剖腹探查阴性急腹症47例处理分析

在急腹症剖腹探查术中有部分病例表现为阴性急腹症。查阅我院1984/2004-12 1 207例急腹症行剖腹探查术病例,出现阴性急腹症表现者47例,约占全部病例的3.89%。本文就对47例剖腹阴性急腹症病例进一步处理体会报告如下。     

急腹症剖腹探查阴性的原因及防范策略

  目的  分析剖腹探查阴性的急腹症原因, 为避免不必要的探查提出防范策略。  方法  回顾性分析北京协和医医院1997年1月至2010年12月共27例剖腹探查阴性急腹症患者的病历资料, 总结探查阴性的原因。  结果  27例患者中, 原发性腹膜炎6例, 卵巢黄体破裂6例, 急性盆腔炎4例, 麻痹性肠梗阻3例, 自身免疫性疾病3例, 有机磷中毒1例, 急性心肌梗死1例, 病因不明3例。剖腹探查阴性的主要原因包括:术前病史询问不详细(6例, 22%)、体格检查不准确(3例, 11%)和缺少必要的实验室检查(6例, 22%)。  结论  扎实的问诊和查体基本功结合针对性的实验室检查是减少急腹症剖腹探查阴性的关键。     

腹腔镜下急腹症探查46例分析

我院2005-01～2005-12共施行急诊腹腔镜探查术46例．在诊断和治疗方面效果满意。现报道如下。     

3次剖腹探查误诊高位直肠癌1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 1个月 ,1 991 - 1 2 - 1 6在某医院以肠梗阻剖腹探查 ,见整段肠腔空气积液 ,单纯行肠减压术。出院后多次发生不全性肠梗阻。 1 992 - 1 1 - 0 5该院再次以慢性粘连性肠梗阻剖腹探查 ,见腹腔广泛粘连 ,腹壁切口疝致回肠嵌顿坏死 ,行肠粘连松解、回     

妇科急腹症误诊16例分析

我院自 1990 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 2共收治妇科急腹症 5 4例 ,误诊16例 ,误诊率为 2 9.6 3%。 16例均经手术确诊 ,现综合分析如下。1　临床资料本组年龄 18～ 49岁 ,平均 32岁。其中 2 0岁以下 2例 ,2 0～40岁 11例 ,40岁以上 3例。未婚 3例 ,已婚 13例。有分娩或人工流产史 15例 ,突发下腹部剧痛 13例 ,慢性腹痛短期加重 3例 ,发热 4例 ,恶心、呕吐 9例 ,大便次数增多 3例 ,阴道不规则出血 9例 ,休克征象 6例 ,腹部压痛 15例 ,反跳痛 10例 ,腹肌紧张 6例 ,腹部移动性浊音 5例。妇检 10例 ,其中阴道粘膜着色 4例 ,宫颈抬举痛 5例 ,附件包块 …     

妊娠期合并外科急腹症147例分析

目的：探讨妊娠期合并外科急腹症的临床特点，减少误诊。方法：回顾在1990／2007—07在我院住院的147例妊娠期合并外科急腹症患者的临床资料，对其疾病类型、临床特点及其治疗进行分析。结果：妊娠期外科急腹症以急性阑尾炎、急性胰腺炎、卵巢肿瘤蒂扭转最为常见。结论：由于妊娠期急腹症的临床特点与非孕期有些不同，容易造成误诊，应引起妇产科和外科医生的高度重视。     

剖腹探查术漏诊十二指肠损伤12例分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤,绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤,致伤因素及机制复杂,临床表现具有鲜明的时相性[1].     

小肠出血剖腹探查术的方法学探讨

【目的】对小肠出血剖腹探查术的方法进行探讨,及对分段排除法的临床应用进行评价。【方法】42例术前未能确诊的小肠出血患者术中采用徒手分段探查、内镜分段探查及分段钳夹透照三种分段排除法寻找出血病灶。【结果】经徒手分段探查查出病灶36例（85．7％）,6例内镜分段探查查出病灶4例,2例分段钳夹透照查出病灶1例。1例在可疑病变处行肠段切除,术后再出血,经内科保守治疗出血停止。病灶总检出率为97．6％。其中良恶性肿瘤21例（50．0％）、憩室8例（19．0％）、血管病变6例（14．3％）、其它7例（16．7％）。【结论】术中分段排除法是提高小肠出血病灶检出率,减少病变遗漏,防止再出血发生的有效方法。     

老年急腹症手术86例的护理

老年患者由于机体细胞随年龄增长而衰退,基础代谢下降,机体免疫功能降低,中枢神经系统功能低下,各种反应迟钝,加之多数均有不同程度的心血管、肺、肾、脑及内分泌系统的疾病,因而给外科急腹症的诊断和治疗带来了一定的困难。术前患者身体素质差,术中危险性大,术后并发症多。所以如何做好老年急腹症患者手术前后的护理工作甚为重要。     

老年人急腹症118例分析

对我们1987～2002年老年人急腹症手术118例分析如下.     

腹腔镜在外科急腹症中的应用78例分析

目的：探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用价值。方法：回顾性分析2002-01～2006—05间应用腹腔镜诊治的78例急腹症患者的临床资料。结果：本组78例急腹症中腹腔镜手术成功74例（94．8％），4例中转手术（6．2％），本组无死亡病例，无手术并发症。结论：腹腔镜在外科急腹症中的应用具有损伤少、痛苦轻、术后恢复快等独特优点，能明确诊断又可同时进行治疗，可在基层医院进一步推广应用。     

腹腔镜在外科与妇科急腹症中的诊治应用56例分析

目的：探讨腹腔镜在外科、妇科急腹症中的诊治作用。方法：回顾2006-01/2006-12我院外科、妇科56例急腹症患者行腹腔镜探查、诊治的临床资料。结果：全部患者经腹腔镜探查均获得明确诊断,行腹腔镜手术治疗55例,中转开腹手术1例。开腹原因为：患者损伤重,出血多,显露不佳,操作困难。结论：腹腔镜诊治急腹症准确、及时、安全有效,对急腹症的诊治有重要作用。     

腹腔镜在诊断不明的外科急腹症中的应用54例分析

目的：探讨腹腔镜技术对术前诊断不明的外科急腹症诊断与治疗价值。方法：对54例术前未能明确诊断的急腹症患者采取腹腔镜探查，进行诊断并予以治疗。结果：54例均得到明确诊断并得到及时治疗。结论：对诊断不明的外科急腹症进行腹腔镜探查是一种行之有效的方法，可减少阴性和非治疗性剖腹探查。     

老年人急腹症445例分析

对我科2000—01～2005—10收治的老年急腹症445例分析如下。     

卵巢癌二次剖腹探查术后护理

卵巢癌是威胁妇女生命和健康的主要疾病.因卵巢癌在盆腔内生长,几乎不引起任何不适,等到症状出现,往往已发生转移.临床上至确诊时有70%以上患者已届晚期（≥Ⅱ期）.故在治疗中除了常规手术、化疗、放疗,还需视情况进行二次探查术（SLL）,以便及早发现和切除小型复发癌,监测化疗效果.但二探时由于初次手术腹腔粘连加之癌瘤侵润,手术创面大,腹腔冲洗液多,患者又大多经历过化疗、放疗,血管脆性大,机体抵抗力低,易出血、感染,因此能否预后良好,护理至关重要.     

老年人急腹症323例分析

对我科近3 a来收治的老年人急腹症患者323例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男193例,女130例,年龄60～92岁,手术136例.肠梗阻占首位,86例,手术35例,其次为阑尾炎78例,手术60例,再次为胆道疾病73例,手术21例,胰腺炎42例,手术1例,胃十二指肠穿孔21例,手术18例,其他如腹腔内出血、急性肠系膜缺血、腹主动脉瘤等共23例,其中肝脾破裂致腹腔内出血手术2例,急性肠系膜缺血手术2例.     

急腹症术后肠梗阻48例诊疗分析

目的探讨急腹症术后肠梗阻的特点和治疗原则。方法对48例急腹症术后肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 44例行保守治疗,2~5 d后均解除梗阻。手术治疗4例,术后恢复顺利。结论对急腹症术后肠梗阻宜先行保守治疗,无缓解、症状加重者再行手术治疗。     

断流术后引流口出血剖腹探查1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因肝炎后肝硬化、门脉高压症在全麻下行门奇静脉断流术。术中在脾窝处放置一直径0．8cm硅胶引流管，于左腋中线肋下3cm另做小切口引出。并用4^#线间断缝合固定。术后第1日，腹腔引流量约150ml．淡红血性。各项生命指征平稳。术后第2日15时，腹腔引流引出鲜红血液约200ml，引流管周围敷料被血浸透。患者呈急性失血外观，并出现腹胀症状。     

外科急腹症中的妇产科问题44例分析

外科急腹症中的妇产科问题是构成疑难急腹症的原因之一,本结合我科2001-01～2004-12经手术和病理证实的44例分析如下.