透明质酸面部注射填充术后血管并发症的治疗体会及分析

目的探讨透明质酸面部注射填充术后血管并发症治疗的临床疗效。方法自2014年12月至2016年11月,收治了20例透明质酸注射后发生血管并发症的患者,就诊时间均在注射4 h以上。早期由于经验不足,对6例患者采取单纯透明质酸酶局部注射溶解治疗(单一治疗组),后期对14例患者采取透明质酸酶溶解+血管活性药物+高压氧治疗的综合治疗(综合治疗组),分别对两种治疗方法的创面愈合时间及瘢痕形成率进行统计学分析。结果单一治疗组创面愈合时间为(10.0±2.2)d,综合治疗组创面愈合时间为(7.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。单一治疗组瘢痕形成率为(27.0±3.6)%,综合治疗组瘢痕形成率为(16.0±2.8)%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论透明质酸酶联合血管活性药物及高压氧治疗对透明质酸面部注射术后血管并发症的治疗具有重要意义。     

面部注射填充术血管栓塞致失明并发症分析

随着生活水平的提高,人们对美的追求也越来越高,他们不满足面部的凹陷,因此面部填充术应运而生,即利用透明质酸、自体脂肪、胶原蛋白、生物合成高分子、羟基磷灰石等材料填充面部凹陷[1-2],满足求美者的需求,增加他们的自信。但随着面部注射填充手术的流行,它的并发症也不断出现,如:眼动脉栓塞(Ophthalmic artery occlusion,OAO)、缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)、大脑中动脉栓塞等[3-5]。又因为缺乏有效、积极的防治措施,这些并发症大都造成患者永久失明、偏瘫,甚至死亡,目前国内外已经有少量文献报道[3-5]。     

透明质酸类制剂注射填充术后的并发症及其处理

随着现代医疗美容技术的不断发展,接受注射填充而进行面部年轻化的患者日益增多。注射填充技术是将填充材料注射到真皮或者皮下组织,从而起到一定的支撑作用。该技术具有操作简便、安全性较高、可反复应用等优点,且治疗后临床效果维持较持久,因此透明质酸类制剂注射填充术在临床上广泛应用。但随着透明质酸类制剂的不断应用,注射后出现的相关并发症也不断增加。现就透明质酸类制剂注射后出现的并发症及其处理措施作一综述。     

透明质酸面部填充术相关并发症的防治及进展

透明质酸近年来在美容行业的应用中取得了快速发展。并以其独特的优势成为第二大注射美容产品,但其注射并发症的发生是不容忽视的,特别是其血管相关并发症,如:栓塞、局部坏死等。这些不仅造成二次就医的医疗资源浪费,更加给求美者的身体和心理造成了不同程度的伤害。本文对透明质酸注射美容相关并发症的发生及防治进行综述,并基于医疗设备的发展及对透明质酸自身特性的深入了解,提出了利用超声探测技术来估算透明质酸的注射范围,在超声引导下实现精确注射,并在术后探查透明质酸的局部分布情况,从而避免其严重并发症的发生,但这一方案的实施仍需进一步的探讨。     

面部注射填充透明质酸引起馒化及其他并发症的修复治疗研究

随着现代医学美容技术的发展,进行注射填充的患者呈现年轻化趋势。注射填充技术为皮肤或皮下组织填料提供了部分支撑作用。由于这一技术在操作、安全、可重复应用和治疗后的长期临床效果等方面的优势,在临床中被广泛使用,以透明质酸为主的注射填充尤为常见。透明质酸主要用于填充和增强因老化或其他因素而失去体积和水分的面部组织。然而,随着持续使用透明质酸注射填充,以面部馒化为主的并发症随之增加。本文就面部注射填充透明质酸引起馒化及修复治疗、其他早期和远期并发症及修复治疗作一综述。     

鼻唇沟透明质酸注射填充术

目的介绍一种应用透明质酸材料注射填充矫正鼻唇沟凹陷的方法。方法采用表面麻醉，应用透明质酸进行双侧鼻唇沟注射填充治疗，每侧用量为1．5～2．0ml，治疗后6个月评价鼻唇沟的改善程度，并记录不良反应。结果本组共33例患者。治疗后复诊均达到理想的鼻唇沟改善效果；随访6个月，鼻唇沟凹陷填充效果仍然存在，局部未发现硬结、红斑、感染、肉芽肿等情况。结论应用透明质酸材料注射填充修复鼻唇沟凹陷是一种非常安全、有效的方法，且效果持久，适宜临床广泛应用。     

透明质酸填充注射的并发症及处理

随着生物材料科学的快速发展,各种软组织注射填充物应运而生.透明质酸是目前临床常用的一种注射填充物,因其具有生物相容性高、安全、不良反应小等优点,目前已成为最常用、最理想的皮肤填充材料之一.但是,随着注射材料临床应用的增多,相关并发症的病例报道也日益增加,现就透明质酸填充注射在医学美容领域中的并发症作一综述,以便于临床医师更好地掌握注射后不良反应的种类、症状及相关处理措施.     

颏部透明质酸注射填充术

目的介绍一种应用透明质酸产品进行颏部注射填充的方法。方法本组共30例颏部短小的患者,在表面麻醉下选用30G细针头进行颏部透明质酸注射填充治疗。透明质酸用量为2．0～3．0m1,平均2．4ml。其中1例患者因颏肌紧张,曾预先行颏肌肉毒毒素注射治疗。治疗后评价颏部填充效果及面部轮廓的改善程度。随访至治疗后6个月。结果本组30例患者,颏部填充后的隆起效果明显,面部轮廓改善,符合审美要求,患者对外观满意。注射治疗后颏部肿胀程度较轻,一般在治疗后第3天达到高峰,在4～7d逐渐消退。未发现外形不对称、局部感染、血肿、皮肤坏死及填充剂过敏情况。填充效果可维持6个月以上。结论应用透明质酸产品注射填充矫正颏部短小,是一种安全、有效的治疗方法,易被医师及患者接受,操作简单,便于推广。     

透明质酸注射填充并发症的预防及处理

透明质酸(HA)于2002年经FDA批准用于面部填充后,目前已成为最受欢迎的美容手术之一。HA已广泛应用于面部填充、瘢痕治疗、面部皱纹改善等方面。随着临床上使用HA的增加,医师必须重视HA注射后的不良反应及并发症。现对HA在临床中所出现的并发症及其成因、预防和治疗方法作一综述。     

唇部注射填充术后远期并发症的治疗进展

唇部注射填充在微整形中占有越来越重要的地位,临床注射剂虽然大多安全,但仍无法避免注射并发症。并发症分为早期并发症和远期并发症,远期并发症主要有异物肉芽肿、黏膜颜色改变、异色、肥厚性瘢痕、迟发型超敏反应等。本文概述各类唇部注射远期并发症的诊断与治疗进展,为改善症状、恢复唇部的美学效果和功能提供参考。     

思维导图在透明质酸面部注射血管并发症治疗和护理中的应用

目的探讨思维导图在透明质酸面部注射后血管并发症治疗护理中的应用。方法自2016年7月至2017年12月,对收治的透明质酸面部注射后出现血管并发症的患者26例,按照思维导图的设计,从评估、治疗、护理、原因分析、预防措施5个方面进行治疗及护理干预,观察治疗护理进程,并对治疗效果进行评估。结果 26例患者中均无视野缺失,其中17例患者完全康复无皮肤缺损和创面,8例患者有轻度色素沉着,1例患者创面愈合后瘢痕形成。结论在治疗透明质酸面部注射后血管并发症中使用思维导图,可以有效地提高医护人员的临床观察和处理能力,从而提高治疗护理效果,使患者满意。     

透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效

目的评估透明质酸填充改善面部皱纹的临床疗效。方法本组共80例在我院接受透明质酸填充注射治疗面部皱纹的患者,术后患者随访6个月,分析患者术后面部皱纹改善情况、不良反应发生率及患者对治疗效果的满意度。结果 80例患者术后1个月、3个月、6个月面部皱纹改善率分别为93.8%、90.0%和86.3%。所有患者术后出现的局部轻度不良反应均自行消退或在对症治疗后痊愈。所有患者均未出现感染、组织坏死、肉芽肿、血管栓塞等严重不良反应。患者对治疗效果总满意度为93.8%。结论透明质酸填充能明显改善患者面部皱纹,疗效良好,无明显不良反应。     

前面颊三角区透明质酸注射填充术的疗效观察

目的 观察前面颊三角区透明质酸注射填充术的临床疗效.方法 自2010年12月至2013年10月,在表面麻醉下,对前面颊三角区平坦的患者进行双侧透明质酸注射填充治疗,治疗前后拍摄标准照对比,评价前面颊三角区轮廓的改善程度,并记录不良反应.结果 本组共28例患者,每侧填充量为1.0～1.5ml,平均1.2ml.注射后即刻,前面颊三角区饱满,面颊部与眼睑区、颧部及鼻唇沟之间过渡自然平滑,面部轮廓年轻、美观,效果较理想.治疗后3d复诊时,局部肿胀达最高峰.4～7d肿胀基本消退.6个月随访时,仍有较明显的填充效果.未观察到明显的双侧不对称、注射部位皮下淤青、局部感染及过敏反应.结论 应用透明质酸注射填充治疗老化性前面颊三角区平坦、改善前面颊三角区轮廓是一种较为理想的方法,其治疗安全、效果明显、易于掌握,具有良好的临床应用前景.     

透明质酸颜面部注射充填术后的并发症及其治疗

[目的]探讨透明质酸颜面部注射充填术后并发症及其治疗。方法：2007年7月～2008年8月,分析67例接受透明质酸颜面部注射充填术后出现并发症的患者情况,其中女性65例,男性2例,年龄18～60岁,平均年龄36岁。透明质酸注射范围主要包括颜面部各种皱纹充填,小范围凹陷充填等。对注射后出现的各种并发症予以积极合理地处理,最后对结果进行分析、统计。结果：67例中,早期并发症包括局部红肿52例（78%）,瘀青22例（32%）,局部不平整12例（18%）,感染3例（4%）。晚期并发症包括充填不充分11例（16%）,过度矫正17例（25%）,皮下硬结7例（10%）。针对各种注射后并发症及早相应治疗,痊愈后不留后遗症。结论：美容注射透明质酸并发症相应处理后可以消除,不留后遗症,透明质酸是安全有效的面部注射充填材料。     

注射透明质酸致面部血管栓塞的临床综合治疗效果分析

目的：探讨并总结透明质酸注射导致面部血管栓塞的紧急处置措施及后续治疗的效果。方法：2020年10月-2021年9月,笔者医院对收治的17例面部注射透明质酸导致血管栓塞的患者采取综合治疗,包括局部注射透明质酸酶、按摩、扩张血管、药物湿敷、清创换药及全身抗感染治疗等。结果：17例患者中,14例患者完全康复,2例患者遗留色素沉着,1例患者遗留瘢痕。结论：对于透明质酸面部注射引起的局部血管栓塞,及时采取综合治疗,可取得较好的治疗效果。     

下颌前沟透明质酸注射填充术

目的探讨透明质酸注射填充修复下颌前沟的临床效果。方法自2010年5月至2013年10月，应用透明质酸对29例求美者进行下颌前沟注射填充，并观察临床效果、维持时间及不良反应。结果本组共29例求美者（共58侧），术后即刻修复效果明显，每侧填充量为0．5～2．0ml，平均0．8ml。维持时间6—8个月。注射后，局部轻微肿胀、皮肤发红，未发生血管栓塞、感染、出血、红斑等并发症。结论透明质酸作为可降解的非活性填充材料，可以安全、有效地修复下颌前沟，改善下颌轮廓。     

脂肪肉芽肿：面部自体脂肪注射填充后少见并发症

自体颗粒脂肪注射填充并发脂肪肉芽肿非常少见。多数病例脂肪填充的部位在前额,症状出现在上睑。由于发病多在手术1个月以后,且发病部位与手术部位不同,导致手术医师和患者都非常困惑和恐惧。该并发症于2011年首次报道。现对2011年至今涉及自体颗粒脂肪注射填充并发脂肪肉芽肿的中英文文献作一综述,通过详细介绍其并发症的定义、病因、临床表现、影像学检查、镜下所见及治疗方法,以期为同道们处理类似情况提供参考。     

面部填充注射后肿物的临床病理分析

目的：探讨面部填充注射后致肿物的临床、病理特点及鉴别诊断。方法：收集2017年1月-2021年10月西安交通大学口腔医院诊断的6例面部填充注射后病例临床资料,并对其进行回顾性分析。结果：6例患者均为女性,年龄26～42岁,平均年龄34.3岁。病程为1～120个月不等,平均24.6个月。所有患者症状出现前均有美容填充注射史。肿物均位于皮下,直径不超过3 cm,质地柔软至中等,界限清楚,1例有压痛。2例注射物发生迁移。所有病变均进行手术切除。显微镜下可见异物、炎细胞及多核巨细胞浸润。结论：面部填充注射致肿物需要与皮样囊肿、脂肪瘤等进行鉴别诊断,明确注射史及显微镜下异物、异物反应是诊断要点。     

透明质酸类填充剂注射美容并发症及其处理的回顾性分析

目的探讨透明质酸类填充剂注射后出现并发症的种类及原因，总结有效的防治方法。方法回顾分析自2010年1月至2013年12月，因透明质酸类填充剂注射并发症而就诊患者的病史，对并发症种类和发生原因进行分析，并总结相应的治疗措施。结果纳入本研究的患者共266例。其中，感染107例，过量注射68例，移位46例，肉芽肿18例，局部痤疮15例，过敏9例，栓塞3例。均采用注射物取出、透明质酸酶注射和抗感染治疗等措施，效果满意。结论感染、过量注射和注射物移位是透明质酸类填充剂注射后最常见的并发症；严格的术前消毒和掌握注射适应证，能有效减少并发症的发生；切开引流并配合抗生素，能有效治疗注射不当引起的重度感染；注射透明质酸酶，对透明质酸过度注射和移位有较好的治疗效果。     

透明质酸注射填充韧带深层在中下面部年轻化中的疗效分析与3D评价

目的应用三维重建软件定量评价透明质酸注射填充韧带深层在中下面部年轻化中的应用效果。方法选取40例面部皮肤松垂及眶颧沟、泪槽沟、颊中沟、鼻唇沟、木偶纹明显的患者。按随机数字表法分为韧带深层填充注射组和传统浅层填充注射组,每组20例。两组均进行透明质酸填充注射治疗,治疗前后均对患者进行全面部三维扫描,应用Mimics 13.0软件对颧颊部横面弧(D-B-E)和冠状面弧(A-B-C)进行半径测量。结果韧带深层填充注射组注射前后D-B-E弧和A-B-C弧半径分别平均增加7.87 mm和4.69 mm;传统浅层填充注射组注射前后D-B-E弧和A-B-C弧半径分别平均增加7.22 mm和2.98 mm,两组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用透明质酸注射填充韧带深层的提升效果优于传统浅层填充注射法,是一种可在临床上推广应用的微创治疗中下面部老化的技术。