MRI动态增强结合MRCP技术在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值

目的:探讨MRI动态增强结合磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对肝吸虫性胆管癌的诊断价值及肝吸虫病与胆管癌的病理机制.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫性胆管癌的动态增强MRI与MRCP征象,包括肿瘤发生部位、大小、形态、信号特点、强化方式及胆管扩张特点.结果:①肿块型胆管癌:9例,表现为肝内圆形、类圆形或分叶状肿块,T1WI呈低信号或混杂信号,%WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.②浸润型胆管癌:16例,表现为胆管内浸润性生长,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.③腔内型胆管癌:3例,表现为病变区胆管腔内充盈缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-DTPA动态增强呈全瘤较均匀强化.④MRCP:肿块型胆管癌表现为肿块周围肝内胆管轻～中度扩张合并肝内末梢胆管小囊状扩张;浸润型及腔内型胆管癌显示梗阻区远端胆管中～重度扩张.结论:肝吸虫感染是诱发胆管癌的重要因素,肝脏末梢胆管小囊状或杵状扩张为吸虫病较特异征象,MRI动态增强结合MRCP技术对肝吸虫性胆管癌的诊断具有重要价值.     

消化内镜技术在胆道疾病治疗中的应用160例分析

目的探讨经内镜括约肌切开(EST)和内镜乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石的临床应用价值。方法胆总管结石160例,男94例,女66例。胆囊结石合并胆总管结石21例,单纯胆总管结石29例,胆囊切除术后胆总管结石110例。结石最大径<1 cm 72例,1～2 cm 68例,>2 cm 20例。对于<10 mm结石采用EPBD治疗,>10 mm采用EST。结果 91例经内镜乳头括约肌切开(EST),69例采用内镜乳头气囊扩张术(EPBD)。自然排出者30例(18.7%),1例继发急性胆管炎,4例急性胰腺炎。本组无消化道穿孔及死亡。结论 EST和EPBD安全、有效,并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段。     

胆管检出肝片形吸虫1例报道

肝片形吸虫感染人类在临床上较少见 ,在临床手术中我们从胆管中检出 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 30岁 ,农民。因突发上腹部疼痛伴发热 8h入院。查体 :T 38 6℃ ,P 1 0 8次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP 1 1 0 /70mmHg ,急性痛苦病容 ,屈曲位 ,皮肤巩膜轻度黄染 ;腹平坦 ,腹式呼吸减弱 ,上腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肝脾触诊不满意。既往无感染史。血常规 :WBC 1 6 1× 1 0 9/L ,分类 :N 0 93,E0 0 5 ,L 0 0 2。RBC 5 75× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 81g/L ,PLT 2 5 2× 1 0 9/L。血淀粉酶 1 2 5 6U/L ,尿淀粉酶 1 1 6 0 2U/L。B…     

肝吸虫病肝内胆管100例CT分析

对我院2005～2006年肝吸虫病肝内胆管100例CT分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男82例，女18例，年龄20～79（平均53．4）岁。均经粪便或手术发现胆道内成虫及虫卵。1．2方法CT检查使用GELinght Speed 16 CT扫描机，自肝膈面至肝下缘连续扫描，层厚7．5mm，螺距1．375：1，120kV，230mA，平扫100例，增强68例。重点观察肝内胆管扩张的程度，     

术前内镜下胆道内外引流的临床意义

目的：探讨术前内镜下胆道内外引流（ENBD）和／或ERBD）对梗阻性黄疸患者进行治疗和术前准备的临床意义。方法：根据病因将胆道梗阻病例33例分为良性组（21例）,恶性组（12例）。33例患者实施急诊或择期引流的同时行胆道造影以明确诊断。结果;所有患者胆道均得到充分引流,急性胆管炎者胆道感染得以迅速控制,免于急诊手术;恶性组除2例晚期胰头癌患者仅行ERBD姑息治疗外,其余经ERBD或ENBD引流后,TB均降至40μmol/L以下,为手术创造了条件。全部行根治性手术,除1例出现肝残而胆瘘外,余无并发症发生,无手术死亡率。结论：术前ENBD和ERBD确有进一步的影像学诊断价值和微创及良好的胆道引流减压减黄效果,急诊床旁ENBD尤其对急性重症胆管炎及老年急性胆管炎的治疗具有特别重要的意义。     

肝吸虫重度感染诊治欠缺1例分析

对肝吸虫重度感染诊治欠缺1例分析如下。     

肝吸虫相关胸腔积液4例并文献复习

例1,男,24岁,因反复咳嗽、咳痰伴胸痛2个月,于2007年3月14日入院。患者2个月前无诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,白色黏液,伴胸痛、盗汗,体质量减轻5kg,无发热、咯血、午后低热。有食生鱼片史。当地医院X线胸片和胸超声：右下肺感染;两侧胸腔积液。拟结核性胸膜炎抗结核治疗,病情无好转。查体：左肺呼吸运动度减弱,左中下肺叩诊浊音,左中下肺呼吸音均较右侧减弱。     

经内镜鼻胆管引流的护理

该文总结２４例经内镜鼻胆管引流术的护理体会。从术前做好宣教工作,术中密切配合,术后保持引流通畅及病情观察等方面探讨护理工作在介入治疗中的作用。     

经内镜行胆管口括约肌切开术在胆道疾病中的应用

本文介绍经内行胆管口括约肌切开术（ＥＳＴ）治疗胆道疾病９７例,总结了如何提高成功率,减少并发症及减轻病人痛苦的经验,认为经内镜治疗胆道疾病,无腹部切口,与传统剖腹手术相比,具有创伤小,安全,痛苦少,住院时间短、体力恢复快等优点,达到微创要求,麻醉使患者痛苦明显减轻,而受时间延长,从而提高了成功率。     

经内镜急诊治疗胆道蛔虫病

对32例确诊为胆道蛔虫病的病员采用纤维十二指肠镜下套取蛔虫的方法进行急诊治疗，其中蛔虫完全进入胆道23例，部分进入胆道9例。结果：成功取出蛔虫29例，取出成功率90．6％；失败3例，全组均未出现严重的并发症。经内铁急诊治疗胆道蛔虫病能达到及时诊断和治疗的目的，降低了诱发胆道感染、梗阻的机会及后期并发结石的可能性，治疗彻底，安全可靠，痛苦小，通常无损伤，当属目前急诊治疗胆道蛔虫病的最佳选择。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

我院自1998年以来对25例急性胆源性胰腺炎行内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗,疗效显著,现报告如下。1对象和方法1.1对象25例急性胆源性胰腺炎中,男14例,女11例,年龄27~68(平均48.58)岁。入院时有黄疸者23例,体温在38℃以上者21例,有腹膜炎体征者9例,血常规:W BC 1.5×109/L者24例。并发其他脏器功能障碍者9例,这9例全部达到中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎的诊断标准,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级3例。1.2方法患者入院后即刻给予内科综合治疗,包括:(1)禁食水,持续性胃肠减压;(2)应用抑酸剂(H2受体拮抗剂)抑制胃酸分泌;(3)应用生长抑素制…     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆道疾病46例分析

随着内镜技术的发展 ,内镜在胆胰疾病中的治疗作用越来越受到重视 ,内窥镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopicpapillo sphincterotomy ,EST) ,对某些胆胰疾病的治疗具有效果好、操作简便、创伤微少的优点。我院从 1997年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,共行EST术 4 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组行EST 4 6例 ,男性 2 1例 ,女性 2 5例 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 4 .8岁。合并冠心病 12例 ,有胆道手术史 2 8例 (单纯胆囊切除史者 9例 ;有胆总管切开取石术 19例 ,其中 5例有 2次以上胆总管切开取石史 )。临床上均…     

腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石

[目的]探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果.[方法]回顾性分析自 2000年1月至2007年3月本院采用腹腔镜与胆道镜联合治疗的126例肝外胆管结石患者以及110例进行开腹手术患者的病例资料.[结果]126例联合手术122例成功,并发症发生率3.18%,术中出血量(126.5±29.8)mL, 术后住院时间(10.2±3.7)d, 均较开腹手术组改善,具统计学差异(P＜0.05).[结论]腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点, 值得临床应用.     

经内镜放置金属胆道支架10例的体会

经内镜放置金属胆道支架 (endoscop icmetalbiliaryendoprothesis ,EMBE)是近年来新兴的内镜治疗技术 ,是恶性胆管梗阻较好的姑息性治疗方法。我院肝胆外科自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 6月采用EMBE治疗恶性胆管梗阻 10例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　肝外胆管恶性梗阻患者拟接受EMBE者 ,共 10例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 47～ 76岁 ,中位年龄为 66 5岁 ,包括 :胆管癌 5例 (其中胆管高位梗阻3例 ,低位梗阻 2例 ) ,胰头癌 1例 ,壶腹癌 4例。主要临床表现 :黄疸 ,腹痛 ,乏力 ,纳差。1 2　方法　术前…     

经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例

我院1998年1月～1999年12月作ERCP检查345例,其中242例行经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行胰胆管疾病治疗,成功236例,现分析如下.