低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的 :为比较低分子量肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)在血液透析中的抗凝疗效。方法 :选择 10例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究 ,先后使用LMWH和UFH各四次抗凝 ,观察透析器及管路凝血情况 ,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率 ,测量白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果 :与UFH相比 ,LMWH对KPTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫时间短 ,结论 :LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替UFH在血透中广泛应用。     

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的：为比较低分子量肝素（ＬＭＷＨ）与普通肝素（ＵＦＨ）在血液透析中的抗凝疗效。方法：选择１０例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究,先后使用ＬＭＷＨ和ＵＦＨ各四次抗凝,观察透析器及管路凝血情况,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率,测量白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果：与ＵＦＨ相比,ＬＭＷＨ对ＫＰＴＴ影响小,对尿素氮、肌酐的清除效力高,而静脉穿刺点压迫时间短,结论：ＬＭＷＨ是一种安全有效的抗凝剂,可代替ＵＦＨ在血透中广泛应用。     

低分子量肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用

目的通过观察低分子量肝素与小剂量普通肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用,选择更安全、有效的抗凝剂。方法将12例有出血倾向的尿毒症病人随机分成两组,分别应用低分子量肝素及小剂量普通肝素进行血液透析24次,观察抗凝效果及病人出血情况。结果低分子量肝素组体外循环凝血显著少于小剂量普通肝素组;两组透后虽应用鱼精蛋白中和,低分子量肝素组穿刺点压迫时间明显延长,透析后病人出血情况较严重,且不易止血,与较小剂量普通肝素组有显著性差异。结论单一剂量低分子量肝素抗凝效果较好,但透析后病人出血情况较明显,具体应用应结合病人情况个性化选择。     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析 (以下简称血透 )时血液在体外循环的重要措施 ,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂 ,但它可引起出血或增加出血的危险性 ,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成。为了解决这些问题 ,我们使用低分子量肝素 ( Low Molcu le,weightHeprin,LMWH) ,获得了比较满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月我们将低分子量肝素用于有出血倾向患者血透中的抗凝共96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 44.7岁。其中慢性肾功能衰竭 ( CRF) 71例…     

低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

目的 :为探讨低分子量肝素血液透析中的抗凝作用。方法 :一组透析中使用肝素抗凝 ,另一组使用低分子肝素 (CX)抗凝 ,分别测量凝血时间 ,凝血酶原时间 ,活化部分凝血活酶时间及血小板进行对照研究。结果 :CX比肝素更有效地抗凝 ,又能减少出血倾向 ,透析器重复次数明显增加 ,部分活酶时间降低 (P <0 .0 1)。结论 :低分子肝素特别适用于有出血倾向者 ,可代替肝素在血液透析中使用     

低分子量肝素在伴出血血液透析患者中的应用观察

目的：观察低分子量肝素（ＬＭＷＨ）克赛在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者血液透析（ＨＤ）中的疗效;方法：２１ 例伴出血的ＨＤ患者应用克赛抗凝,在ＨＤ前静脉端一次注射４０ｍ ｇ,观察体外循环凝血情况及临床有关征象;结果：２１ 例患者共行４９ 例次ＨＤ,７５．５％ 的ＨＤ体外循环无凝血,４．１％ 存有严重凝血,３例静脉插管处出现渗血。静脉穿刺点压迫时间为７．５±１．２ｍ ｉｎ;结论：ＬＭＷＨ在急、慢性肾衰伴出血患者ＨＤ中单剂量应用安全、有效、方便。     

透析前注射单剂量低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

目的　比较血液透析前注射单剂量低分子量肝素 (LMWH )与普通肝素 (SH)对体外循环的抗凝疗效。方法　 11例慢性维持性血液透析 (CHD)患者作自身随机交叉对照研究 ,观察第 1,4次透析器凝血情况 ,透析 2h尿素氮、肌酐清除率及部分凝血活酶活化时间 (APTT)、静脉穿刺点压迫止血时间、血红蛋白、红细胞压积、血小板的变化。结果　与SH相比 ,LMWH对APTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫止血时间缩短。结论　LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替SH在血液透析中广泛应用。     

低分子量肝素在肾病综合征出血热血液透析中的应用

目的： 探讨 低分子 量肝 素在 肾病 综合 征出 血热血 液透 析治 疗 中的 应用： 方法： 用低 分 子量 肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）抗凝进行血液 透析（血透）,对 ３０ 例重症 肾病综合征出血 热（ Ｈ Ｆ Ｒ Ｓ）急 性肾功能 衰竭患者进 行疗效观 察。结果： Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组无 １ 例凝血出 血,而普通肝素组（ Ｓ Ｈ） 出血 ９ 例次。两组对比有 明显差异 （ Ｐ＜ ０．０１）, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组血透前后血浆部分凝血活酶活化时间（ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ）凝血酶原时间（ Ｐ Ｔ）无明 显变化（ Ｐ＞ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组血透 后 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ、 Ｐ Ｔ 较透前 明显延长（ Ｐ＜ ０．００１）两 组对比有统计学 意义。结论： Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 抗凝作 用强,出血性小,适 合 Ｈ Ｆ Ｒ Ｓ 患者血透。     

小剂量低分子量肝素持续注入在出血患者血液透析中的应用

目的：通过持续注入．加强局部抗凝．减少低分子量肝素用量，降低出血倾向。方法：透析开始即从动脉端持续注入低分子量肝素．不用首剂量，第l小时注入量为10．5AFXaU／min，后予6．0AFXaU／min，透析结束前15min停用。透析2—4小时．低分子量肝素总量900—1600AFXaU。结果：25例高危出血患82例次透析均顺利完成，未见出血加重。结论：持续注入小剂量低分子量肝素抗凝，总用量减少，不影响透析效果，可使血液透析抗凝致出血加重的可能性进一步降低。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中的对比研究

为探讨低分子肝素（ｃｌｅｘａｎｅ）在血液透析中的疗效及安全性,将２０例血液透析患者分成两组,一组透析中使用ｃｌｅｘａｎｅ抗凝,另一组使用普通肝素抗凝。分别观察用药前后血小板、血脂、出凝血时间及肝、肾功能等血液指标变化和透析器容积下降率,透析器及管路凝血情况。结果表明ｃｌｅｘａｎｅ既能有效抗凝,又能降低血脂,升高血小板。提示ｃｌｅｘａｎｅ使用安全、方便、特别适用于有出血倾向、高脂血症患者,可代替普通肝素长期应用。     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究,观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率,另外,利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）,第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率,值得临床上进一步推广。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察维持性血液透析患者使用肝素与低分子肝素对血脂代谢影响。方法选择维持性血液透析患者60例,随机分为肝素组与低分子肝素组各30例,维持性血液透析半年后观察两组患者血脂成分包括甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等的变化。结果低分子肝素组血清TG、TC下降,HDL上升。肝素组TG、LDL上升,HDL下降,具有统计学意义,LDL、TC无明显改变。结论用低分子肝素进行血液透析可以部分改善维持性血液透析患者的脂质代谢。     

新型抗凝剂对长期血透患者脂质代谢及脂酶活力的影响

目的：探讨长期应用新型抗凝剂低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝对血液透析患者脂质代谢及脂酶活力的影响。方法;选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及ＬＭＷＨ组（２２例）,于 的前分别按个体剂量给予ＵＦＨ及Ｆｒａｇｍｉｎ动脉血呼端濂射,并在治疗前、治疗后６个月１２个月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（１）两治疗组透析前血ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ,ＶＬＤＬ－ｃ,Ｌ     

低分子肝素与普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症疗效和安全性比较的Meta分析

目的根据现有随机对照临床研究,综合评价低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)作为初始治疗方案对非大面积肺血栓栓塞症(PTE)的有效性和安全性.方法从1966年1月～2003年8月MEDLINE光盘数据库和1978年1月～2003年8月中国生物医学文献光盘数据库(CBM-Disk)中,检索以非大面积PTE为研究对象,比较LMWH和UFH作为初始抗凝药物治疗效果和安全性的随机对照试验(RCT)文献,并对RCT结果进行Meta分析.结果共5项RCT 999例患者入选.与UFH抗凝治疗比较,LMWH治疗PTE的合并比数比(OR)结果如下:(1)病死率比较:合并OR为0.81,95%可信区间为0.36～1.81,OR合并假设检验,χ2合并=0.52,P＞0.05;(2)静脉血栓栓塞症(VTE)复发率比较:1项研究显示LMWH组TE复发率差异低于UFH组,合并OR为0.37,95%可信区间为0.14～1.00,OR合并假设检验,χ2合并=1.95,P=0.05;(3)严重出血率比较:合并OR为0.47,95%可信区间为0.16～1.39,OR合并假设检验,χ2合并=1.37,P＞0.05;(4)肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率比较:1项研究显示LMWH组HIT发生率显著低于UFH组,合并OR为0.66,95%可信区间为0.06～6.92,OR合并假设检验,χ2合并=0.35,P＞0.05.结论与UFH抗凝治疗比较,LMWH治疗非大面积PTE病死率无差异;部分研究提示UFH组(VTE)复发率显著高于LMWH组,但合并效应量显示无差异;LMWH的严重出血率与UFH亦无显著差异;部分研究提示HIT的发生率UFH组显著高于LMWH组,但合并效应量显示无差异.就总体而言,LMWH治疗非大面积PTE的疗效与安全性至少与UFH相当.     

海普宁不同部位皮下注射出血情况比较和护理

目的:探讨海普宁不同部位皮下注射出血情况的比较及护理措施。方法:选择140例急性缺血性脑卒中行皮下注射海普宁的病人,采用不同部位分组对照法观察不同部位皮下注射出血发生率及出血程度。结果:上臂三角肌皮下注射出血率及出血程度显著低于腹部皮下注射(均P<0.01)。结论:上臂三角肌皮下注射海普宁出血率小于腹部皮下注射。     

低分子肝素对子宫内膜容受性的作用及其机制研究

目的 研究低分子肝素(LMWH)影响子宫内膜容受性的作用机制.方法 随机将C57BL/6小鼠分为对照组、造模组、LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组.妊娠第5天统计胚胎数量,HE染色对比各组子宫内膜腺体及血管情况,qRT-PCR检测血小板内皮细胞黏附因子1(PECAM1)、同源框基因A10(HOXA10)、WNT...     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床观察

对 6 7例临床诊断为不稳定性心绞痛患者 ,采用单盲、对照的完全随机化方法 ,分为低分子肝素治疗及小剂量尿激酶溶栓治疗组。通过常规心电图和动态心电图 2 4h缺血总负荷及 30d发生心梗的例数和死亡率 ,比较两种治疗方法疗效和安全性。两组治疗在减少心绞痛发作和缺血总负荷方面无统计学差异 ,但溶栓组发生心肌梗塞(AMI) 2例 ,发生出血 5例 (鼻衄 2例、牙龈出血 2例、便血 1例 )。作者认为低分子肝素治疗比小剂量尿激酶治疗有更好的安全性     

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的　比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛 (UA)的疗效及安全性。方法　采用随机单盲对照方法 ,在一般治疗基础上 ,将UA 6 2例随机分为低分子肝素组 (LMWH组n =30 ) ,给予速避凝 0 .4ml(相当于 410 0IUAXa)H ,每日 2次 ;肝素组 (RH组n =32 ) ,给予肝素 40 0IU·kg- 1 ·d- 1 持续静滴 ,每 8小时监测一次aPTT ,并调整剂量 ,疗程均为 7天。观察治疗前后 :①心电图及心绞痛症状疗效 ;② 2 4h总缺血时间疗效 ;③半年内心绞痛复发率、AMI发生率及死亡率 ;④副作用。结果　两组在心绞痛症状、心电图改善疗效显著 ,治疗后 2 4h总缺血时间明显减少 (P <0 0 0 1) ,两组间无显著差异 ,(P >0 0 5 ) ,半年内心绞痛复发率及AMI发生率LMWH组与RH组比较差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但出血副作用轻。结论　低分子肝素治疗UA安全、有效、方便。