肠易激综合征肠道微生态调整和精神疗法探讨

目的探讨肠易激综合征肠道微生态调整和精神治疗的有效性。方法对100 例肠易激综合征患者使用三联活菌联合多塞平治疗8 周，观察治疗效果和生活质量改变情况。结果临床总有效率为88.00%，治疗前后精神卫生（MH）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会能力（SF）及躯体疼痛（BP）比较，差异有统计学意义（p <0.05），生活质量的MH，GH及VT 维度分数改善，SF和BP 评分较治疗前降低。结论三联活菌联合多塞平治疗肠易激综合征，可改善临床症状，值得进一步研究。     

肠易激综合征患者联合心理干预治疗疗效分析

目的了解肠易激综合征（IBS）患者心理状态,探讨心理干预对于IBS患者预后的影响。方法运用症状自评量表、HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表对76例IBS患者及对照组进行心理测评。将筛选出的56例伴有抑郁焦虑症状的IBS患者随机分为常规治疗组和联合心理干预组,治疗8周后进行精神量表评分、消化道症状评分及疗效评定。结果 IBS组在躯体化、焦虑、抑郁等因子得分显著高于对照组。消化道症状积分、HAMD、HAMA评分均值,治疗后2组均有不同程度下降,联合心理干预治疗组下降更为显著,且治疗有效率显著高于常规治疗组。结论在常规解痉、止痛治疗基础上联合心理干预,辅以抗焦虑抑郁剂能显著改善IBS患者的症状。     

心理干预对肠易激综合征的疗效观察

目的观察心理干预对肠易激综合征的治疗效果。方法60例肠易激综合征患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物对症治疗,包括腹泻型和便秘型IBS的对症治疗,抗抑郁及抗焦虑治疗等。治疗组在对症治疗的基础上采用心理治疗。2组疗程均为4周。观察患者每日及每周总体症状变化,采用SDS及SAS进行情绪状态评分。结果与治疗前比较,2组患者治疗后IBS症状均有显著改善（P〈0.01）,SDS、SAS评分均有显著降低（P〈0.01）;与对照组同时期比较,治疗组各项症状均明显减轻（P〈0.01）,治疗组4周后的SDS评分显著降低（P〈0.01）。结论心理干预能减轻临床症状,是治疗肠易激综合征的有效手段。     

心理行为干预对感染后肠易激综合征近期预后的影响

目的探讨心理行为干预对感染后肠易激综合征近期预后的影响。方法将60例感染后肠易激综合征患者随机分为2组,对照组30例给予双歧三联活菌制剂,疗程2～3个月;治疗组30例在双歧三联活菌制剂的基础上给予心理干预,疗程1～3个月。观察治疗前后两组患者主要躯体症状、情绪状态[焦虑自评量表/抑郁自评量表（SAS/SDS]）及IBS生活质量评分。结果治疗组躯体症状改善效果（有效率为93.33%）优于对照组（有效率为73.33%）（P〈0.05）;治疗组SAS/SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组生活质量评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论心理行为干预能明显改善感染后肠易激综合征的近期预后。     

坦度螺酮治疗肠易激综合征疗效观察

目的 观察坦度螺酮治疗肠易激综合征患者的疗效.方法 将肠易激综合征患者分为两组,对照组根据患者不同症状给予对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予坦度螺酮治疗,疗程均为4周.观察比较治疗前后两组患者主要躯体症状、情绪状态的改变,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)分别对其焦虑、抑郁状况进行评估.结果 治疗组患者躯体症状改善效果优于对照组;治疗组SAS评分明显低于对照组,两组SDS评分差异未见明显统计学意义.结论 肠易激综合征患者,坦度螺酮对于缓解其躯体与情绪症状,改善生存质量具有重要意义.     

四君子汤对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及对血清IL-1β、IL-8的影响

目的：探讨复方中药四君子汤对腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效和可能作用机制。方法：选择符合罗马诊断标准的腹泻型肠易激综合征患者60例,应用四君子汤治疗4周后,记录治疗前后症状积分并检测血清白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-8（IL-8）水平变化。结果：四君子汤能明显降低腹泻型肠易激综合征的症状积分,并降低血清IL-1β、IL-8的水平。结论：四君子汤能有效改善腹泻型肠易激综合征的症状,其作用机制可能与降低血清白介素IL-1β、IL-8水平有关。     

西酞普兰治疗肠易激综合征的临床观察

目的：探讨抗抑郁药治疗肠易激综合症（IBS）的疗效。方法：将36例患者随机分成两组,抗抑郁组予以抗抑郁药西酞普兰20 mg/日;抗消化不良组根据患者具体症状应用相应消化系统药物治疗;两组均配合一般性支持治疗。治疗期8周,分别予以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评及IBS症状评分。结果：IBS患者的SAS和SDS评分与常规组之间存在显著性差异（P〈0.01）;治疗8周后抗抑郁组SAS和SDS评分及IBS症状评分均明显低于抗消化不良组。结论：IBS患者多存在情绪问题,抗抑郁药不仅能改善患者的情绪状态,而且能明显改善消化系统症状,治疗IBS疗效显著。     

丁螺环酮治疗32例酒依赖患者躯体性焦虑的效果观察

对30例有躯体性焦虑的酒依赖患者采用国产丁螺环酮治疗，并用HAMA评定，观察8周评定疗效。结果丁螺环酮对酒依赖患者的躯体性焦虑有良好的治疗作用。认为对酒依赖产生的躯体性焦虑用丁螺环酮治疗有效。     

利福昔明治疗肠易激综合征安全有效

一项小型研究的发现提示，使用不可吸收的口服抗生素利福昔明治疗10天，可改善肠易激综合征（IBS）患者的症状直至10周。     

氟西汀治疗32例难治性肠易激综合征近期疗效观察

目的观察氟西汀治疗难治性肠易激综合征（IBS）的近期疗效。方法按照罗马Ⅲ标准选择32例难治性腹泻型IBS患者,采用自身对照临床试验,给予氟西汀20mg／d,疗程12周,治疗过程中评定患者IBS主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后患者消化道主要症状评分、HAMD评分、HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,各观察指标呈逐周下降,按意图治疗（ITT）和方案分析（PP）,治愈率分别为50．0％和51．6％,总有效率为分别96．8％和100．O％。结论心理因素在IBS的发病中起重要作用,氟西汀可显著改善难治性IBS患者的胃肠道症状及精神状态。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。