洛赛克治疗重型颅脑外伤并应激性溃疡

急性重型颅脑外伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近三年用洛赛克对其治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　资料　本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄在10～ 5 9岁。致伤原因 :车祸 91例 ,打击伤 15例 ,其它 5例。1 2　损伤类型　本组病人均经CT证实有颅脑损伤。GCS计分在 3～ 8分之间 ,其中开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 32例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 30例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。1 3　治疗方法　病人入院后按…     

急性颅脑损伤手术过程中远隔部位颅内出血七例报告

我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,对在急性颅脑损伤手术治疗过程中出现明显脑膨出者行术中头颅CT扫描 ,发现7例患者在手术区域外的远隔部位颅内出血 ,现报告如下。临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ;6例为交通事故致伤 ,1例为坠落伤 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤到手术时间 2～9小时 ,平均 3 5小时 ,术前 5例昏迷 ,3例有脑疝表现。手术前诊断 ,脑挫伤伴脑内血肿 5例 ,急性硬膜血肿 1例 ,脑挫伤伴急性硬膜下血肿 1例 ,6例为颅内多发伤 ,5例有颅骨骨折。均在全麻下行手术治疗 ,手术进行过程中出现脑组织向外膨出 ,为了明确颅内是否…     

急诊观察病房非手术治疗126例脑损伤的体会

我院急诊科观察病房自1992年元月至1997年10月共收治脑损伤232例，其中106例在非手术治疗过程中，因病情加重或其它原因转脑外科治疗。本文就余下的126例非手术治疗体会进行分析。1临床资料1．1一般资料126例中男88例，女38例。年龄7－71岁，平均25．1岁。入院距受伤时间20分钟～10天不等；伤后4小时内就诊65例，占5．58c／c。126例均行CT检查，其中12例无阳性发现，凭临床症状体征诊断脑损伤，死亡2例。有阳性发现114例：其中单纯硬膜外血肿34例，硬股外血肿并脑内血肿8例，硬膜外血则1并脑挫伤7例，硬膜下血肿4例，硬膜下积液6例，硬膜下…     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的奥美拉唑治疗观察

急性重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近 3年用奥美拉唑 (洛赛克 )对其治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄 10～ 59岁。致伤原因 :车祸伤 91例 ,打击伤 15例 ,其他 5例。开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 3 2例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 3 0例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。为观察洛赛克对应激性溃疡的防治效果 ,将病人分为洛赛克治疗组 (47例 )、预防组 (64例 ) ,每组再分为试验组 (洛…     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治颅脑损伤双瞳孔散大病人 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4 4例 ,女 16例 ,年龄 3～ 75岁 ;车祸伤 35例 ,建筑工伤 12例 ,摔伤 8例 ,打击伤 5例。来院时发现双瞳散大 4 1例 ,住院后发生双瞳散大 19例 ;广泛脑挫伤伴硬膜下血肿 14例 ,伴脑肿胀18例 ,伴脑干伤 10例 ;硬膜外血肿 10例 ,硬膜下积液 4例 ;病员GCS评分 3～ 8分。1 2　治疗与结果 :非手术治疗 18例 ,均死亡。手术治疗 4 2例 ,术后死亡 18例 :其中来院发现双瞳散大而手术 18例 ,死亡 15例 ,死亡率为 90 % ;住院后发生…     

急性弥漫性脑肿胀治疗分析

目的探讨不同治疗方法治疗急性弥漫性脑肿胀的效果。方法将邵东县人民医院收治的63例急性弥漫性脑肿胀的患者根据影像学诊断分为三组。1组:双侧大脑半球弥漫性脑肿胀,无挫伤和血肿,且中线无位移者21例;2组:伴有硬膜下或硬膜外血肿或脑挫伤单侧脑肿胀,且中线明显偏移21例;3组:伴有硬膜下或硬膜外血肿或脑挫伤双侧脑胀肿21例,采用不同的治疗方法,比较其效果。结果三组存活率和病死率无明显差异(P>0.05)。结论根据不同的病情,采用手术或保守治疗效果相当。     

急性颅内血肿急诊手术配合

我院自 1995年 8月～ 1999年 12月收治急性颅内血肿病人 138例 ,急诊手术清除颅内血肿 115例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　一般资料本组 115例颅内血肿病人中 ,外伤所致 98例 ,其中硬膜外血肿 76例 ,硬膜下血肿 12例 ,硬膜下血肿合并蛛网膜撕裂、脑组织挫伤等 10例 ,高血压所致脑血管破裂 17例。手术成功113例 ,死亡 2例。2　术前配合2 .1　准备工作 :病人大多为急性脑外伤后继发颅内血肿 ,颅内血肿立即引起颅内压增高 (即急性脑受压 ) ,在急性脑受压时由于中枢神经受压而使生命体征 (体温、脉搏、呼吸、血压 )出现不同程度的改变 ,如果…     

硬膜下血肿开颅术中、术后并发对侧颅内血肿的诊断和治疗

目的:探讨硬膜下血肿开颅术中、术后并发对侧颅内血肿的原因及其防治。方法:收集某院2000~2008年300余例硬膜下血肿治疗中42例术中、术后并发对侧颅内血肿的临床资料,对42例(2000~2008年)硬膜下血肿患者术中、术后并发对侧颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果:早期诊断、及时手术能取得满意效果。本组42例患者,恢复良好25例,中残10例,重残5例,死亡2例。结论:清除一侧硬膜下血肿使受压脑组织快速复位是形成对侧颅内血肿的主要原因之一。手术中出现急性脑膨出,术后出现意识障碍或对侧瞳孔扩大是对侧迟发颅内血肿的主要表现,要抓住临床有效治疗的最佳时机。对术前已发生脑疝或CT检查示硬膜下血肿对侧有颅骨骨折、硬膜外或硬膜下小血肿、脑内小挫伤的患者术中、术后要引起重视。     

军训致颅脑损伤的救治和预防

颅脑损伤在平时和战时都很常见，部队军训中颅脑损伤亦是常见和严重的损伤之一。我院1992年8月-1998年12月共收治军训导致颅脑损伤病人ito例，现报告如下。亚临床资料1．至一般资料：100例病人均为男性；年龄18-23岁96例，25－34岁4例。1．2军龄与军训损伤的分布：l年军龄84例，占84％；2年10例，占Ic％；3年以上6例，占6％。豆．3颅脑损伤的分类：脑挫裂伤27例，其中合并癫痫2例，肾挫伤1例；脑挫裂伤并脑干损伤1例；急性硬膜下血肿并脑瘤2例；单纯急性硬膜下血肿3例；脑内血肿并脑子损伤1例；单纯脑内血肿2例；脑震荡45例；癫痛3例，其中…     

急性外伤性颅内血肿200例治疗体会

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见急症,至今死亡率仍较高,我们对1992年5月～1997年3月收治的200例患者的治疗效果进行总结,体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男171例,女28例,平均年龄34.5岁;致伤原因主要为矿山塌方事故(70例占2％),其余依次为交通事故、坠落伤、打击伤等。 1.2 损伤类型:闭合伤145例,开放伤55例,硬膜外血肿68例,硬膜下血肿69例,脑内血肿25例,多发性血肿38例,合并脑挫裂伤142例;幕上血肿169例,幕下血肿20例,幕上幕下骑跨性血肿11例。     

早期自体颅骨成形术126例临床总结

我院自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月共行早期自体颅骨成形术 12 6例疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 85例 ,女 4 1例 ;年龄 2～ 85岁 ,平均年龄 39.2岁。受伤原因 :车祸伤 79例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤16例 ,跌伤 10例。损伤类型 :脑挫裂伤并急性硬膜下血肿 6 1例 ,脑挫裂伤并急性硬膜外血肿 37例 ,多发性血肿 16例 ,脑内血肿 12例。合并骨瓣区颅骨骨折 4 5例 ,其中线形骨折 34例 ,凹陷性粉碎性骨折 11例。1.2　治疗方法 :本组开颅时均形成游离骨瓣 ,线形骨折、粉碎性骨折整复用 10号丝线固定 ,凹陷性骨折用锤子锤…     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

临床资料:本组12例,男性8例,女性4例,年龄6岁～74岁,平均43岁。所有病人均作脑CT检查,每人平均1.5次。首次脑CT扫描硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜下伴脑内血肿7例,其中合并脑挫伤9例。血肿量5ml～35ml,平均11.3ml。中线结构有移位2例均为1cm。颅骨平片6例有颅骨骨     

外伤性颅内血肿非手术治疗97例临床体会

我院1992年~1998年收治外伤性颅内血肿97例,现将非手术治疗体会总结如下:1 资料与方法1．1 一般资料:男72例,女25例,年龄3~65岁。住院时间最短1周,最长6周。摔伤40例,车祸36例,坠落伤12例,砸伤9例。1．2 血肿类型与量:硬膜外血肿36例,硬膜下血肿41例(有9例合并脑挫伤),脑内血肿16例(有5例合并脑挫伤),多发     

颅脑损伤伴合并性损伤57例报告

我院于 1 993年 6月以来 ,收治颅脑损伤伴合并性损伤 57例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 40例 ,女 1 7例。年龄 1 1个月～ 74岁。致伤原因 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 1 1例 ,挤压伤 2例 ,其它创伤 9例。合并一处伤 32例、多处伤 2 5例。1 2　颅脑损伤类型　开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤 51例 ;其中脑震荡 6例 ,脑挫伤 5例 ,硬膜外血肿 1 6例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑内血肿 9例 ,多发性血肿 4例 ,原发性脑干损伤 5例 ,外伤性脑梗死5例 ,颅骨骨折 3例。闭合性颅脑损伤根据格拉斯哥昏迷分级 :轻型 7例 …     

老年人颅脑损伤颅内血肿临床特点

我国城乡交通发展,老年人户外活动的增多,颅脑损伤有逐年增多趋势。现将我院1987年～1990年治疗60岁以上老年人颅脑损伤40例,报告如下。 1 一般资料:男28例;女12例,60岁—65岁22例;66岁—69岁7例;70岁以上11例。头痛和呕吐39例;精神症状4例;嗜睡10例;躁动5例;昏迷8例;伴有偏瘫13例;病理反射阳性8例。血肿类型:急性硬膜外血肿2例;硬膜下血肿共31例,其中慢性硬膜下血肿24例;脑内血肿2例;颅内多发血肿5例。特急性血肿3例;急性血肿9例;亚急性血肿4例;慢性血     

老年人颅脑损伤122例病情观察及护理体会

我院神经外科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 60岁以上急性颅脑损伤患者 12 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 2例 ,男 82例 ,女 40例 ,平均年龄 79.5岁 ,最大年龄 99岁。致伤原因为跌伤、车祸、打击伤。坠落伤受伤部位见于头面部、枕颞部及臀部。1 2　损伤类型　脑挫伤 3 9例 ,急性硬膜下血肿 56例 ,创伤性硬膜外血肿 11例 ,创伤性颅内血肿 5例 ,帽状腱膜下血肿 1例。1 3　临床表现　入院时昏迷 10 8例 ,嗜睡 14例 ,伤后发生脑疝13例。入院时或 2 4ｈ内ＧＣＳ 8分者 56例 ,9～ 15分者 66例。多数患者…     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗(附25例分析)

我院1984年5月～1988年3月在CT及颅内压(ICP)监护仪的辅助下,对25例急性外伤性颅内血肿进行非手术治疗,效果较好,报告如下。临床资料一、血肿类型：硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,脑内血肿17例,硬膜下血肿合并脑内血肿1例。     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在急性外伤性硬膜下血肿治疗中的应用,分析其临床疗效及并发症.方法 回顾性分析采用标准大骨瓣开颅术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者51例的临床资料,分析该手术的临床效果及术后并发症.结果 51例患者术后随访3～6个月,死亡10例,植物生存4例,重残6例,中残11例,良好20例.术后并发症:4例迟发性血肿,4例硬膜下积液,3例外伤性癫痫,2例外伤性脑梗死,2例脑积水,2例减压区脑软化灶.结论 标准大骨瓣开颅术止血方便,可快速清除硬膜下血肿,降低颅压,是急性硬膜下血肿的有效治疗方法.     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

外伤性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿的外科治疗

颅脑创伤后急性脑肿胀的外科治疗仍存在许多争议 ,其中去骨瓣减压术是否有效及其手术指征尚无肯定结论。而颅脑创伤后一侧大脑半球脑肿胀伴薄层硬膜下血肿患者 ,尽管伤后早期意识障碍可能较轻 ,但病情发展迅速 ,常在伤后数小时出现严重颅内压增高表现 ,病死率和致残率均较高 ,对此类患者如何正确掌握手术指征 ,有时颇为棘手 ,就其临床特点和手术指征进行探讨。临床资料一、一般资料 :1996年 6月至 2 0 0 1年 12月间共收治 2 3例外伤性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均4 7 5岁 ,占同期重型颅脑外伤…