显微手术治疗马尾神经鞘瘤30例临床分析

[目的]探讨马尾神经鞘瘤的临床特点、鉴别诊断与手术技巧.[方法]回顾性分析手术治疗的30例马尾神经鞘瘤患者的临床资料.[结果]本组中大多数患者首发症状为单下肢疼痛麻木(18例),其中6例伴腰背部疼痛,5例表现为双下肢疼痛麻木伴腰背部疼痛,6例表现为单纯腰背部疼痛,1例表现为蛛网膜下腔出血.所有患者均经胸腰椎MRI增强扫描确诊,单发神经鞘瘤27例,其中3例神经鞘瘤在椎管内外生长成哑铃型,多发神经鞘瘤3例.所有患者均完整切除肿瘤,术后除1例患者临床症状加重外,其余患者临床症状均明显改善,短期随访未见复发.[结论]马尾神经鞘瘤的主要表现为腰背部和下肢疼痛麻木,查体显示双侧或单侧多根神经损伤,但首发症状可不典型;MRI增强有助于早期诊断;外科手术完整切除肿瘤效果良好.     

气 管 神 经 鞘 瘤 一 例 报 告

患者,女性,３５岁,６个月前患者无明显诱因出现阵发性咳喘,以活动时及夜间加重,有时呼吸困难不能平卧。患者无发热、胸痛或心慌表现,在当地医院按哮喘治疗半年无效。１９９７年９月１日诊断以支气管哮喘收入本院。体检：患者呈喘息病容。全身皮肤粘膜无黄染及浮肿,各浅表淋巴结无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺可闻及哮鸣音。Ｘ线检查：气管隆突上２ｃｍ气管腔内见一肿物,有蒂与气管左侧壁相连,可随呼吸上下移动,临床诊断：气管原发性肿瘤。１９９７年９月１７日在静脉复合麻醉下行气管肿瘤切除术。病理检查：气管一段…     

成人马尾神经母细胞瘤一例

成人马尾神经母细胞瘤一例吴密璐李积德神经母细胞瘤最为常见的是胚胎性母细胞瘤。８５％发生于４岁以下儿童，好发于肾上腺及腹腔，而成人，尤其原发在马尾处者极为罕见，现报告一例。患者，女，２３岁。主诉骶尾部疼痛半年伴左下肢疼痛无力３月。半年前曾在某医院求治...     

马尾神经海绵状血管瘤一例报告

海绵状血管瘤（CA）是一种先天性的血管畸形，多发生于皮肤与黏膜，原发于马尾神经者较为罕见。我科诊治1例，现报道如下。     

腹膜后多发性巨大神经鞘瘤一例

神经鞘瘤临床虽较多见,但巨大呈多发性生长者并不多见,我科曾遇到1例,报告如下。患者,女,38岁。查体:一般情况良好,心肺(一),下腹正中可触及约妊娠4月大小之肿块,表面光滑,质硬,活动度尚可,轻压痛。手术所见:盆腔内可见来自后腹膜之两个实性肿物,约儿头大小,与周围组织无粘连光滑。病理检查,粉红间灰白色软组织两块,分别为     

成人马尾神经母细胞瘤1例

成人马尾神经母细胞瘤１例吴密璐李积德青海医学院附属医院肿瘤内科（西宁市８１０００１）神经母细胞瘤为最常见的胚胎性母细胞瘤，８５％发生在４岁以下儿童，好发于肾上腺及腹腔；而成人，尤其原发在马尾处者极为罕见，现报告１例。患者，女，２３岁。主诉骶尾部疼痛半...     

腹腔内多发性恶性神经鞘瘤一例报导

女性,54岁,农,住院号120484。诉左下腹肿块两月余,近一周来出现隐痛于1979年8月21日入院。检查:腹平坦、左下腹扪及5×7cm实质性肿块,边缘光滑,活动度大,有轻压痛。耻骨联合上方触及4×3cm实质性肿块,固定,无压痛。胸片(一),腹部平片在骨盆处有一椭圆形致出影形,钡灌肠(一)。9月21日在持续硬膜外麻醉下行剖腹术。术中发现有少量淡黄色腹水,肠系膜、网膜,腹膜处发现椭园形,紫红色,质地中等,有完整包膜的肿瘤近百个。(最大似童拳,最小米粒样)易出血。子宫成人拳样大小已钙化、余无     

多发性恶性神经鞘瘤1例

临床资料患者女性 ,38岁 ,因扭伤后肩痛 65天 ,右手麻木 4 5天 ,加重伴无力 32天入院。查体 :右上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 ,伴Ｃ7 Ｔ1痛觉减退。肌电图示 :右侧大小鱼际肌失神经损害 ,右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断 :右臂丛神经损伤原因待查。入院后给予Ｂ族维生素、激素、能量合剂、镇痛等治疗 ,效果不佳 ,右上肢无力进行性加重。 35天后发现右胸部包块 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ。针吸细胞学检查示 :恶性肿瘤 ,多系神经鞘瘤 ,不排除转移性肿瘤。 71天后患者出现下肢无力 ,右下肢麻木。ＭＲＩ检查提示Ｔ7平面椎管内肿瘤 ,行椎管内肿瘤部分切除术 ,…     

多发性恶性神经鞘瘤1例

临床资料 患者女性，38岁，因扭伤后肩痛65天，右手麻木45天，加重伴无力32天入院。查体：右上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，伴C7-T1痛觉减退。肌电图示：右侧大小鱼际肌失神经损害，右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断：右臂丛……     

罕见的多发性神经鞘瘤1例

患者女,25岁,右鼻通气受阻1年。检查右鼻腔充满灰白色、质硬韧等物,表面光滑布有少量血管。于1984年9月行右鼻腔肿物摘除术,术中发现肿物来自嗅裂。病理诊断为神经鞘瘤。患者曾于1972年行右听神经鞘瘤切除术,1973年切除右上臂神经鞘瘤,1980年左听神经鞘瘤切除。此外,患者身上尚有3处单个圆形约1cm大小之皮下肿物,尚未手术。由颅神经雪旺氏鞘细胞发生的神经鞘瘤,主要是听神经瘤。起源于周围神经雪旺氏鞘的神经鞘瘤已广泛发现于身体任何部位。但发生在鼻腔嗅裂者     

椎管内多发性神经鞘瘤1例

患者，女，51岁。无明显诱因于1999年10月出现腰部胀痛，逐渐加重，并向双下肢放射，伴有行走困难，尤以右下肢明显，并伴有便秘症状。曾在当地医院给予双下肢牵引治疗10天，症状反而加重，于2000年3月14日入院。查体：腰椎生理弯曲消失，腰椎棘突有压痛，鞍区皮肤痛觉减弱，右下肢足背外侧皮肤痛、温觉减退，双下肢肌张力不高，右下肢肌力Ⅳ级，右侧膝跟腱反射减弱，双下肢Babinski阴性，直腿抬高试验阴性，腰穿奎肯试验呈完全梗阻，CSF35滴／分，颜色淡黄，蛋白13400mg／L，糖2．80mmol／L，白细胞2×109／L。欧乃派克10ml造影，造影剂…     

三叉神经鞘瘤一例

患者男性,32岁。因左侧面部麻木伴疼痛反复发作两年余,加重并左咬肌萎缩,抽搐两个月,经多方治疗无效收入院。两年前无诱因感左面部麻木,后枕部疼痛,自认为受凉所致,口服速效感冒胶囊及布络芬8天无效。后去某医院就诊,经检查左三叉神经1～2支分布区感觉略减退,脑电图正常,颅底平片、头颅ＣＴ均正常。按“三叉神经痛”给于维生素Ｂ1、Ｂ12,肌注卡马西平、地巴唑、ＡＴＰ等药物治疗月余无效,且逐渐加重。又去某医院神经科诊治,考虑为“枕后神经痛”,给予去痛片、颅痛定等药物治疗无明显好转,行针灸治疗半月仍无好转。5个月后疼痛加重,夜间更甚,…     

多部位、多发性神经鞘瘤1例

 多部位、多发性神经鞘瘤罕见。我们收治一6个肿瘤分布在5个部位的患者,特报告如下。男,27岁.无诱因出现后颈沉重感、疼痛,右手指、右足麻木,右手活动无力,逐渐出现右手、右前臂、上臂肌肉萎缩,行走无力。10个月后左足亦感麻木,颈以下皮肤少汗、干燥,便秘,小便费力、阳萎。体检:右胸锁乳突肌中段,右后背处。     

多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例

患者,男,31岁。全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院。 既往史：1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告：神经纤维瘤。1996年10月行右项部肿物切除。病理报告：神经鞘瘤。 查体：全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音。化验：ALT：2 472U／L、TBIL：105．7μmol／L、DBIL：81．5μmol／L、AKP 874U／L、γ－GT 498U／L。 B超检查：肝左叶后方显示10．0cm×7．2cm×7．9cm混合性肿物。肝内胆管扩…     

咽部神经鞘瘤一例

患者男,18岁。因患咽炎在我院门诊诊治,发现咽部肿物于1982年3月28日入院。查体:咽红充血,扁桃体Ⅰ°肿大。右侧腭弓及软腭稍向前方突出,活动不受限。咽后壁偏左侧粕膜下有一隆起性肿物,表面光滑,上端平软腭弓,下端达会厌部,质地较硬,活动度差,无触痛。X线咽部侧位相显示:颈椎3—5前方可见5.5×3cm大小软组织阴影,向咽喉腔前方隆起。临床诊断为咽部神经鞘瘤。于4月5日在全麻下经口进路切除肿瘤。痊愈出院后随访8年,局部无复     

外耳道神经鞘瘤一例

外耳道神经鞘瘤极为罕见,耳鼻喉科神经鞘瘤多发生于面部、鼻部、咽部,国内外资料未见发生在外耳道的报道,现将一例报道如下: 患者男,16岁,学生。不明原因的左耳堵塞感,听力减退一周。患者一周前偶尔发现左耳外耳道内有“异物”堵塞,无疼痛感,用手指可触及,欲取出未成,故来院就诊。体检发育营养一般,神志清楚,表情正常。局部检查耳廓发育正常,左外耳道内有少许血性分泌物,不臭,拭净后可见肿物阻塞外耳道口,呈棕红色,肿物表面有点状破损,活动度差,有蒂附于外耳道后壁。     

胃壁神经鞘瘤一例

胃壁神经鞘瘤为胃少见的良性肿瘤，现将我院诊治的１例报告如下。患者，男性，４６岁。因上腹部隐痛不适３个月，于１９９５年６月７日入院。体检：一般情况好，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，腹部平软，肝、脾肋下未触及，无压痛，无肿块，移动性浊音阴性，肠...     

舌神经鞘瘤一例

患者女 ,2 9岁。发现左侧舌部肿物 8年余 ,于 1996年 11月10日入院。查体 ,一般情况好 ,发育正常 ,营养中等。心肺无异常 ,肝脾未及。左侧舌腹部可见约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,边界尚清 ,无压痛 ,活动差 ,基底部较宽 ,口腔粘膜及各对涎腺未见异常。临床诊断 :左侧舌部肿物 ,性质待查。于 1996年 11月 15日在全麻插管下行舌部肿物切除术。术中见肿物包膜完整 ,周围组织无粘连 ,完整摘除。病理检查 :肿物 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,切面灰白、灰红色 ,质韧。镜检 :瘤组织由致密区 (ＡｎｔｏｎｉＡ区 )和疏松网状区 (Ａ…     

胃粘膜神经鞘瘤一例

患者 ,女 70岁。以“间断腹痛 ,黑便 3天”为主诉收住我院内科 ,胃镜检查提示 :①胃息肉并出血 ,②胃癌待排除。经内科积极保守治疗无效 ,转入外科 ,后在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。　　切除标本肉眼所见 :①胃贲门小弯处有肿物Ａ ,其大小约 3 5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,呈扁圆形 ,灰白色 ,切面呈实性 ,质硬 ,与胃壁肌层界线清楚 ,②距肿物Ａ2ｃｍ处 ,另有肿物Ｂ ,其大小约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,为息肉状物 ,带蒂 ,质软 ,表面有出血。镜下所见 :①肿物Ａ细胞以鞘细胞为主 ,长梭形 ,部分区域组成小束 ,从不同方向围绕同一轴心形成旋涡…