钢丝张力带加可吸收线治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见 ,约占所有关节脱位的 2 %～ 16% [1] ,而整复后再脱位发生率也较高 ,使肩部功能的恢复受损。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用钢丝张力带内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗三度肩锁关节脱位 14例 ,无 1例复发 ,疗效满意。一、临床资料1 一般资料 :本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 5岁。左侧 8例 ,右侧 6例。损伤时间均在一周内 ,均为直接暴力撞击所致。伤肩皮肤无破损 ,无其它组织、器官合并伤。按Ｚｌｏｔｓｋｙ法三级标准为 :肩锁韧带 ,喙锁韧带同时撕裂 ,肩锁关节明显脱位 ,锁骨…     

皮肤牵引治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位常因暴力自上而下作用于肩峰所致 ,用手法复位容易 ,但复位后保持其对位较为困难 ,因此手术率较高。我院 1999年 7月至 2 0 0 1年5月 ,在上肢外展高举位皮肤牵引治疗肩锁关节脱位 13例 ,有效的保持了其对位愈合 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料　肩锁关节脱位患者 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 15～ 37岁 ,平均 2 3.6岁 ;右侧 8例 ,左侧 5例 ;车祸伤 3例 ,运动创伤 10例 ,均为新鲜脱位 ;治疗前均经双侧肩锁关节前后位水平投照 ,摄Ｘ线片 ,按Ａｌｌｍａｎ等[1] 的标准 ,Ⅱ度脱位(半脱位 ) 8例 ,Ⅲ度脱位 (全脱位 ) 5例 ,…     

钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位的近期疗效观察

目的总结采用钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位的临床近期疗效。方法2008年2月一2010年11月，采用钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位4例。男2例，女2例；年龄24～45岁，平均年龄33．5岁。肩锁关节均呈分离性脱位，分离距离4．0～6．5cm，平均5．2cm。受伤至手术时间2～4d。治疗后参照Karlsson评价标准，根据疼痛程度、上肢肌力、肩部活动度及x线片检查中肩锁关节间隙进行疗效评定。结果3例获随诊，随访时间2～12个月，平均5．6个月。X线片示肩锁关节位置正常，无钢板螺钉断裂、松动。术后2个月，按Karlsson标准评价疗效，获优1例，良2例。结论钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位固定牢固，符合生物力学要求，可早期进行功能锻炼，获得良好的临床效果。     

烧伤Ⅱ号与生肌膏联合应用治疗褥疮10例分析

我们将烧伤Ⅱ号与生肌膏联合应用治疗褥疮10例，取得良好效果，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男6例，女4例，年龄45～75岁，全身瘫痪1例，晚期肺癌长期卧床4例，下肢瘫痪3例，多发性骨髓瘤活动受限2例。其中Ⅱ度褥疮8例，Ⅲ度褥疮2例，褥疮平均面积4cm×5．5cm。     

钢丝张力带内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位是临床比较常见的一种损伤 ,其中肩锁关节Ⅲ度脱位 ,为肩锁关节全脱位 ,因肩锁韧带和喙锁韧带均断裂 ,锁骨外侧端翘起 ,使肩锁关节失去维持稳定的能力 ,闭合复位极少能保持复位。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月我院共收治肩锁关节Ⅲ度脱位 10例 ,均采用切开复位克氏针钢丝张力带固定术治疗 ,疗效满意。报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,均为单侧新鲜闭合性肩锁关节Ⅲ度脱位 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均 3 3 2岁。损伤原因均为跌倒时直接撞击。本组病例均在伤后 1周内手术 ,平均住院时间 16d…     

多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位的临床观察

目的：观察自行设计的多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位的临床疗效及其优势。方法：16例Ⅱ～Ⅲ度肩锁关节脱位的患者．采用闭合手法复位后再行多功能肩锁固定带外固定．固定时间4～6周，全部患者随访5～12月。结果：根据Karisson疗效评价的判定标准：14例优，2例良。结论：多功能肩锁固定带较传统肩肘带、肩腋带现比，具有适度弹性，固定牢固、不易松动等优点。     

应用锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗急性肩锁关节损伤不稳的临床应用效果。方法2002～2006年应用锁骨钩钢板治疗肩锁损伤不稳45例。肩锁关节脱位30例：postⅢ型18例，postⅣ型4例，postⅤ型5例，postⅥ型3例；锁骨远端骨折15例：NeerⅠ型3例，NeerⅡ型9例，NeerⅢ型3例，肩锁关节脱位合并NeerⅡ型锁骨远端骨折3例。其中男28例，女17例；年龄18～61岁，平均年龄36．8岁。结果所有病例均取得随访3～20个月，平均10．8个月。术后患肩平均JOA评分为92（89～96），为健侧功能的96％，其中上举活动平均评分为8．2（5～10），为健侧的89％。内固定取出后患肩平均JOA评分为95（89～99），为健侧的98％，其中上举活动平均评分为8．9（6～10），为健侧的96％，钢板取出后无肩锁关节半脱位及锁骨再骨折发生。结论应用锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种较理想的方法。     

山莨菪碱注射液和庆大霉素注射液在褥疮治疗中的应用

褥疮为临床常见并发症之一,好发于截瘫、偏瘫及其他慢性消耗性疾病的病人[1] 。我们自2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月,采用山莨菪碱注射液和庆大霉素注射液配成混合液用于褥疮治疗,经18例病人验证,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组病人18例,男13例,女5例,年龄18岁～72岁。其中截瘫病人6例,偏瘫病人8例,肺癌晚期长期卧床病人3例,宫颈癌术后病人1例。18例病人共2 8处褥疮。其中Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,Ⅳ度11例。面积3cm×6cm 3处,4cm×7cm 8处,5cm×7cm 5处,4cm×8cm 11处,5cm×8cm 1处,无感染者3例,感染者15例。2　治疗方法2 .1　清创消毒…     

锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效分析

【目的】探讨锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效。【方法152例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者,分为锁骨钩钢板（CHP）治疗组32例,交叉克氏针张力带（TBF）治疗组20例,随访8～30个月,比较两组疗效。【结果】以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,TBF组和CHP组的优良率分别为93．75％、70．00％,差异有显著性（P〈0．05）。CHP组有1例滑囊炎,并发症发生率为3．13％;TBF组有2例,创伤性关节炎,3例内固定松动、断裂,2例局部感染,并发症发生率为35．00％。两组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】cHP治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位具有固定可靠、不损伤关节面、可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点,是肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

肩锁关节Ⅲ度脱位手术治疗(附8例分析)

本文就 8例手术治疗后的随访结果进行分析报告如下。1　临床资料本组病例共 8例 ,其中男 6例 ,女2例。左侧 2例 ,右侧 6例。年龄 2 1岁至 5 1岁 ,平均 32 4岁。 8例伤均为向下较大的直接暴力所致。其中 :高处坠落致伤 1例 ;骑摩托车相撞致伤 3例 ;汽车交通事故致伤 4例。根据Ｚｌｏｔｓｔｙ分型 ,Ⅲ度损伤———肩锁、喙锁韧带同时撕裂 ,引起肩锁关节的明显脱位。手术方法 :肩锁关节切开复位的进路应在锁骨外侧端经过喙突的前面做一弧形切口 ,沿三角肌在锁骨上的止点部分切开三角肌部分纤维 ,暴露肩锁关节。术中采用褥式缝合 ,将喙锁韧带仔…     

肩难产21例分析

目的 探讨肩难产的早期预测、发生原因和正确及时处理办法,有效地降低母儿并发症的发生率.方法 对21例肩难产病例的临床资料进行回顾性分析.结果 21例中McRobert加压前肩法13例,McRobeh加旋肩法6例,McRoben加牵后臂法2例.三种助产方法发生新生儿臂丛神经损伤7例,其中4例发生不同程度的胸锁乳突肌损伤,2例经治疗1年后功能基本恢复,1例1年后恢复不理想.产妇发生会阴裂伤Ⅱ度8例,发生产后大出血7例.结论 必须系统正确的进行产前检查,评估胎儿体重,早期预测识别肩难产高危因素,分娩过程中正确的助产方法,减少对母儿的损伤,提高产科质量.     

Dewar’s钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位

作者自1994年5月～1997年10月应用Dewar’s法改螺丝钉用钢丝带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位15例，经随访6～30个月，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组15例，男12例，女3例，年龄26～40岁，平均33．6岁。左侧5例，右侧10例。病程2周～见月。8例经石膏背心、肩肘带固定、胶布粘贴法、伤肢外展上举135“～150o位牵引等保守治疗失败，3例行肩锁关节切开复位内固定，韧带修复术后3一6周脱位复发，2例行像锁间螺丝钉内固定、韧带修复术4～10周复发，另2例经Dewar’s法螺丝钉固定在锁骨上术后4～10月螺丝钉松动脱位复发。本组病例均有伤肩局部…     

肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

目的探讨采用肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折的18例患者的临床资料。结果18例病例均采用肩锁钩钢板内固定治疗，手术复位效果满意。其中有2例存在术后肩关节疼痛不适，取出内固定后症状消失。结论采用肩锁钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折疗效确切，值得临床推广。     

联合固定与术后康复治疗III型肩锁关节脱位

本院自 1995年 1月～ 1998年 1月应用“ 8”字钢丝和克氏针联合固定治疗 III型肩锁关节脱位 12例,术后正规肩关节功能康复锻炼,随访 1～ 2年,效果满意,报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 12例,男 10例,女 2例;年龄 20～ 45岁,平均年龄 32岁;左侧 8例,右侧 4例;均为肩锁关节 III型脱位。其中新鲜肩锁关节脱位 8例,陈旧性肩锁关节脱位 4例。 1.2方法 (1)手术方法：肩锁关节脱位切开后,暴露肩锁关节,清除关节内软组织及破碎的软肩盘,自肩峰关节面中央钻入一克氏针,克氏针要求垂直肩峰关节面,由肩峰外端穿出,或将克氏针…     

缝合喙锁韧带在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的作用

目的 比较锁骨钩钢板固定后缝合喙锁韧带和不缝合喙锁韧带两种方法治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 应用锁骨钩钢板固定并缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位23例，锁骨钩钢板固定后不缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位24例。随访18～62个月，平均37个月。比较两组在治疗效果、手术时间及手术失血量方面的差异。结果 42例获随访，按Karlsson疗效标准，韧带缝合组优18例（81．8％），可4例（18．2％）。韧带不缝合组优16例（80．0％），可4例（20．0％）。两组疗效差异无显著性。但是韧带缝合组在手术时间、手术失血量方面均较不缝合组多。结论 在锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位手术中喙锁韧带的缝合不是必需的。     

锁骨钩钢板治疗31例Ⅲ度肩锁关节脱位

目的:探讨国产锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法:2003年4月—2006年9月,应用国产CHP固定治疗31例均为TossyⅢ度肩锁关节脱位患者。所有病例均采用将钢板插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上螺钉固定,仅修补肩锁关节袭及肩锁韧带,未作喙锁韧带的修复。结果:28侧患者获得随访,平均22个月,按Karlsson疗效标准评价,优:78．6%(22/28),良:14．2%(4/28),差:7．2%(2/20)。优良率为92．8%。结论:国产CHP治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位,符合生物力学要求,可早期活动肩关节,关节功能恢复快,同时具有并发症少等优点。     

肩袖损伤合并腋神经损伤的解剖学特征

目的：探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的原因及其临床意义。 方法：实验于2005-10／2006—01在南方医科大学解剖学研究所完成。选取南方医科大学解剖学研究所防腐固定的成人尸体16具，男11具，女5具，共32侧。常规解剖显露三角肌、肩袖、四边孔和腋神经，观测腋神经及其分支的体表投影、直径、起始、走行、分布和肩袖的解剖关系。 结果：腋神经出四边孔处的体表投影点位于肩峰平面下方3.8-7．2cm，平均（5．0&;#177;1．5）cm、三角肌后缘前方2．7-5．6cm，平均（4．0&;#177;1．4）cm处。小圆肌支入肌前长约0．8-2．6cm，平均（1．6&;#177;0．8）cm，支配小圆肌；后支入肌前长约1．0-4．2cm，平均（2．5&;#177;1．5）cm，后支横径为1．3-2．1cm，平均（1．7&;#177;0．3）cm，支配三角肌后部和肱三头肌长头附近的皮肤。前支入肌前长约2．0-4．2cm，平均（3．1&;#177;0．8）cm，横径为1．7-2．9cm，平均（2．1&;#177;0．7）mm，支配三角肌前份和三角肌区下部的皮肤。 结论：腋神经内在的解剖因素是肩袖损伤合并腋神经损伤的基础，肩部外伤是肩袖合并腋神经损伤的直接原因，临床应注意避免漏诊。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位（附30例报告）

肩锁关节脱位在骨科急诊中较多见，约占肩部损伤的12％左右。临床上肩锁关节脱位常用的分类法为Allman分类法，通常对于Ⅰ、Ⅱ度损伤，采用非手术治疗，Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证。手术方法较多，2002年5月至2006年3月，作者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位30例，疗效良好。报告如下。     

锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较

1资料与方法 1．1一般资料 将2001-2005年在我院治疗的37例Allmanm度肩锁关节脱位患者分为两组，A组23例，采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术；B组14例．采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术。两组患者一般资料见表1。     

湿润烧伤膏治疗烧伤病人138例疗效观察

本院自 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月应用烧伤湿润暴露疗法 ,治疗烧伤患者 138例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月用湿润暴露疗法治疗深、浅Ⅱ度烧伤病人共 138例 ,其中男性 97例 ,女性 4 1例 ,年龄 8个月至 75岁。烧伤面积 10 %以下 71例 ,11%～ 2 5 % 5 0例。 30 %～5 0 % 8例。浅Ⅱ度 88例 ,深Ⅱ度 5 0例。受伤至入院时间 :伤后 1～ 5h内入院 86例。 6～ 10h内入院 2 9例 ,12h以上入院 33例。1.2　方法　新入院病人 ,常规用 1‰新洁尔灭清洗 ,将腐皮、污物全部清除 ,大于 2cm水泡剪除…