高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理

分析93例高龄食管癌、贲门癌患者的术前准备、术中及术后处理。结果切除率94．6％，并发症发生率37．6％，病死率1．08％，取得了较为满意的结果。提示合理周全的围手术期处理可降低高龄食管癌、贲门癌患者的术后并发症发生率及病死率。     

高龄食管癌贲门癌病人围手术期监护

<正> 老年人心肺功能都有不同程度的减退,高龄食管癌、贲门癌病人往往合并心肺功能异常,对手术的耐受性很差,术后极易发生并发症,病死率高。近5年来,我们加强了高龄食管癌、贲门癌的围手术期监护,取得较好的效果,现总结如下。     

高龄食管癌及贲门癌围手术期处理

近年来，随着老年人口增加，高龄食管贲门癌在临床上并非少见，外科手术治疗的病例亦逐年增多。１９８１年前我院仅作２例７０岁以上高龄食管贲门癌手术，而１９８１～１９９８年我院此类手术数增加到２７９例，占同期食管贲门癌手术数５７９１例的４．８％，疗效满意，报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：７０岁以上食管贲门癌手术的高龄患者中男性２４７例，女性３２例，年龄最大８２岁。术前有合并症者占９８％，其中两种合并症占６６例占２３．７％，三种以上合并症５３例占１８．６％。合并症中尤以心血管病为多，ＥＫＧ异常７８…     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析了53例高龄食管癌及贲门癌患者围手术期治疗情况。结果：手术切除48例,占全组的90．6％。术后并发症15例（28．3％）,多为心肺并发症,围手术期死亡3例。结论：高龄食管癌、贲门癌患者术前充分准备,术中及术后加强心电监护、心肌保护和呼吸道管理等措施,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

高龄食管癌贲门癌患者围手术期护理

目的：总结高龄食管癌贲门癌患者围手术期护理体会。方法：对我院2002年6月-2004年12月36例70岁以上高龄食管癌贲门癌患者加强围手术期护理。术前全面掌握病情，术后加强各系统的护理，并认真做好饮食指导。结果：除1例术后出现急性呼吸衰竭，给予呼吸机辅助呼吸外，其余均未出现其它并发症，治愈率100％。结论：加强高龄食管癌贲门癌患者围手术期护理，可有效预防临床并发症的发生，提高手术成功率和术后生活质量。     

老年食管癌、贲门癌的围手术期处理

我院自1998年7月～2001年12月共手术治疗60岁以上的老年食管癌、贲门癌92例,由于重视围手术期的处理,全组病例均安全渡过围手术期,现报道如下。     

老年人食管癌,贲门癌的围手术期处理

报告１２９例老年食管癌、贲门癌围手术期处理经验，并对手术适应证进行讨论。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的探讨高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理.方法对1993年1月～2003年9月61例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的治疗进行分析.结果全部治愈出院,无死亡.结论高龄食管癌、贲门癌患者的正确围手术期处理是手术成功的关键.     

70岁以上高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症的分析

目的 探讨高龄食管癌贲门癌切除术后肺部并发症的原因及防治.方法 总结分析2007～2011年90例高龄食管癌贲门癌术后发生肺部并发症的临床资料.结果 共发生肺部并发症12例,其中2例死亡.结论 高龄、术前合并肺部疾病、手术时间长等均是食管癌贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素;围手术期的加强管理和术中的操作细致是减少术后...     

低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨

目的探讨低肺功能食管癌高龄患者围术期治疗的手术适应证及治疗方法，以减少患者并发症，为术后早日康复创造有利条件。方法42例高龄食管癌患者依据最大通气量占预计值百分比（MVV占预计值％）分为3组：I组10例，MVV占预计值％〉60％；Ⅱ组24例，40％≤MVV占预计值％≤60％；Ⅲ组8例，MVV占预计值％（40％，对比3组患者手术后心律失常及呼吸衰竭发生情况。结果I组患者无该情况发生；II组患者2例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常；Ⅲ组患者4例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常，且手术后死亡1例。结论高龄食管癌患者多合并肺功能减低，肺功能受损越重，严重并发症发生越多。通过术前针对性的处理，术中术后密切监护，及时治疗，是减少术后并发症，提高手术成功率的关键。     

高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌和贲门癌患者手术的可行性及围手术期注意事项。方法总结分析2012年7月至2014年7月收治的37例高龄（＞75岁）食管和贲门癌患者（研究组）外科手术治疗的临床资料,并与同期手术治疗的61例（＜65岁）食管和贲门癌患者（对照组）的术后并发症进行对比研究。结果研究组患者均平稳度过围手术期,无一例死亡;研究组与对照组并发症中吻合口瘘差异无统计学意义（P＞0.05）,但肺不张与肺炎、呼吸衰竭和心律失常差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄（＞75岁）食管癌和贲门癌患者外科手术治疗可行,但易出现并发症,选择手术治疗需谨慎,加强围手术期管理很重要。     

手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌15例分析

目的:探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌手术治疗的可行性、围手术期的处理和手术方式的选择。方法:回顾性分析我院胸外科1998年11月～2008年11月手术治疗的15例70岁以上食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果:本组肿瘤切除率93.33%,术后并发症发生率为40%,无手术死亡。结论:手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌是安全、可行的,加强围手术期管理,积极处理并发症,选择恰当的手术方式是减少并发症,降低死亡率,提高生存质量的关键。     

颈段及胸上段食管癌的外科治疗

目的：探讨颈段及胸上段食管癌的外科治疗经验。方法：采用外科手术对７４例颈段及胸上段食管癌进行治疗。结果：手术切除率９４６％，术后并发症率为１１４％（无吻合口瘘发生）。术后３、５、１０年生存率分别为４８９％、３４６％和２０％。结论：病变大于３ｃｍ，锁骨上淋巴结转移不应作为颈段及胸上段食管癌的手术禁忌；手术径路应根据病变部位、长度、肿瘤的外侵及淋巴结转移情况进行选择；术前支气管镜观察、胸部ＣＴ扫描和腹部Ｂ超检查能显著提高手术准确率；术中注意技术操作，可减少并发症（术后）。     

内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌

目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法，探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题。方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者，先行微波组织凝固疏通治疗，再放置食管支架。结果48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例，二次者8例，三次者4例，穿孔1例；置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功。结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围。     

老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病围手术期处理

目的:探讨老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)围手术期处理特点。方法:回顾性分析1997年1月~2007年1月84例老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者外科处理的临床资料。结果:84例均伴有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎等COPD病史。全组均行手术治疗,术后并发症分别为肺感染10例,腹壁脂肪液化2例,切口感染1例,吻合口瘘1例,呼吸衰竭1例,无围手术期死亡。结论:老年结、直肠癌合并COPD患者,术前加强对COPD的营养支持,肺部炎症控制和围手术期管理,可以明显减少手术并发症,提高手术的安全性。     

75岁及以上老年食管癌患者调强放疗近期疗效及影响因素

目的 探讨75岁及以上老年食管癌患者调强放疗的近期效果及安全性。方法 选择2011年11月至2015年11月安徽医学大学第二附属医院不宜或拒绝手术且无远处转移的75岁及以上老年食管癌患者49例,均行调强放疗,总剂量6 000 cGy。观察放疗过程中患者的急性不良反应,放疗结束后1个月,采用钡餐造影结合CT检查评价近期疗效。结果 49例患者中,完全缓解13例,部分缓解27例,无变化5例,病情进展4例,总有效率为81.63%（40/49）。不良反应多为1～2级,经对症处理后症状缓解。未发生3级及以上不良反应。结论 调强放疗治疗75岁及以上老年食管癌患者近期疗效较好,且较为安全,可作为老年食管癌患者改善症状,提高生活质量的主要治疗手段。     

老年晚期食管下段癌、贲门癌治疗方法探讨

目的探索老年晚期食管下段癌、贲门癌的治疗方法。方法经胃左动脉介入,灌药（ADM、DDP、5-FU）加栓塞（碘化油、明胶海绵颗粒）治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌患者50例,分别从近期吞咽梗阻症状的变化、4周后生活质量、生存期（或生存率）及其并发症四方面讨论胃左动脉介入治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌的临床意义。结果介入后24～72h所有吞咽困难患者,症状均有不同程度缓解,有效率100％。介入4周后,CR21例,PR17例,RR76％;CBR90％,10％无效。介入前后比较PS评分：〈2分者0：10;OSF（OSR）〉12个月19例,占43．2％;其中20～24个月5例,占约11．4％,1例生存32个月;无一例介入相关严重并发症发生。结论胃左动脉介入法是治疗老年晚期食管下段癌、责门癌的较好方法,可以在介入技术成熟的医院作为老年晚期食管下段癌、贲门癌的首选疗法。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点