新医改中公立医院改革的几个问题

对卫生管理体制、公立医院公益性、医疗资源合理使用等三个问题提出笔者的观点,认为管理体制改革关键是要进一步按照大部制改革的方向推进医疗、医药、医保统一管理,以理清政府"管"和公立医院法人"办"的职能界面为方向推进管办分开;强化公立医院公益性,关键是要科学设计一系列激励和约束机制;促进医疗资源合理使用,关键是要逐步建立分级医疗制度。     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下,山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点,经过几年的探索与实践,改革取得显著成效。2013年,全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个,占全省119个县（市、区）的70％。通过对山西省县级公立医院改革进程予以分析,以期为深化医改提供参考。     

浅论公立医院改革的切入点

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的难点和重点．也是医改能否取得成功的关键所在。公立医院改革之所以艰难，是因为中国公立医院的总量太大．从业人员太多，医疗市场长期形成的利益格局难以打破．如处理不当．不仅达不到改革的预期目标，反而会影响业界乃至社会的稳定。所以较长时间以来．对公立医院的改革更多的是在理论和宏观层面的研究和阐述，     

公立医院改革的要点

公立医院改革涉及面广、难度大、系统性强．也是一个全球性的难题、回顾《深化医药卫生体制改革的意见》的出台过程．从初稿时对公立医院改革的刻意淡化,到最终成为《改革意见》若干重点之一,我曾经如此描述：中国医改这一泰坦尼克号航船,怎么也绕不过公立医院改革这座冰山。因为公立医院是医疗保障支付的对象,是医疗服务体系的主体,     

公立医院公益性回归难点分析

对公立医院公益性回归中所面临的多个难题进行分析,从医院利益、患者利益、政府支持等几方面为切入点寻找原因。并提出应从提高院长主动性、以更加完善的医保制度引导老百姓走出就医误区以及进一步规范医疗行为等方面解决矛盾和问题。     

对推进公立医院改革的几点思考

新一轮医药卫生体制改革（以下简称新“医改”）的难点在公立医院改革。公立医院改革的主体是医院，但关键在政府。在改革中唯有牢牢把握住“体现公益性、保护积极性”，才能有效调动政府、医院和医务人员的积极性，形成改革的合力，推进整个医疗卫生服务体系的构建和完善，实现新“医改”的预期目标，造福广大人民群众。     

医改：公立医院特需服务比例将设上限

“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。”这是7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中的规定。     

公立医院改革中引入市场机制的探讨

运用新公共管理等有关理论，分析了国际上医疗行业引入市场机制的主要做法，提出了在公立医院改革中引入市场机制的主要领域和内容，希望能对我国的公立医院改革有所借鉴。     

公立医院体制改革有了新思路

我国庞大的公立医院体系目前正面临重大的体制改革。公立医院出路何在?在改革中要解决哪些影响战略选择的问题?哪些认识需要统一?近日在全国政协召开的“构建城市医疗服务体系，为全面建设小康社会服务”研讨会上，卫生部医政司司长吴明江介绍了目前我国公立医院体制改革的基本思路。     

公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

公立医院公益性淡化的系统动力学分析——以患者感知为视角

坚持公立医院公益性是新医改的核心原则,解决公益性淡化问题必须对其成因进行系统化分析。论文从政府补贴、居民就医选择以及患者感知的"看病难、看病贵"的成因入手构建了系统动力学模型,应用因果关系图展现各子系统之间的相互影响关系,通过综合分析提出促进公立医院公益性回归的政策着力点,最后进行总结与展望。     

新医改条件下公立医院社会绩效评价体系构建

随着新医改方案的实施,根据公立医院的性质特征,构建公立医院社会绩效评价体系有利于更全面的评价医院绩效,促进公立医院公立使命的践行.文章从利益相关者角度,构建了公立医院社会绩效评价体系,提出指标权重确定方法,为公立医院及其主管部门评价其社会绩效提供参考.     

对我国医改方向的几点思考

10年来的医疗改革被认为基本上是不成功的。有人将原因归结为医疗卫生体制出现商业化、市场化倾向。文章针对看病难、看病贵以及医保改革显失公平的现实问题,利用经济学的基本原理得出医改不成功的主要原因在于政府缺位及医疗体制市场化改革的不彻底。文章认为,今后医疗改革只有坚持市场化方向,才能使稀缺的医疗资源得到有效配置;同时也只有借助政府的有形之手,才能确保医改的公平性。     

试论公立医院管理体制创新

公立医院发展面临严重困惑,公立医院的发展方向需要辨明,公立医院的管理体制需要创新。公立医院的存在形式既由自身的性质决定,又受外在环境——健康保障模式的作用。公立医院具有社会公益性质和经济性质,实现保障目的的公立医院管理体制就是要在实现公益性质的目标下同时实现经济发展和效率性质。这样,管理体制要采用公益性质的制度约束公立医院的医疗行为,采用市场机制保证效率,并建立医疗效率管理机制以引导医疗行为按照医乃仁术要求行医,达到公益与效率兼顾的效果。     

公立医院改革模式的回顾与反思--兼论公立医院套用国企改革模式的理论缺陷

长期以来,公立医院改革的主要出发点一直都是为了减轻财政负担,这导致了部分决策者在设计医改方案时,总是想套用国企改革的模式,让公立医院像企业一样自负盈亏、自我发展。但是,基本医疗服务与一般产品和服务具有迥然不同的伦理、经济和技术特征:其特有的人道主义色彩和正外部性要求政府必须对国民的健康承担起相应的责任;而基本医疗服务之质量高低和适宜与否的低度量性决定了市场无法对医疗机构形成有效的约束,且这一点不因医疗机构的所有制、设置目的、法律性质和经营方式的改变而改变。基本医疗服务的上述特征决定了公立医院必须遵循与国有企业不同的改革逻辑。效仿国有企业的改革模式无法从根本上解决目前卫生领域最突出的“看病贵”问题。     

国有与民营医院工作场所暴力情况比较

目的了解河北省唐山市国有医院和民营医院工作场所暴力的流行特征并比较其特点。方法采用整群抽样方法,调查唐山市3所国有医院和5所民营医院的844名医务人员在2008年4月-2009年4月遭受工作场所暴力情况。结果国有医院工作场所暴力发生率为62.98%(314/497)高于民营医院的19.60%(68/347);国有医院与民营医院均以心理暴力为主,国有医院为46.48%,民营医院为13.55%;国有医院与民营医院暴力发生时间均以白班为主;国有医院暴力事件多发生在病房,发生率为47.92%;民营医院多发生在医办室,发生率为32.35%;国有医院和民营医院发生工作场所暴力的最主要原因分别为肇事者酗酒和患者病情无好转或自认为无好转。结论唐山市民营医院工作场所暴力发生率低于国有医院,应针对各类医院特点采取干预措施,减少医院暴力的发生。     

基层公立医院绩效管理模式的探索与实践

文章分析了基层公立医院绩效管理措施及其效果,从人力资源的配置、绩效考核基本单元的确定、绩效考核指标的设计、运行指标的调控等方面加强医院绩效管理,使医院的公益性得到进一步体现,员工的积极性明显提高,民众的健康权益得以维护,实现医院、员工与民众的共赢。     

论我国公立医疗机构改革的可能误区与归正

“通过公立医疗机构公益性来实现医疗卫生服务公益性”的认识,可能导致公立医疗机构改革进入误区。本文从公共管理的视角出发,辨析公立医疗机构公益性和医疗卫生服务公益性,分析误区,进行归正。     

公立医院医学人才流动的新视角

公立医院医学人才流动是医学时代发展的必然产物。要充分认识公立医院医学人才流动的重要意义,倡导主动搭建平台,探究医学人才流动的市场机制、约束体系、协作流动模式,引导公立医院医学人才的合理有序流动,盘活社会公益性较强的医学人才资源。     

新医改背景下城市医院与基层医疗机构分工协作机制探讨

文章对我国新医改背景下城市医院与基层医疗机构分工协作存在问题及其对策措施进行了探讨。结果发现,我国城市医院与基层医疗机构分工协作实践情况不容乐观,效果不理想,尚存在着较多困难和问题。结果提示,应积极借鉴国外先进的分工协作经验,建立健全多方共赢的医疗机构分工协作工作模式,并从建立完善刚性规范的政府投入长效机制、加强多部门协同服务机制建设、建立健全基于临床路径的分工协作服务标准与工作流程、建立健全基于居民电子健康档案的分工协作信息化平台、建立完善居民引导机制等方面提出了相应政策措施。