结果 60例中恶性肿瘤25例(41.7％),肺结核23例(38.3％),肺部炎性病变12例(20％).单侧胸腔积液35例,双侧胸腔积液25例,包裹性胸腔积液24例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤(58％).上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核(91％),下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤(58％).不规则胸膜增厚、纵隔胸膜增厚者多为恶性肿瘤(79％).结论 详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助.     

CT对胸腔积液检查发现胸膜增厚的临床价值

目的：对比发现良、恶性胸腔积液胸膜改变的CT影像特征,以提高胸腔积液定性水平。方法：结合临床回顾性分析62例胸腔积液的CT胸膜改变。结果：62例胸腔积液中42例胸膜增厚,其中恶性40例,良性2例,胸膜增厚特征：（1）壁层胸膜结节样增厚;（2）壁层胸膜不规则增厚;（3）环状胸膜增厚;（4）纵隔胸膜增厚。结论：CT显示胸膜增厚,对判断良、恶性性质具有较高的临床价值。     

测定心钠素对良性和恶性胸腔积液性质的鉴别诊断

目的为了研究心钠素(ANP)对良性和恶性胸腔积液性质鉴别诊断价值.方法使用放射免疫测定法,对象为肺结核胸腔积液30例和肺癌胸腔积液26例.结果肺癌组血浆中ANP水平显著高于正常人组血浆中ANP水平(P＜0.05).亦明显高于肺结核血浆中ANP水平(P＜0.01),差异非常显著.肺癌组胸腔积液中ANP水平明显高于肺结核胸腔积液水平(P＜0.01),差异非常显著.结论测定ANP可以提高对良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断水平.     

经皮胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值.方法 对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者共行80次经皮胸膜活检.其中4例先后行2次活检,成功取得胸膜组织72次,成功率为90.0%.最后临床诊断为结核性胸腔积液54例,经皮胸膜活检与之相符31例;恶性胸腔积液13例,胸膜活检与之相符8例.经皮胸膜活检诊断准确率为51.3%(39/76).发生经皮胸膜活检并发症6例,其中胸膜反应4例,气胸1例,皮下出血并胸腔积液渗漏1例,并发症总发生率为7.9%.结论 经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高,且具有操作简单、方便、省时,痛苦小,并发症少等优点,对胸腔积液的诊断具有重要价值.     

胸水肿瘤标志物测定对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨胸水胃泌素前体释放肽片断31-98(ProGRP)、神经原烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)及糖链抗原19-9(CA19-9)单项或联合检测对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断与组织学分型的临床价值.方法 175例肺癌所致的恶性胸腔积液患者均为开滦煤矿矿区职工,分为小细胞肺癌(SCLC)组39例、肺腺癌组99例和肺鳞癌组37例,并以30例良性胸腔积液患者为对照.比较胸水ProGRP、NSE、CYFRA21-1、CEA、CA153、CA19-9单项或联合检测对肺癌所致的恶性胸腔积液的诊断价值.结果 诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的准确性以胸水ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)最高;诊断肺腺癌所致的恶性胸腔积液胸水CEA+CA153+CA19-9联合检测(按序列试验)最高;诊断肺鳞癌所致的恶性胸腔积液胸水CYFRA21.1+CEA+CA153联合检测(按平行试验)最高;综合评价6项胸水检测指标诊断肺癌所致恶性胸腔积液的Youden指数和诊断准确性,单项检测以胸水CYFRA21-1最高,分别为0.5514和0.6878;联合检测以胸水ProGRP+CYFRA21-1+CEA(按平行试验)最高,分别为0.7029和0.8878.结论 ProGRP、CEA及CYFRA21-1分别为SCLC、肺腺癌及肺鳞癌所致恶性胸腔积液的首选胸水肿瘤标志物;胸水ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)、CEA+cA153+CA19-9联合检测(按序列试验)、CYFRA21-1+CEA+CA153联合检测(按平行试验)和ProGRP+CYFRA21-1+CEA联合检测(按平行试验)分别为诊断SCLC、肺腺癌、肺鳞癌和肺癌所致恶性胸腔积液的最佳肿瘤标志物优化组合.     

血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值

目的 探讨血清-胸腔积液白蛋白梯度(SEAG)对胸腔积液性质的诊断价值.方法 分别按照传统的渗漏出液(AFTP)分类方法及SEAG法检测以32例胸腔积液患者,明确诊断胸腔积液的性质,对比两种诊断方法的准确率.结果 SEAG法对诊断胸腔积液性质的灵敏度、特异度和准确率分别为81.8%、90.0%、84.4%.其准确性明显高于AFTP法分别为59.1%、70.0%、62.5%、P＜0.05.结论 应用SEAG法对胸腔积液陛质的诊断准确率明显优于AFTP法,具有重要的临床价值.     

胸膜CT对良性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

胸腔积液是机体内多种疾病在胸膜上的反映,由感染、原发及肿瘤转移、心衰、肾衰等病变引发,其中恶性胸腔积液的发生率高达25%。临床上对良性和恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断一直比较棘手。时常存在诊断不及时,延误了正确的治疗。因此,胸腔积液的良恶性鉴别诊断,对治疗具有重要的意义。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果70例（97．2％）获得阳性结果，其中恶性肿瘤11例（15．3％），胸膜结核49例（68％），未确诊2例（2．8％）。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值，具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点，有助于疾病的及时诊治。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果 70例(97.2%)获得阳性结果,其中恶性肿瘤11例(15.3%),胸膜结核49例(68%),未确诊2例(2.8%)。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值,具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点,有助于疾病的及时诊治。     

肺下积液X射线的诊断价值分析

肺下积液是肺底和横膈之间胸膜腔内的一层积液,临床上并不少见,但又容易被忽略,造成误诊。笔者分析了50例肺下积液的临床特点,着重提出X线的诊断方法和鉴别诊断,报道如下。     

结核性胸腔积液患者IL-31和IL-33水平及其诊断价值

目的 通过检测白细胞介素-31(IL-31)、IL-33在渗出性胸腔积液中的表达水平,探讨二者鉴别诊断价值,并联合胸水腺苷脱氨酶(ADA)进行分析。方法 选择2021年3-12月南昌大学第二附属医院收治的胸腔积液患者63例为研究对象,其中结核性胸腔积液(TPE)患者30例,恶性胸腔积液(MPE)患者21例,肺炎旁胸腔积液(PPE)患者12例;比较各组胸腔积液中IL-31、IL-33及其诊断效能,并对IL-31、IL-33及ADA进行相关性分析。结果 IL-31、IL-33及ADA在TPE组表达水平最高,且在TPE与MPE组间表达水平差异有统计学意义(P<0.05); IL-31、IL-33及胸腔积液ADA诊断TPE受试者工作特征(ROC)曲线对应的曲线下面积(AUC)分别为0.738,0.756,0.829,约登指数分别为0.581,0.547,0.633; IL-31+ADA、IL-33+ADA、IL-31+IL-33+ADA对应的AUC分别为0.837、0.857、0.873,约登指数分别为0.633,0.619,0.700;胸腔积液ADA与IL-31、IL-33均呈中等程度...     

电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对渗出性胸腔积液的临床诊断价值。方法选择60例渗出性胸腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用电子支气管镜替代胸腔镜检查和治疗,对照组采用传统胸穿诊断和治疗,比较两组的临床效果。结果观察组30例患者中明确诊断27例,诊断阳性率90.0%(27/30),对其中19例诊断为恶性病变的患者于电子支气管镜下行喷洒药物胸膜粘连术治疗,效果满意率为94.7%(18/19);对照组中30例患者明确诊断19例,诊断阳性率为63.3%(19/30),对其中14例诊断为恶性病变的患者行常规闭式引流注药胸膜粘连术治疗,效果满意率为66.7%(8/12),两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代胸腔镜检查渗出性胸腔积液阳性率高、损伤小、操作简单,胸膜粘连术疗效好,具较高的临床应用价值,值得推广。     

胸水比血清癌胚抗原比值对恶性胸腔积液的诊断价值

目的分析胸水/血清癌胚抗原(CEA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 2017-01-01至2018-12-31因"胸腔积液待查"入院患者92例纳入研究,其中50例诊断为恶性胸腔积液,42例诊断为良性胸腔积液,测定胸水CEA、血清CEA并计算胸水/血清CEA比值。结果胸水/血清CEA比值的截断值为1.26时,其对恶性胸腔积液诊断的敏感度为72.1%,特异性为88.1%。结论胸水/血清CEA比值是预测恶性胸腔积液有效的临床工具。     

血清肿瘤坏死因子-α检测对结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断价值的研究

目的　评价肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)对结核性胸腔积液 (以下简称结核组 )及非小细胞肺癌引起的癌性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法　采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELISA)检测 2 5例结核性胸腔积液、4 7例癌性胸腔积液 (其中肺腺癌 2 6例、肺鳞癌 2 1例 )患者血清及 2 0例正常人血清中TNF -α水平。结果　肺腺癌组(12 1 75± 6 0 82 )和肺鳞癌组 (16 7 5 4± 6 9 76 )患者血清TNF -α水平 (6 2 6 4± 18 0 0 )明显高于结核组 (P <0 0 1) ,三组均高于正常对照组 (43 79± 2 3 82 ) ;选择结核组血清TNF -α水平的P75数值作为判断界限 ,血清TNF -α水平作为鉴别这两种不同性质胸腔积液的灵敏度、特异性、准确度分别为 77 70 %、72 0 0 %、90 19%。结论　血清TNF -α检测对鉴别结核性及非小细胞肺癌引起的癌性胸腔积液有较高的参考价值 ,可作为辅助诊断指标     

胸膜活检在胸腔积液的诊断意义

[目的]探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断意义及分析其利弊.[方法]对本院132例不明原因渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检,取胸膜组织进行病理检查.[结果]132例胸腔积液患者行胸膜活检145次,取得胸膜组织128例,确诊结核性胸膜炎51例.肺癌胸膜转移34例,胸膜间皮瘤5例,非特异性炎症38例,活检阳性率70.3%,失败率11.7%,并发症12.4%.[结论]胸膜活检简单易行,阳性率较高,并发症少而轻微,对胸腔积液有重要的诊断意义,值得推广应用.