右美托咪定对颅内动脉瘤介入术患者神经功能及脑氧代谢的影响

目的 探讨不同浓度盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者神经功能及脑氧代谢的影响。方法 选取2018年11月至2021年11月富顺县人民医院收治的拟行手术治疗的颅内动脉瘤患者140例,按随机数表法分为4组,每组35例。分别于麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定0 ng/ml(A组)、3 ng/ml(B组)、5 ng/ml(C组)和7 ng/ml(D组),比较4组麻醉前1 h(T1)、麻醉后即刻（T2）、股动脉穿刺即刻（T3）、拔出喉罩即刻（T4）的MAP、HR、脑动脉-颈内静脉血氧含量差（arterio-venous oxygen content difference, Da-jvO2）和脑氧摄取率（cerebral extraction of oxygen, CEO2）;T2、T4和术后6 h(T5)的血清髓鞘碱性蛋白酶（myelin basic protein, MBP）和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）水平的差异。结果 T1时,4组MAP、HR比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;T2～T4时B组、C组和D组的MAP和HR指标、...     

右美托咪啶对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 观察右美托咪啶对老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法 将患 者分为A 组、B 组,A 组诱导前给右美托咪啶并术中维持。B 组给生理盐水;在T0 ～ T4 点采血,测动脉血 氧饱和度、血氧分压、颈内静脉球部血氧饱和度、血氧分压及血红蛋白。计算CERO2、DajO2,并用简易精 神状态检查量表（MMSE）对患者评分。结果 ①两组T1 ～ T4 时间点CERO2 及DajO2 比T0 时间点均降低 （P <0.05）;A 组T2 ～ T4 时间点CERO2、DajO2 比B 组均降低（P <0.05）;② B 组术后各时间点MMSE 评 分比术前均减低（P <0.05）;A 组术后各时间点MMSE 评分比B 组均升高（P <0.05）。结论 右美托咪啶可 降低老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及减少术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响

目的 在Narcotrend麻醉深度监测系统的基础上,探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行脑幕上肿瘤切除术患者48例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄20～ 55岁,分为右美托咪定3个剂量组(A1、A2、A3组)和对照组(B组),每组12例.A1、A2、A3组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min后,分别以0.2、0.4、0.6 μg/(kg·h)泵注维持至术毕前40 min,B组以相同的方式给予等容量0.9％氯化钠溶液.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术分离肿瘤时(T2)、切除肿瘤(T3)及缝硬脑膜(T4)时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(ajvDCO2)和脑氧摄取率(OER).结果 与T0相比,4组患者T1时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)升高,OER、ajvDCO2降低(P＜0.05);A1、A2、A3组T2～T4时OER、ajvDCO2降低(P＜0.05),A3组T2～T4时SjvO2降低(P＜0.05);B组T2～T4时ajvDCO2降低(P＜0.05)、OER差异无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A1、A.2、A3组T1～T4时OER、ajvDCO2 、SjvO2降低(P＜0.05).结论 在Narcotrend麻醉深度监测下,右美托咪定用于脑幕上肿瘤切除术能够降低脑氧代谢,并且在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪定剂量相关.     

右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响

目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg~(-1)右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg~(-1)至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO_2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO_2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO_2、CERO_2显著高于T1时(P<0.05),SjvO_2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO_2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著高于T2时(P<0.05),SjvO_2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),SjvO_2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05); T3时,右美托咪定组患者的Da-jvO_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05),T4时,2组患者的Da-jvO_2和CERO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05);其余各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理可提高CERO_2,增加脑组织氧含量,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡。     

右美托咪定对颅脑损伤手术病人神经功能、脑氧代谢及炎症因子的调节作用

目的:探讨右美托咪定对颅脑手术病人神经功能、脑氧代谢及炎症因子的调节作用。方法:选择颅脑手术病人98例,按照抽签法分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规麻醉,观察组基于对照组联合右美托咪啶麻醉,比较2组术后神经功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、S100β]、脑氧代谢[桡动脉血氧含量（CjvO₂）、桡动脉血氧饱和度（SjvO₂）、颈内静脉血氧含量（CaO₂）]、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平变化,术后恢复情况以及不良反应。结果:术前2组神经功能指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后,2组神经功能指标水平均有上升,且观察组明显优于对照组（P<0.01）。术前2组脑氧代谢指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后,2组脑氧代谢指标水平均有降低,观察组下降程度更小（P<0.01）。术前2组炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后,2组炎症因子水平均有下降,且观察组低于对照组（P<0.01）。2组苏醒时间、拔管时间及病死率和不良反应率比较无统计学意义（P>0.05）。结论:右美托咪啶对颅脑手术病人神经功能有保护作用,能够降低脑氧代谢,降低炎症因子水平。     

右美托咪啶脑保护作用的研究进展

右美托咪啶(DEX)是α2肾上腺素受体激动剂美托咪啶的右旋异构体,高选择性激动α2肾上腺素受体,抑制交感神经兴奋,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,无呼吸抑制和不干扰脑电生理活动,不良反应少。因此,DEX被广泛应用于临床。研究发现,DEX对心脏、大脑、肝脏、肾脏、肺等器官具有一定的保护作用。     

右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄发生率、脑氧代谢的影响

目的 评价右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄(POD)发生率、脑氧代谢的影响。方法选取2017年9月—2022年3月在安徽医科大学附属阜阳医院接受肺部手术的120例老年患者。将患者分为研究组和对照组,各60例。研究组麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组麻醉诱导前泵注等剂量的0.9%氯化钠注射液。对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量及POD发生率、麻醉不良反应发生率,并观察入室后5 min(T₀)、切皮时(T₁)、手术结束即刻(T₂)、术后12 h(T₃)时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO₂)]、脑氧代谢指标[左、右局部脑氧饱和度(rScO₂)]变化。结果 两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比对照组少,拔管时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间及定向力恢复时间比对照组短(P <0.05)。两组不同时间点的MAP、SaO₂、HR比较...     

右美托咪啶对脑功能区手术患者术中唤醒效果的影响

目的：观察不同剂量右美托咪啶（DEX ）对颅脑功能区手术患者唤醒效果的影响。方法将美国麻醉医师协会（A S A ）Ⅰ～Ⅱ级,病变累及脑功能区拟行术中唤醒手术患者39例,按随机数字表法分为D1组、D2组、C组,每组13例。所有患者均采用静脉麻醉诱导置入喉罩。其中,D1、D2组麻醉诱导后静脉泵注DEX 0．8μg／kg为负荷量,泵注时间15 min ,继之分别以0．4、0．2μg·kg －1·h－1维持,C组静脉泵注等量生理盐水。唤醒试验开始时停用其他麻醉药物。记录各组患者唤醒时间、唤醒质量、唤醒时的警觉／镇静（OAA／S）评分,以及高血压、心动过速、呛咳、体动等不良反应的发生情况。结果所有患者均成功实施术中唤醒,并顺利完成手术。D1组及D2组唤醒质量评级明显高于C组（ P＜0．05）;D2组术中唤醒时间明显短于D1组及C组（ P＜0．05）;唤醒时D2组及C组O A A／S评分明显高于D1组（ P＜0．05）;D1组和D2组患者唤醒期间高血压、心动过速、呛咳、体动发生率明显低于C组,心动过缓发生率明显高于C组（ P＜0．05）。结论 DEX可提高脑功能区手术患者的唤醒质量,降低唤醒期间不良事件发生率,麻醉维持DEX0．2μg·kg －1·h－1唤醒效果较好。     

右美托咪啶对全麻老年患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶用于全麻老年高血压患者对心钠素(ANP)、内皮素(ET)及血流动力学的影响,分析右美托咪啶在全麻老年高血压患者的应用效果。方法随机选择2015年4月至2016年1月哈尔滨市第五医院拟行气管插管全麻的开腹手术老年原发性高血压患者40例。所选患者随机分为两组,即右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例。分别于麻醉前(即基础值)(Tl)、插管前(T2)、插管后(T3)、手术开始切皮时(T4)、手术30min(T5)、手术结束拔管时(T6),六个时点抽取静脉血,采用放免法测定血浆中ET、ANP的含量。所有患者围术期连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿量并对这些指标定时记录。结果在SBP、DBP、HR中显示D组与C组比较,除T1以外T2-T6均有差异(P0.05)。在监测血浆内皮素和心钠素的浓度中发现,D组与C组间比较除麻醉前以外,T2-T6各个时间点比较有显著差异(P0.05)。结论右美托咪啶用于全麻老年高血压患者能有效减少手术过程中ET、ANP的释放和保持围手术期血流动力学稳。     

右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸系统影响

目的:分析并探讨右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸系统的影响。方法:选取100例接受外科手术的患者为研究对象,经过医院伦理委员会批准、患者自行同意的情况下对其使用不同的镇静药成分,平均分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者应用右美托咪啶,对照组患者应用芬太尼。观察两组患者术后复苏的血氧饱和度和呼吸频率,比较对呼吸系统的影响。结果:观察组患者的呼吸频率下降程度小于对照组,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸抑制程度较轻,避免出现并发症情况,具有显著的临床应用价值。     

右美托咪啶负荷剂量对妇科患者心率的影响

目的 探讨右美托咪啶负荷剂量对妇科患者心率的影响.方法 选择择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者18例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,给予患者10min恒速静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录输注过程患者心率的变化,每30s记录一次.若患者心率低于50次/min,则静脉注射10μ g/kg阿托品处理,并记录处理次数及效果.结果 与患者基础心率（79.7±10.2）相比,输注右美托咪啶2min后患者心率开始下降（P＜0.05）,2min～10min患者的心率分别为：73.4±10.7、71.3±6.9、67±7.9、62.9±6.8、63±8.0、61.9 ±8.1、60.3±9.1、58.3±7.8、56.4±3.5、54.9 ±4.7、56±3.1、56.1±3.6、54.1 ±4.6、55±6.0、55.1±5.9、57.4±4.9、56.3±6.5.18例患者中有8例患者（44.4％）在输注过程中心率低于50次/min,采取静注阿托品后心率恢复正常.结论 10min恒速静脉泵注1μg/kg右美托咪啶负荷剂量2min后患者心率开始出现下降,静脉注射阿托品患者心率可恢复正常.     

右美托咪啶对老年患者骨科手术后恢复的影响

目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）对老年患者骨科手术后恢复以及麻醉并发症的影响.方法 选择65岁以上全身麻醉下实施骨科手术的患者40例ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为DEX组和对照组,每组20例.DEX组患者术前10 min泵注0.5 μg·kg-1·h^-1DEX,对照组患者给予相同剂量生理盐水,2组均常规诱导插管.术中DEX组持续静脉泵注DEX 0.4 μg·kg-1·h^-1,2组均采用静脉复合维持麻醉.观察停止麻醉后患者的苏醒时间和拔管时间,记录手术前（T1）、入恢复室时（T2）、苏醒时（T3）及拔管时（T4）时患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录有无恶心呕吐及寒战的发生.结果 DEX组较对照组苏醒时间和拔管时间延长（P〈0.05）;麻醉恢复期对照组恶心呕吐及寒战的发生率高于DEX组（P〈0.05）;拔管时DEX组血流动力学较对照组平稳.结论 右美托咪啶麻醉诱导及维持会延长老年患者术后苏醒时间和拔管时间,但可以维持血流动力学平稳并降低恢复期恶心呕吐及寒战的发生率.     

右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响

目的 探讨右美托咪啶对高血压患者枕后开颅面神经显微血管减压术麻醉用药以及麻醉苏醒的影响。方法 选择合并高血压病面神经显微减压术患者48例,随机分为两组,每组24例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量(1μg/kg), 继以维持0.2～0.7μg /(kg·h);对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组术中控制血压,收缩压维持在术前基础值的70%～80%。两组麻醉诱导选用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,观察两组患者麻醉药泵注速度、麻醉苏醒时间及拔管时间。结果 研究组麻醉药泵注速度［丙泊酚(0.076±0.014)mg/(kg·min) vs (0.092±0.018)mg/(kg· min);瑞芬太尼(0.106±0.032)μg/(kg·min) vs (0.131±0.030)μg/(kg· min)］、麻醉苏醒时间［(5.2±2.1)min vs (9.3±2.4)min］及拔管时间［(5.3±2.4)min vs (10.3±3.2 )min］与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)。结论 右美托咪啶用于高血压患者枕后开颅术可明显减少麻醉用药量,缩短麻醉苏醒时间,加快拔管。     

右美托咪定对神经外科行脑血管造影患者脑血管直径和脑氧代谢的影响

目的观察右美托咪定对神经外科行脑血管造影的患者大脑中动脉血管直径和脑氧代谢的影响。方法选择神经外科拟行脑血管造影术的清醒患者60例,随机分入试验组和对照组,每组30例。第一次造影后(T0),试验组立即泵入负荷剂量右美托咪定(1ug/kg,15min泵完)而对照组注射相同容量的生理盐水,然后进行第二次造影(T3)。应用造影设备本身图像测量系统软件在T0和T3时刻对大脑中动脉血管进行直径测量,并采集桡动脉及颈内静脉球部血样用于血气分析,根据Fick公式计算得出脑氧摄取率(CERO2)。术中记录患者的呼吸和循环等生命体征以及Ramsay镇静评分。结果给予负荷剂量右美托咪定15min后,大脑中动脉血管直径和CERO2均较同组用药前显著降低(P0.05)。试验组在T1-T3时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)均较对照组相同时点有显著性降低(P0.05),但呼吸(R)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)却无明显差异(P0.05)。试验组给予负荷剂量右美托咪定15min后的Ramsay镇静评分显著高于用药前,亦显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能在提供有效镇静的同时降低行脑血管造影术患者脑血管直径和脑氧代谢率。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护价值探讨

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢的影响及脑保护的价值。方法选取2015年1月至2016年1月郑州大学第一附属医院收治的62例拟接受心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组(30例)与研究组(32例),对照组接受常规麻醉,在对照组的基础上给予研究组微量泵入右美托咪定,分别于体外循环前(T0)、升主动脉开放(T_1)、体外循环结束后10 min(T_2)和术后6 h(T_3)检测颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)和动脉血氧饱和度(PaO_2)水平。结果两组T_1时的SjvO_2、CERO_2和PaO_2均高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T1时的SjvO_2、CERO_2和PaO_2均高于对照组,T_2时上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢及脑保护具有重要价值,值得进一步研究应用。     

右美托咪定对颈椎前入路手术患者脑氧代谢和炎性因子的影响

目的 探究右美托咪定(DEX)在颈椎前入路手术麻醉中对患者脑氧代谢和炎性因子的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月实施颈椎前入路手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。二组患者均采用全凭静脉麻醉方式进行麻醉维持;右美托咪定组,在麻醉诱导前予负荷剂量1.0μg/kg,输注时间10 min;持续0.4μg/(kg·h)泵入右美托咪定,维持至手术完毕;对照组为等量的0.9%氯化钠溶液代替。在患者麻醉诱导前(T0)、手术完毕后1小时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第7天(T4)抽取中心静脉血,检测患者动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO₂)、颈内静脉氧饱和度(SjvO₂)、脑氧摄入率(CE-RO₂)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6),并详细记录。结果 检测结果显示：T1～T4时间点,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于T0时间点,且在T1时间点达峰值,之后逐渐呈下降趋势;且D组TNF-α...     

右美托咪啶临床应用新进展

右美托咪啶(dexmedetomidine)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,它选择性地与α2、α1肾上腺素能受体结合,其结合比为1 620∶1[1]。右美托咪啶能抑制交感神经兴奋性,增强迷走神经兴奋性,具有减慢心率、降低血压、降低心肌氧耗、镇静、镇痛、抗焦虑、催眠等药理特性,目前广泛应用于临床镇静。