持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝救治中的应用

目的 探讨双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝发生时机与颅内压变化的关系,为脱水药物使用剂量和手术时机提供依据.方法 2009-01 2010-12,对48例双额叶脑挫裂伤患者进行无创颅内压监测手术及保守治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 48例中有39例行手术治疗,9例行保守治疗,48例中恢复至损伤的从事工作者24例,生活自理但有精神症状者12例,中度残废6例,植物状态2例,死亡4例.结论 双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝儿率大,致残率和病死率高,持续颅内压监测结果可以为手术时机选择及保守治疗中脱水药物的用量提供重要信息,明显降低中央型脑疝的发生率.     

对冲性前额叶底部脑挫裂伤致迁延性脑疝18例

自1999年10月至2004年9月,我科共收治前额叶底部脑挫裂伤患者106例,其中发生迁延性脑疝18例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男11例,女7例;年龄11~72岁,平均37.6岁。受伤着力点以枕部多见,其中车祸伤9例,坠落伤7例,撞击伤2例。受伤至就诊时间:1~6h11例,7~24h4例,>24h3例。2.临床表现:伤后原发持续昏迷3例,嗜睡、朦胧状态9例,清醒6例。入院时GCS<8分2例,9~12分10例,13~15分6例。瞳孔正常18例,烦躁不安8例,精神障碍5例,颈强直3例。全组患者入院后均在密切观察下行保守治疗,病情一度好转,于伤后7~9d突然出现意识加深,其中单侧瞳孔…     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析37例重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床表现,手术时机及手术方法的选择。结果37例经手术治疗良好17例,轻残14例,重残1例,植物生存2例,死亡3例。结论对重度双额叶脑挫裂伤的患者要及时和/或尽早手术,必要时去骨瓣减压,能提高病人的治愈率,改善病人的预后。     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003—10—2004—08，我们共收治双额叶脑挫裂伤19例，现报道如下。     

双额叶脑挫裂伤手术保留骨瓣的治疗体会

目的 探讨双额叶脑挫裂伤手术治疗方法.方法 采用血肿清除+"有限内减压术",即清除血肿同时,彻底清除挫裂伤脑组织,尽可能保留正常脑组织,颅内压下降后,轻抬额叶,开放脑底池,见到CSF溢出即可.术中引流管放置到前颅底,便于术后引流脑脊液,骨瓣复位,一般术后引流72h拔除引流管.结果 28例患者应用本方法手术,效果满意.结论 额叶挫裂伤病人手术,即使合并一侧或双侧脑疝,也可以保留骨瓣,预后良好.     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003-10～2004-08,我们共收治双额叶脑挫裂伤19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男13例,女6例,年龄8～56岁,平均39.4岁。受伤至入院时间30min～19h,其中3h以内13例,平均612h。1.2受伤方式和机制车祸伤11例,坠落伤5例,打击伤3例。着力点:左颞顶7例,右颞顶6例,额部4例,不详2例。加速伤12例,减速伤7例。1.3临床表现及诊断19例病人均有意识改变,其中GCS9～12分10例,6～8分7例,3～5分2例;瞳孔无改变6例,瞳孔有改变13例,其中单侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小3例。入院时呼吸不规则3例。所有病人均经CT证实有双额叶挫裂伤,其中…     

双侧额叶脑挫裂伤救治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率。     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。     

37例双额叶脑挫裂伤的诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床诊治要点。方法回顾性分析37例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后评分标准（GCS）评分：1级（痊愈）17例,2级（轻残）12例,3级（重残）4例,4级（植物状态）1例,5级（死亡）3例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情变化快,应严密观察,及时复查颅脑CT,需要手术者及时手术。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，治愈20例（60．6％），中残6例（18．2％），重残4例（12．1％），死亡3例（9．1％）。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时手术。     

双额叶挫裂伤致中央型脑疝的治疗体会

一、资料与方法1.临床资料:男14例,女9例,年龄19～45岁,平均32.5岁。病人伤后就诊时间为1.5-78h,伤后意识障碍由朦胧至中度昏迷,入院时生命指征(BP、P、R)不稳定者9例,瞳孔变化者(包括明显缩小或放大者)13例。肢体运动障碍者(单侧及双侧)7例。锥体束征( )者17例。14例CT示双额叶广泛脑挫裂伤,鞍上池、环池、四叠体池等明显受压变小或消失,中线居中,第三脑室受压变小或消失,双侧脑室前角受压变小,移位,而脑室后角正常。9例除上述表现,还伴有顶枕叶脑挫裂伤,双侧脑室受压变小。合并有蛛网膜下腔出血及少量薄层硬膜下血肿,中线居中或轻度偏移< 0.5cm。     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年,根据GOS预后评分,治愈20例(60.6%),中残6例(18.2%),重残4例(12.1%),死亡3例(9.1%)。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化,动态观测颅脑CT改变,综合考虑治疗方案,有手术指征时及时手术。     

进展型额叶脑挫裂伤开颅手术救治体会

目的总结进展型额叶脑挫裂伤患者的开颅手术救治体会。方法对2008~2012年收治的48例进展型额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果术后6个月随访,根据GOS评分判断疗效：恢复良好31例﹙64.58%﹚,中残9例﹙18.75%﹚,重残5例﹙10.42%﹚,死亡3例﹙6.25%﹚。2例死于并发症,1例死于原发伤。结论开颅手术治疗进展型额叶脑挫裂伤是一种行之有效的方法,可减少患者残疾率和死亡率。     

双额叶脑挫裂伤亚急性期病情恶化的诊治体会

目的总结双额叶脑挫裂伤患者亚急性期（伤后4d～3周）病情恶化的治疗体会。方法2000年1月。2010年12月收治双额叶脑挫裂伤患者共173例,其中在亚急性期发生病情恶化的患者共31例。25例在病情恶化后接受手术治疗,6例保守治疗。结果出院时按GOS评分：良好22例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论大多数双额叶脑挫裂伤患者亚急性期病情相对平稳,但部分患者可发生病情恶化;对双额叶脑挫裂伤应保持高度警惕,细致观察病情,动态监测颅内压和CT,及时手术是降低致残率或死亡率的关键。     

额叶脑挫裂伤56例诊治体会

目的 额叶脑挫裂伤诊断及治疗体会总结.方法 保守治疗以及病情发展加重后手术时机及方法的选择.结果 56例病人,保守治疗29例,均良好.手术治疗27例,良好15例,轻残5例,中残2例,重残2例.结论 在综合治疗的同时,手术时机把握好,可以提高治愈率,降低致残率及病死率.     

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有潜在发展的特点,部分病人就诊时病情貌似不重,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料     

双额叶脑挫裂伤62例治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2008—2011年62例双额叶脑挫裂伤患者资料,总结手术时机的把握、冠状切口双额开颅减压术的应用。结果保守治疗32例,均良好;手术治疗30例,良好18例,轻残7例,中残3例,重残2例。结论在综合治疗的同时,应严密观察患者的病情变化,及时复查头颅CT,对有手术指征的患者,及时进行手术治疗,提高患者生存质量,降低病死率。     

额叶脑挫裂伤33例治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.     

双侧额叶脑挫裂伤的手术指征探讨

探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术指征的研究进展。通过查阅国内外近年来大量文献著作,对双侧额叶脑挫裂伤的手术指征进行分析和总结。双额叶脑挫裂伤患者的手术指征目前尚无统一的标准,大多数学者认为因为双侧额叶脑挫裂伤极易形成中央型脑疝,其中间脑期为抢救中央型脑疝成功的关键期,开颅手术指征要适当放宽,早期识别并积极进行手术,可降低患者病死率和致残率,提高抢救成功率。