急性重症胰腺炎治疗：附41例报告

回顾性分析1997~2005年收治的41例重症急性胰腺炎的临床特征、治疗方法和病死率等资料，其中早期手术13例，非手术治疗后中转手术5例。治愈33例，治愈率80.5%。其中手术治疗18例，治愈12例，手术治愈率66.7%；非手术治疗23例，治愈21例，非手术治愈率91.3%。提示重症急性胰腺炎早期应强调以非手术为主的综合治疗，但对有早期手术指征和中转手术指征患者，应及时行手术治疗。     

妊娠合并胰腺炎7例报告

摘要：回顾性分析7例妊娠合并急性胰腺炎（AP）的临床资料。经B超、血淀粉酶、血脂检查各6例， 其中3例合并胆道结石，6例有高脂血症，4例血淀粉酶增高。及时诊断6例，延误诊断1例。非手术治疗5例并继续妊娠，母婴均存活。手术治疗2例，同时终止妊娠，2例患者及1例胎儿存活，1例胎儿死亡。提示胆道结石和高脂血症是妊娠合并AP的重要诱因。酶学及影像学检查是重要的诊断方法。治疗应遵循“个体化”原则。     

妊娠期急性胰腺炎：单中心20年52例分析

目的：总结妊娠期急性胰腺炎（APP）的发病特点和预后及20年的变迁,探讨其临床诊治要点。 方法：回顾性分析近20年（1994—2013年）中南大学湘雅医院收治的52例APP患者的临床资料。 结果：52例APP中,孕早期3例（5.8%）,孕中期12例（23.0%）,孕晚期37例（71.2%）;轻型胰腺炎26例（50.0%）,中度重症胰腺炎13例（25.0%）,重症胰腺炎13例（25.0%）。病因方面：高脂血症性胰腺炎28例（53.8%）,胆源性14例（27.0%）,特发性胰腺炎10例（19.2%）。全组孕产妇病死率为0;胎儿病死率为19.2%（10/52）,其中2例胎死宫内,4例早产后新生儿窘迫,4例因考虑药物对胎儿影响而行流产或引产。 结论：近20年APP的发病率呈逐年上升趋势,且多数发生于孕晚期,高脂血症和胆道疾病是其主要病因,其中前者所占比例尤为突出。APP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善APP总体预后具有重要价值。     

晚期妊娠合并重症急性胰腺炎的治疗：附26 例报告

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎(SAp)的治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月-2011年12月收治的26例晚期妊娠合并SAP患者的临床资料.患者平均年龄26 (20～40)岁,平均妊娠周数为33 (29～39)周.对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠,未足月者先予以保守治疗,胰腺炎好转者待产至足月,治疗无效者及时终止妊娠并行胰周引流.结果:4例足月并胎肺成熟和1例死胎患者入院当日行剖宫产术,胰腺炎1～5 d后均缓解.21例未足月妊娠患者中,18例(85.7％)保守治疗3～22 d后胰腺炎好转,待产至足月;3例(14.3％)保守无效,1例孕妇死亡于暴发性胰腺炎,2例于孕期32周和35周终止妊娠,3例胎儿均死亡.结论:对于晚期妊娠合并SAP的治疗,多数保守治疗是有效的.在积极保守治疗的同时,应严密监测孕妇和胎儿的情况,一旦胎儿脏器功能尤其是胎肺成熟,或保守治疗无效时,应及时终止妊娠.     

老年急性胰腺炎的诊断和治疗

目的探讨老年急性胰腺炎(AP)的临床特点及治疗。方法回顾性分析78例老年急性胰腺炎的病例临床资料。结果78例老年AP中合并其他内科疾病59例,其中合并2种者23例,3种及以上者6例;有胆道病史者47例。发病前有饮酒史者14例,暴饮暴食者12例,其他原因者5例。以腹痛为首发症状69例,以其他症状为首发表现者9例。轻型急性胰腺炎67例,重症急性胰腺炎(SAP)11例;SAP中手术治疗7例,4例行胆道引流术和胰周引流术,3例单纯行胰周引流术。死亡3例,2例因术后分别发生严重肺部感染和上消化道大出血,1例因家属拒绝手术最后死亡。结论老年急性胰腺炎患者合并内科疾病多,临床表现复杂、并发症多;老年AP要严格掌握手术适应症和及时采取适当的手术方式。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨：附136例报告

１９８９年我们曾对前１０年２８例急性出血坏魏尚典,男,４６岁,大学本科,副主任医师,科主任,常德市第一人民医院外科,４１５００３湖南省常德市人民东路３８８号张克兰,刘清安,通讯地址同第一作者死型胰腺炎进行了总结报道［１］。近１０年我院共收治急性胰腺炎...     

营养支持在急性胰腺炎治疗中的应用：附90例报告

摘要：为探讨适宜的营养支持方式对急性胰腺炎（AP）的治疗作用，笔者报告90例AP患者所进行的营养支持方式；先施行肠外营养（PN）逐渐过渡为肠内营养（EN）。结果示，由PN过渡到EN时限为2~14d,出现并发症18例,死亡6例。提示适宜的营养支持方式对AP可起到积极的治疗作用，效果显著。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗（附5例报告）

目的　提高对妊娠合并急性胰腺炎的认识和警惕性 ,降低孕产妇的病死率。方法　对本院 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的妊娠合并急性胰腺炎的 5例进行回顾性分析。结果　本组病例大多发病于妊娠晚期 ,且多为重症急性胰腺炎 ;误诊 2例 ,误诊孕产妇病死率显著增高 ;中止妊娠不能降低孕产妇病死率。结论　妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗是改善病人预后的基础 ,其治疗应遵循“个体化”原则 ,并协同妇产科医生妥善进行胎儿的处置     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染(附40例报告)

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的临床特点及相关因素。方法 回顾分析对比1994年1月-2001年12月SAP合并真菌感染（F具菌组）和单纯细菌感染（细菌组）病例的临床资料。结果 真菌组40例，细菌组84例；两组的年龄、性别、病因，APACHEⅡ评分差异均无显著性，真菌组住院时间明显比细菌组长（P=0.044)；糖尿病，SAPⅡ级，多次手术，肠和/或胆瘘与真菌感染相关；真菌组的死亡率明显高于细菌组（P=0.02)。结论 糖尿病、SAPⅡ级，多次手术，肠和/或胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子；真菌组的死亡率明显增高，胰外器官真菌感染多见于消化道、呼吸道、泌尿系，不明原因的意识改变，大出血应高度怀疑真菌感染。     

非手术治疗暴发性急性胰腺炎1例报告

笔者对 1例暴发性急性胰腺炎患者通过采取血液滤过以及机械通气维持重要脏器的功能 ;通过介入超声方法 ,早期进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收 ,感染期进行胰腺周围积液、积脓引流和冲洗以控制感染 ;通过消化内镜技术 ,进行早期肠内营养支持以及鼻胆管引流等综合措施 ,使患者肺肝肾功能得以恢复 ;胰周感染得到有效控制 ;胆道狭窄解除 ,经 1 52d治疗后痊愈出院。提示早期血液净化、多脏器功能维护、肠内外营养支持以及感染控制是治疗暴发性急性胰腺炎的重要措施 ,而介入超声治疗的成功应用为非手术治疗暴发性急性胰腺炎提供了经验     

重症急性胰腺炎的综合治疗体会:附60例报告

为总结重症急性胰腺炎的综合治疗经验，笔者回顾分析了1988年5月—2002年9月收治的60例重症急性胰腺炎的临床资料。对60例SAP治疗依照“个体比方案”的原则，根据不同病因和病期而采取不同的综合治疗措施，非手术治疗35例，手术治疗25例，死亡8例(13．3％)，治愈52例(86．7％)，随诊52例，随访时间最长为10年，最短为0．5年，平均5．25年，均未发现复发。笔者认为，依照“个体化方案”的原则，并根据不同的病因、病期而合理采用不同的综合治疗措施，可提高SAP的治愈效果，降低病死率。     

重症急性胰腺炎的治疗（附94例报告）

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案.方法以1983～1992年的38例SAP为早期手术治疗(A组),1992～1999年的56例SAP为早期非手术治疗(B组).比较两组的主要并发症及死亡率.结果B组急性呼吸窘迫综合征、休克、肾衰、心衰、继发感染和死亡率均明显低于A组(P<0.001).死亡原因主要为器官功能衰竭及继发感染.结论早期非手术方法可以治愈大多数胰腺炎.胰腺组织坏死继发严重感染可行后期手术治疗,手术方法以充分引流为主.     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的合适治疗方法。方法 回顾性总结８８例ＳＡＰ患者的治疗经验。结果 治愈７３例（８２．９５％），死亡１５例（１７％）。非手术组５６４例，死亡７例（１０．９％）；手术组２４例，死亡８例（３３．３３％）（Ｐ〈０．０５）。结论 作者认为非手术治疗可以治愈大部分患者，重点在于维持血液动力学稳定和水电解质及酸碱平衡，营养支持，维持胰外受损器官功能，掏胰液分泌，促进胃肠道功能，     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 回顾性分析46例SAP患者的临床资料。结果 非手术治疗12例,全部治愈;手术治疗34例,治愈30例;因急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭,胰性脑病和严重感染死亡各1例。结论 围手术期的基本治疗及并发症的预防是SAP治疗成功的关键,SAP早期应以非手术治疗为主。     

重症急性胰腺炎16例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）起病急、发展快、病情重、病势凶险。尽管近20年来随着医学科学的不断发展,进步,新的治疗手断的介入,有效新药的不断出现,以及随着对重症急性胰腺炎的基础研究的不断深入,使其疗效也取得了较好的进展,但是SAP的发病,治疗和预后等多个方面的问题尚未完全解决,病死率仍在10～30％。本文通过对我院近4年来收治的16例SAP患者的治疗情况回顾性总结分析,旨在对SAP的诊治有进一步认识,以提高SAP的治愈率。     

重症急性胰腺炎并发急性肺损害18例报告

目的 探讨重症急笥胰腺炎（SAP）并发包性肺损伤（ALI）和急笥呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断。方法 对18例SAP并发ALI病人的临床表现和动脉血气测定结果进行分析。结果 46次动脉血气分析中，同时伴有低氧血症19例次（41.3%)；不同类型的酸碱平衡紊乱38例次（82.6%)。全组因ARDS多器官功能衰竭（MOF）死亡2例（11.1%。结论 SAP病人易发生ALI，当并发ARDS和MOF时病死率明显升高。     

胆囊结石并发急性水肿性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗：附59例报告

目的:探讨胆囊结石并发急性水肿性胰腺炎早期手术治疗效果。方法:回顾性分析59例胆囊结石并发急性水肿性胰腺炎早期手术治疗效果。结果:59例早期行腹腔镜下单纯胆囊切除术,术后恢复满意,平均住院时间为12 d,未见明显并发症。结论:胆囊结石并发急性水肿性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗效果满意,可降低再次并发急性胰腺炎机率,缩短住院时间。     

26例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗

目的 总结妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗经验.方法 对26例经手术病理证实的妊娠期阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,其中妊娠早、中、晚期分别有8,12,6例.结果 出现转移性右侧腹痛、右侧腹局限性压痛及肌紧张、反跳痛者均以早、中期为多;B超不易发现阑尾异常声象.发病24 h后易发生穿孔.26例均手术治疗.术中见阑尾基底所在的位置与非妊娠时阑尾的位置区域基本相当,无显著改变.术后足月顺产10例,足月剖宫产7例,早产1例,术后流产5例,阑尾切除术中同时行剖宫产3例.结论 转移性腹痛,右侧腹部局限性压痛仍是诊断妊娠期急性阑尾炎最可靠的方法.B超不易发现阑尾异常声象,但仍是必要的,可作为诊断参考指标.治疗应以早期手术为主,保守治疗效果不佳且易引起早产、流产.     

妊娠期急性胰腺炎诊治分析(附22例报告)

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我科1997年2月～2007年2月收治的妊娠期急性胰腺炎22例的临床资料。结果本组行非手术治疗19例,手术治疗3例。孕妇死亡4例,胎儿死亡7例。结论能否早期诊断、早期治疗和正确选择治疗方式可影响妊娠期急性胰腺炎的预后。治疗应以非手术疗法为基础,采取个体化的治疗方案。     

妊娠合并急性胰腺炎5例报告

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎（ＡＰ）的发病率、病因、治疗及预后。方法 对５例妊娠合并ＡＰ病例进行回顾性分析并作文献综述。结果 我院１９８９～１９９９年共收治５例妊娠合并ＡＰ,发病率占同期住院分娩孕妇的０．３８‰５／１３２６８）。平均年龄３３．６铡。临床表现主要是持续的一腹部疼痛,伴有恶心、哎吐及发热 淀粉酶升高４例,平均２４５０Ｕ／Ｌ;高脂血症５例;合并胆囊结石２例。行胰包膜切开引流、腹腔引流术２