脑梗死再发相关危险因素的临床分析

目的：探讨导致脑梗死再发的相关危险因素并对其临床特点进行分析,为临床上有效预防和治疗脑梗死再发提供依据。方法107例再发脑梗死患者（A组）和121例初发脑梗死患者（B组）为研究对象,比较分析两组患者治疗效果、危险因素以及临床特点。结果 A组患者治疗总有效率为78.50%, B组患者治疗总有效率为95.04%, B组优于A组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组患者中合并高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化患者显著高于B组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化是导致脑梗死再发的危险因素,临床预防脑梗死再发应以治疗高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化为主要突破口和目标。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的随机对照研究

目的:对照研究微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的临床疗效。方法:以随机抽样的方式从2017年1月至2018年5月期间在我院治疗的脑出血患者中选取100例,采用随机数字表法实施分组,划分为A组包括50例患者,和B组包含50例患者。A组行小骨窗开颅术,B组行微创穿刺术进行治疗。结果:两组患者治疗前的NIHSS评分,均相当,组间比较差异不具有统计学意义P0.05;但两组患者治疗后的NIHSS评分,均较治疗前有显著降低,组内比较差异具有统计学意义P0.05;但二者降低程度相当,治疗的的NIHSS评分,组间比较差异不具有统计学意义P0.05。A组患者的血肿残留率和再出血发生率,均显著低于B组,组间比较差异不具有统计学意义P0.05。结论:微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血,能够取得相当的疗效,但小骨窗开颅术的血肿残留率和再出血发生率均显著较低。     

奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效比较

目的比较奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法回顾性分析60例消化性溃疡出血患者的临床资料,其中30例患者采用奥美拉唑治疗为A组,30例患者采用泮托拉唑治疗为B组,比较两组的临床疗效。结果 A组总有效率63.3%,B组总有效率96.7%。两组比较差异有统计学意义(x2=8.438,P0.01)。A组出血停止时间(61.9±6.4)h,B组出血停止时间为(53.1±5.0)h。两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。A组再出血2例,B组再出血3例,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组胃液p H值均显著上升(P0.01),但B组上升更明显(P0.01)。结论在常规治疗基础上,泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效优于奥美拉唑。     

门脉高压并上消化道出血术后再出血的药物治疗

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗门脉高压并上消化道出血术后再出血的疗效。方法将91例门脉高压症术后患者随机分为A组37例和B组54例。A组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,B组单用奥美拉唑治疗。观察2组的止血效果。结果 A组24h止血显效率为81.08%高于B组的61.11%,差异有统计学意义（P〈0.01）;止血时间A组为（20.78±5.46）h短于B组的（27.14±5.95）h,差异有统计学意义（P〈0.05）;48h后再出血率A组为2.70%低于B组的14.82%,A组输血量为（1.68±0.56）U少于B组（2.89±0.53）U,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血有显著疗效,较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点。     

急性上消化道出血再出血的危险因素及临床特征分析

目的研究导致急性上消化道出血患者再出血的危险因素及临床特征。方法收集2013年8月至2016年12月大连市第三人民医院消化科住院患者中,确诊为急性上消化道出血符合条件的167例的患者资料,根据转归分为出血组(N=136例)和再出血组(N=31例),回顾分析2组患者的一般情况,临床资料,预后等因素的差异及其临床特征。结果 (1)单因素分析显示2组患者在年龄、肌酐、急性期行胃镜检查(发病72 h内),病前合并多种疾病、接受输血治疗及输血总量上差异具有统计学意义(P均<0.05)。(2)单因素分析表明2组患者再出血组病死率明显高于出血组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。(3)多因素Logistic多元回归分析显示合并慢性肾病及高输血量为上消化道出血再出血的危险因素(P均<0.05)。(4)在两组已行内镜检查患者中,再出血组患有消化性溃疡13/23例(占56.5%);而出血组患有消化性溃疡有28/47例(占59.6%)。结论 (1)在急性上消化道出血患者中,慢性肾病和高输血量为上消化道出血再出血的危险因素。(2)再出血组病死率明显高于未再出血组,差异具有统计学意义。(3)在行内镜检查的患者中发现,两组患者最主要出血原因均为消化性溃疡。     

内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血的研究

目的 观察比较内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射和内镜下单一肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血的疗效及价值.方法 98例消化性溃疡出血患者随机分为A组和B组,其中A组48例,予内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射治疗;B组50例,予内镜下单一肾上腺素注射治疗.结果 A组的有效止血率和出血停止率均为95.83％,但与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组的再出血率（6.25％）较B组（22.00％）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在急诊手术率方面两组间（A组2.08％,B组8.00％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而对Forrest Ia的出血停止率,A组（88.89％）高于B组（40.00％）（P＜0.05）.结论 金属止血夹联合肾上腺素注射治疗可降低消化性溃疡出血的再出血率,改善止血效果,是一种安全有效的内镜下止血术.     

硬化剂与特利加压素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨硬化剂与特利加压素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 93例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分成三组,A组给予硬化剂治疗,B组给予特利加压素治疗,C组在硬化剂基础上加用特利加压素治疗。评价3组疗效。结果 24h止血率A与C组疗效优于B组,72h止血率C组优于A与B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,1年内再出血率B组最高,A组次之,C组最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬化剂与特利加压素联合应用是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。     

慢性心力衰竭患者尿酸水平与其预后的关系研究

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者尿酸(UA)水平与其预后的关系.方法 选取本院2014年1月至2015年1月期间收治的78例CHF患者,按CHF严重程度分为A组轻度29例、B组中度26例、C组重度23例,以UA氧化酶法测定并比较三组血尿酸(BUA)浓度,并随访了解和比较三组预后情况.结果 三组治疗前、治疗后BUA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组治疗前、治疗后BUA水平显著高于A组(P＜0.05).A、B、C三组再入院率分别为13.79％、42.30％、82.61％,再人率明显逐次增高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组再入院率明显高于A组(P＜0.05);HUA并发率分别为3.49％、23.07％、73.91％,发生率明显逐次增高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组HUA并发率明显高于A组(P＜0.05);A、B、C三组死亡率分别为0.00％、3.85％、13.04％,逐次增高,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHF患者病症严重程度与BUA水平成正比,且BUA水平越高,CHF患者再入院率、HUA并发率及死亡率越高,故临床建议对CHF患者进行BUA水平控制.     

老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危险因素探讨

目的:探讨老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特征以及相关危险因素。方法:选取2013年7月~2015年7月期间来某院治疗的240例内分泌科以及神经内科患者进行研究,按照患者病情不同分别分为A组、B组和C组,各80例。其中A组为老年2型糖尿病合并脑梗塞患者,B组为单纯脑梗塞患者,C组为单纯老年2型糖尿病患者,观察分析糖尿病合并脑梗塞的病变特征以及相关因素。结果:脑梗塞的主要类型为腔隙性、多灶性、再发性、大片、出血性、混合性。A组与B组间的发病率差异(P0.05),存在统计学意义;A组、B组、C组之间的HbA1C、FBG、PGB、CH、TG、FINS的各指标差异(P0.05)有统计学意义。结论:老年2型糖尿病合并脑梗塞常见的梗塞类型包括腔隙性、多脏性以及再发性等;导致老年2型糖尿病合并脑梗塞的相关危险因素包括甘油三酯、高血脂指数等。     

应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨

目的:探讨应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机。方法:选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的90例有产后出血倾向产妇的临床资料,将其随机分为A组、B组和C组,每组30例。A组患者在胎儿出生后就立刻给予患者欣母沛+缩宫素;B组患者在胎儿娩出后立刻给予缩宫素,待产时出血400ml时,给予欣母沛;C组在胎儿娩出后立刻给予缩宫素,产时出血达到800mL后,给予欣母沛。比较三组患者术中出血量、产后24h出血量以及产后出血率。结果:三组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);A组与B组术后24h出血量比较,差异无统计学意义(P0.05),A组和B组与C组术后24h出血量比较,差异具有统计学意义(P0.05);A组产后出血率明显低于B组与C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对有出血倾向的孕妇使用欣母沛时,其使用时间越早,效果越好,有效地保证了患者的健康,值得临床推广与应用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

临床药师在静脉药物配制中心对抗肿瘤辅助用药调配中的作用分析

目的:分析静脉药物配制中心(PIVAS)临床药师对抗肿瘤辅助用药调配中的作用,为临床肿瘤患者的合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,分析和点评2015年1—12月间PIVAS抗肿瘤辅助用药调配中相关因素,对突出的问题进行干预,评估临床实践中的潜在风险和干预结果。结果:PIVAS抗肿瘤辅助药的调配,以中药注射剂、免疫增强剂和消化系统药物为主;临床药师点评医嘱中与此相关的药品有香菇多糖注射液、小牛脾提取物注射液、盐酸托烷司琼注射液、帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑钠注射液,其所占比例依次为86.50%,77.50%,43.00%,34.00%和49.50%;不合理用药的因素有给药途径不适宜、药物配伍不当、适应证不明确、用药疗程过长、联合用药不适宜、用法用量不适宜和溶媒选择不适宜,其分别占总点评总数的11.85%,0.65%,0.85%,2.85%,0.55%,26.05%和0.25%,其不良反应的临床表现以便秘、腹泻和皮疹最为多见。结论:经过临床药师的积极干预,与2015年上半年相比,下半年小牛脾提取物注射液、香菇多糖注射液、帕洛诺司琼注射液和注射用胸腺法新的不合理用药点评例数显著下降,抗肿瘤辅助药物注射剂不良反应率明显下降。