胰十二指肠切除术后胰瘘的综合预防

目的：探讨综合预防胰十二指肠切除术后胰瘘的措施。方法：采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的死亡率。结果：采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显降低。结论：采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘相关危险因素分析

目的总结胰十二指肠切除术后并发胰瘘的术前,术中、术后危险因素、原因并提出相应的合理临床防治方法。方法选取2012年1月至2019年1月施行胰十二指肠切除术患者254例,对这些病例进行回顾性分析。结果术后发生各种并发症,胰瘘的发生率为38.58%,胃排空障碍的发生率18.90%,腹腔感染的发生率16.54%,出血的发生率7.87%,胆瘘的发生率7.09%,死亡1例,病死率为0.39%。并且胰瘘与术后并发腹腔感染、出血、二次手术相关。胰瘘与胃排空障碍及胆瘘不相关。经分析确定4个与胰瘘相关的危险因素:胰肠吻合方式采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合、术前病理结果为胆管癌、胰腺质地正常(软和中等硬度)、术中出血量大于等于1 000 ml是术后并发胰瘘的危险因素。结论胰瘘、腹腔感染,胃排空障碍、胆瘘及出血仍然是胰十二指肠切除术后的主要并发症,根据术前影像学资料及术中胰腺质地的判断采用合理的胰肠吻合方式,术后营养支持和及时积极的处理术中、术后出血、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后胰瘘的发生。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘

胰瘘系胰十二指肠切除术后常见并发症,国内报道的发生率一般为15～30%,一旦发生胰瘘,病死率高达50%[1].本文收集了我院自1995年12月至2000年12月胰十二指肠切除术病例45例,其中死亡1例,无胰瘘发生,手术效果满意.现将临床体会分析如下.     

预防胰、十二指肠切除术后并发胰瘘的体会

胰瘘是胰、十二指肠切除术后最常见和最易导致手术死亡的严重并发症。发生率高达20-43％，一旦发生胰瘘，死亡率50％以上。我院近5年来，共行胰十二指肠切除术28例，现分析讨论如下：     

胰十二指肠切除术后胰漏的综合预防

目的采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组手术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的病死率。结果采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率明显降低,无病死率。结论采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

改良胰肠吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的探讨降低胰十二指肠切除术后胰瘘的方法。方法对23例胰十二指肠切除术后胰肠重建作如下改进：妥善的胰管内支撑及胰液内引流，严密的胰断面缝合，“伞兵式”胰肠端端套入吻合，胰肠吻合口周置双套管引流，术后持续低负压吸引，胃管经胃肠吻合口引入空肠输入袢，到达胆肠吻合口下方并行负压吸引等。结果23例患者均未出现胰瘘，无围手术期死亡，恢复顺利。结论妥善而精确的胰肠吻合可有效预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

50例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

<正>胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势。外科治疗是目前惟一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施[1]。胰十二指肠切除术(whipple手术)是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下的癌、壶腹     

胰十二指肠切除术后并发症的防治（附22例分析）

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的防治措施。方法 对行胰十二指肠切除术(PD)69例进行回顾性分析。结果 69例PD术后有并发症22例(28例次)，占31．9％。4例患者发生两种或以上的并发症。主要包括胰瘘5例次，胆瘘3例次，出血3例次，切口感染6例次，腹腔感染4例次，肺部感染2例次，皮下血肿1例次，肝衰、肾衰、心衰、乳糜腹各1例次。死亡9例，病死率13％。结论 预防是关键，术前、术中和术后的处理均要周到，术前尽早应用营养支持，纠正贫血，防止水电解质紊乱，改善重要器官功能和凝血功能，术中仔细解剖和精细操作，防治低血压，术后妥善处理才能降低并发症和手术死亡率。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,消化道重建有3个吻合口。手术范围大,时间长,出血多,对病人造成的损伤大,术后导致一系列的病理生理改变,易发生多种并发症。现将我科32例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理报道如下。临床资料　我科1990～1998年共行胰十二指肠切除术32例,其中壶腹周围癌8例,胆总管下段癌6例,十二指肠癌3例,胰头癌15例。共发生术后并发症7例,胆瘘2例,腹腔感染1例,胰瘘2例,术后残胃无张力1例,腹腔出血1例,上述病例中1例因腹腔出血于手术当日死亡…     

胰十二指肠切除术后的护理

胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术之一，其手术范围大，术后并发症多，加强术后护理具有重要意义。 1 临床资料 我院普外科自1997~2000年行胰十二指肠切除共28例，其中男19例，女9例，年龄33~70岁。其中24h发生腹腔出血者3例，术后2~7d发生胰瘘5例，胆漏4例，腹腔感染3例，肺部感染4例，术后7~14d发生消化道出血4例，死亡4例。 2 术后护理 2.1 术后24h的护理 ①全麻术后，呼吸道的护理，麻醉未醒者去枕平卧，头偏向一侧防止发生误吸而导致肺不张，故应密切观察呼吸节律，频率，幅度的变化，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，监测…     

胰十二指肠切除术7例报告

我院于 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 4年 4月共行 7例胰十二指肠切除术报告如下 :临床资料　见附表。　　附表 7例胰十二指肠切除术前后诊断序号姓名性别年龄住院号TB1L术前减黄术前诊断术后诊断1杨某某男 6 4 2 10 72 4 0 4 30 8LCDE壶腹部周围癌胰头腺癌2杨某某男 5 6 2 10 74 1     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一,适用于治疗胰头部的恶性肿瘤、较大的良性肿瘤、壶腹周围肿瘤、慢性局限性胰腺炎及胰外伤.该手术时间长,术后并发症发生率较高.如何及早发现和处理并发症,直接关系到患者的预后.因此,加强对胰十二指肠切除术后患者的观察和护理,具有十分重要的意义.     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一,适用于治疗胰头部的恶性肿瘤、较大的良性肿瘤、壶腹周围肿瘤、慢性局限性胰腺炎及胰外伤。该手术时间长,术后并发症发生率较高。如何及早发现和处理并发症,直接关系到患者的预后。因     

胰十二指肠切除术后胰瘘的临床分析

<正>近年来,随着外科技术的发展,胰十二指肠切除术(PD)成功率已获得极大提高。但由于PD操作复杂,创伤大,术后并发症发生率仍较高。其中胰瘘是PD术后严重并发症之一,也是导致术后患者死亡的重要原因。长期以来,尽管学者们为减少胰瘘的发生采取了众多预防措施,但     

胰十二指肠切除术中门静脉损伤7例分析

目的总结7例胰十二指肠切除术中门静脉损伤临床处理经验。方法对7例胰十二指肠切除术中门静脉损伤的病人进行分析。结果7例病人中5例恢复良好,切口感染1例,死亡1例。结论加强胰十二指肠切除术中门静脉损伤的预防,根据不同情况正确修复,严格掌握门静脉血流阻断时限等是直接影响手术效果的关键环节。     

胰十二指肠切除术后胰瘘相关因素分析

目的:探讨影响胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的危险因素.方法:对行PD病例141例临床资料进行统计分析.结果:年龄、性别、术前血红蛋白、术前白蛋白和手术失血量与术后胰瘘无明显关系,而胰腺质地、黄疸和手术时间与胰瘘发生有关.结论:胰腺质地、黄疸和手术时间是影响PD后胰瘘的主要危险因素.     

胰十二指肠切除术后并发症及其处理

胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,而该术式涉及的脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多。自1935年Whipple首先开展这一术式以来,随着外科技术操作的不断提高和改进、围手术期治疗的改进、术式的进一步完善,以及影像学、分子生物学、介入医学、检验医学等的不断发展,使PD术后并发症及死亡率已明显下降。尽管PD术的病死率已经大幅度下降,但术后并发症仍然高达30%～65%。该文就PD术后并发症及其处理进行综述。     

胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血的护理体会

胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围癌的首选治疗方法。胰瘘、出血是PD术后常见的严重并发症。如何有效预防和治疗PD术后胰瘘、出血,一直是外科临床的棘手难题。本文结合1例PD术后迟发性胰瘘并出血的壶腹癌患者治疗成功的护理经验,探讨PD术后迟发性胰瘘并出血的护理体会。