经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝疗效观察

目的 探讨在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 本科57例腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙微创植入善愈腹膜前疝修补装置,行无张力修补术,并进行疗效观察.结果 本组患者均在局部神经阻滞麻醉下完成手术,麻醉效果满意,手术操作时间为25～40 min；出血2～3 ml,术毕受术者能自行离床活动,术后卧床时间12～24 h,24 h后生活即可自理,1周后可恢复正常活动.术后一般不使用镇痛药物,感切口疼痛及不适感3例,口服镇痛药一次性缓解.尿潴留3例,发热2例,切口感染1例,无阴囊积液或血肿,有异物反应不适2例,腹股沟区疼痛1例,与术前并发症有关的临床症状、体征无明显加重.住院时间3～5 d,术后7d拆线.术后随访3～6月,未发现术侧疝复发,无异物反应.结论 在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创植入善愈腹膜前疝修补装置,无张力修补治疗腹股沟疝,临床手术效果类似于腹腔镜疝修补术,但其独特的优势在于可进行全腹股沟管修补,同时具有手术禁忌证较少,术后恢复快,并发症少,无复发等优点,基本可以满足需要行各类疝修补术的患者,是临床上治疗腹股沟疝有效的手术治疗手段,尤其适用于腹股沟疝合并内科相关疾病,不能耐受全身麻醉,手术风险评估较高且需行疝修补手术治疗的老年患者.     

超普疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用

无张力疝修补技术在我国开展已经十余年了,医师和病人不再仅仅关注术后复发率问题,开始注意术后慢性疼痛、异物感、舒适度等远期疗效.本研究分析2007年3月-2009年3月我院应用超普疝修补装置治疗腹股沟疝78例患者的临床资料,以探讨该装置的优越性及应用价值.     

超普疝装置腹膜前无张力疝修补术治疗股疝22例

目的探讨用超普疝装置（UHS）行无张力疝修补术治疗股疝的效果。方法使用UHS补片行腹膜前无张力疝修补术治疗股疝，手术重点是修补股环上方腹壁缺损区。结果所有患者平均手术时间43min，术后未使用镇痛药，仅3例（13．6％）出现尿潴留，无其他并发症发生。22例均在术后1周痊愈出院，随访0．5～3年，未见复发。结论UHS腹膜前无张力疝修补术对于股疝的手术治疗更有针对性。     

早期经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力修补术治疗成年人腹股沟疝的疗效比较

目的：比较早期经腹腹膜前补片植入术（ TAPP）与开放式无张力修补术（ Lichtenstein术）治疗成年人腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法将84例成年腹股沟疝患者采用数字表法随机分为两组,每组各42例,对照组行Lichtenstein术,观察组行TAPP,比较两组手术情况、术后视觉模拟评分法（ VAS）评分、术后并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间、下床活动时间、平均住院时间及术后VAS评分分别为（42．21±3．13） min、（1．13±0．21） d、（4．28±0．62） d及（2．28±0．22）分,均显著少于对照组的（65．72±3.62）min、（2．03±0．30）d、（7．87±0．83）d及（4．56±0．31）分（t＝7．29、8．02、8．32、9．29,均P＜0．05）;观察组术后并发症发生率和复发率分别为11．90％和2．38％,均显著低于对照组的26．19％和16．66％（χ2＝12.52、14．39,均P＜0．05）。结论早期经腹腹膜前补片植入术治疗成年人腹股沟疝效果显著、安全性高,且创伤小、操作简便、复发率低、术后恢复快,具有较好的临床应用价值。     

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的：比较充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将70例腹股沟疝患者按不同手术方案分为观察组（给予充填式无张力疝修补术）52例和对照组（给予传统疝修补术）18例,对两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后疼痛情况进行观察、记录并分析比较。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（42．4±13．1）min、（1．5±1．1）d、（4．1±1．6）d,对照组分别为（65．6±14．8）min、（2．4±1．2）d、（6．3±2．9）d,两组差异均有统计学意义（t＝6．263、2．923、4．011,均P＜0．01）;观察组术后疼痛评分（2．3±0．8）分,低于对照组的（3．4±0．6）分（ t＝5．461,P＜0．01）。结论充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,优于传统疝修补术,手术用时少,术后恢复快,值得临床推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿性腹股沟疝35例分析

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在成人嵌顿性腹股沟疝中应用的可行性及安全性.方法 回顾性分析合肥市滨湖医院2012年12月至2015年12月成人嵌顿性腹股沟疝患者进行TAPP治疗的病例,共35例,均为手法复位失败者,其中因肠坏死中转开放手术6例.统计TAPP治疗病例的手术时间,术中出血量,术后3d疼痛评分,术后并发症发生例数,包括戳孔感染例数、阴囊积液例数、腹股沟区疼痛例数及复发例数.结果 完成TAPP治疗的病例共29例,手术时间(65±8)min,术中出血量(10±3)mL,术后3d疼痛评分(VAS)在0～1分之间,术后出现戳孔感染0例、阴囊积液7例(24.1％),腹股沟区疼痛2例(6.9％)(VAS＞3分),阴囊积液经B超确诊多为血清肿,2例自行吸收,其余5例术后1月后复查,仍有积液,行一次或多次穿刺治疗后完全恢复.术后随访6 ～24个月,未发现复发疝、阴囊积液或腹股沟区慢性疼痛病例.结论 TAPP在成人嵌顿性腹股沟疝中应用是可行、安全有效的,尤其在间断观察肠管血运情况、明显减轻术后疼痛、降低术后并发症发生率及对侧腹股沟区有无隐匿疝等方面,优势极其明显.     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床体会

目的总结充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及手术体会。方法回顾性分析我院2011年9月～12月份54例相关手术患者的临床资料。结果 54例患者采取充填式无张力疝修补术,无严重并发症及死亡病例。结论充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,操作简单,并发症少,规范操作术后复发率低,适合在基层医院广泛开展。     

局部神经阻滞麻醉下普理灵疝装置无张力修补腹股沟疝

目的 总结局部神经阻滞麻醉下应用普理炅疝装置治疗腹股沟疝的经验。方法 应用美国强生公司聚丙烯成型疝装置（PHS）在局部神经阻滞麻醉下对184例腹股沟疝行开放式无张力疝修补术。结果184例全部治愈，麻醉效果好．手术过程中。患者无明显疼痛感，术后疼痛轻微。均未使用止痛药。未出现特殊并发症。随访5～12个月（平均8个月）无复发，无明显异物感。结论 对于腹股沟疝局部神经阻滞麻醉是安全可靠的；按Gilbert分级Ⅲ～Ⅶ型病例，更加适合应用PHS。     

开放性腹膜前无张力修补双侧腹股沟疝及复发疝18例总结

腹膜前无张力疝修补术属后入路修补手术,操作上不同于通常的前入路手术．近年来绝大部分由腹腔镜完成。我院2005年12月-2009年1月采用开放性腹膜前无张力修补术治疗双侧腹股沟疝及复发疝18例．效果满意：现报道如下。     

联合应用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术与腹腔内网片植入法治疗腹股沟疝的体会

目的探讨联合经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）、腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）的腹腔镜疝修补法的安全性和可行性。方法回顾性分析25例联合应用TAPP、IPOM患者的临床资料。结果25例患者手术均获成功,手术时间单侧30-40min,双侧50-60min,术中出血1-5ml,术后第2天可下床活动,术后3-4d出院,术后两周均恢复工作,随访无粘连性肠梗阻,无不良反应。结论联合TAPP和IPOM更能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,费用低,易被患者接受。     

腹膜前间隙疝修补术的临床应用及效果观察

腹股沟疝是一种常见病、多发病,手术是可靠的治疗方法。近年来,随着人们对腹股沟区解剖的深入认识和人工合成材料科学的巨大进步,腹膜前间隙腹股沟疝修补术已经成为疝外科治疗的热点[1]。本文回顾性分析我院2009年8月—2013年1月238例腹股沟疝患者应用善愈补片行腹膜前间隙疝修补术的临床资料,现报告如下。1资料与方法     

超普疝装置疝修补术与充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的分析超普疝装置疝修补术与充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效。方法选取80例腹股沟疝,随机分为对照组(40)与观察组(40),对照组采取充填式无张力疝修补术,观察组采取超普疝装置疝修补术,对比两组临床疗效。结果观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组异物感发生率为7.50%,对照组为25.00%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者采取超普疝装置疝修补术,效果显著,具有临床应用价值。     

应用普理灵疝修补装置治疗腹股沟疝

目的总结应用普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟疝临床经验。方法58例各型腹股沟斜疝和直疝病人使用PHS进行无张力修补治疗;对手术方法、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补术相比,具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点。结论PHS是符合人体解剖结构和疝的病理生理的修补装置。     

腹膜前间隙无张力修补在腹股沟疝术中的应用研究

目的探讨腹膜前间隙无张力修补在腹股沟疝修补术中的技术操作要点和临床疗效的评价。方法回顾分析我院自2009年6月以来应用腹膜前疝装置行无张力疝修补术126例患者的临床资料。结果 126例患者手术全部治愈,手术时间平均48min,术后随访4~32个月无明显异物感及排斥反应,无术后慢性疼痛。结论腹膜前间隙无张力疝修补是治疗腹股沟疝的理想术式,具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。     

普理灵三合一疝修补装置在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的 了解普理灵三合一疝修补装置(PHS)在老年腹股沟疝患者修补术中的应用特点、围手术期管理及效果.方法 对应用PHS进行无张力修补术的69例老年腹股沟疝患者进行回顾性分析.结果 手术时间45～160 min,术后使用止痛剂20例,伴发尿潴留12例,阴囊水肿3例,肺部感染1例,切口感染及淤血2例.68例术后2～3周后均能从事13常活动.随访时间6～77个月,死亡6例,无复发,2例偶有患侧不适感,无异物感及疼痛.结论 PHS对腹股沟区解剖结构松弛、薄弱以及缺损范围大的老年腹股沟疝患者的疝修补效果确切,手术安全易行.     

经腹股沟腹膜前间隙UHS三维网片治疗腹股沟疝疗效分析

目的研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UHS三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法 30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),29例采用腹膜前间隙UHS修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果两组患者在手术后疼痛、恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UHS组(P0.01)。在术后异物感方面Rutkow组明显高于UHS组(P=0.002)。结论两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定。其中,UHS组术后异物感轻,如病人费用容许,术后生活质量要求高者,建议应用UHS术式。     

局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床研究

目的分析局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法选择2012年1月~2014年10月我院住院老年(60岁以上)腹股沟疝患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组行腹腔镜疝修补术治疗,观察组行局麻腹膜前间隙疝修补术治疗。比较两组手术情况。结果术后(4h、8h、12h、24h)两组NRS评分比较,差异无统计学意义(t=0.806,0.864,0.945,0.605,P0.05),并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.551,P0.05)。观察组手术时间和住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(t=10.014,49.503,P0.01)。结论局麻腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝能有效改善患者临床症状,手术安全、并发症少、医疗费用低,值得基层医院推广应用。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会

我院 1998年 6月～ 2 0 0 3年 12月为 5 6例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术 ,现将应用这项技术的几点体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 5 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 86岁 ,平均 6 0 9岁 ;>6 0岁 35例 (6 2 5 % ) ,且 95 %伴有慢性呼吸系统     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会

我院1998年6月～2003年12月为56例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术,现将应用这项技术的几点体会介绍如下.