Shouldice疝修补术治疗成人腹股沟疝

腹股沟疝是普外科常见疾病 ,疝修补术是其首选的治疗方法。多年以来 ,治疗成人腹股沟疝的经典术式是Ｂａｓｓｉｎｉ手术及其改良手术。但由于是高张力修补 ,修补的层次也不合理 ,所以术后的疼痛和复发一直是令人困扰的问题。过去一度未受重视的Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术由于术后疼痛轻 ,复发率低重新引起人们注意。我院普外科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术治疗成人腹股沟疝 34例 ,效果较好 ,总结治疗情况如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例均为男性。年龄 34～ 6 6岁 ,平均5 2 .4岁。病程 1～ 2 2…     

简化Shouldice疝修补术治疗成人腹股沟疝

国内外实践证明 ,Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术重视横筋膜在修补中的作用 ,有效地降低了腹股沟疝的复发率。但由于其操作复杂 ,损伤也较大。临床应用受到一定限制。作者对原术式进行改进 ,提出一种不打开腹横筋膜的简化Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术 ,经 1 4 2例手术证实 ,操作简单 ,损伤小 ,疗效可靠 ,术后复发率低 ,并发症少。现报告如下 :1 临床资料自 1 995年 9月至 1 999年 1 2月本组采用简化Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ术式治疗成人腹股沟疝共 1 4 2例 ,均为男性 ,最大 78岁 ,最小1 9岁 ,平均年龄 56 .5岁。斜疝 1 2 8例 ,(嵌顿 5例 ,滑疝 1例 )…     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

改良Shouldice法手术治疗腹股沟斜疝

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术治疗腹股沟斜疝复发率低于１％，是目前公认复发率最低的手术方法。该术式重视腹横筋膜层修补，但操作较复杂。我们采用改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法［１］手术修补腹横筋膜层治疗腹股沟斜疝１５４例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

应用Shouldice法治疗腹股沟疝30例

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法亦称多层加强疝修补术或加拿大疝修补术,是目前公认复发率最低的术式。本院自１９９６年３月～１９９７年１２月应用此术式进行腹股沟疝修补术共３０例,现报道如下。１　临床资料本组３０例,均为男性,年龄１９～７２岁,平均４６岁。其中腹股沟斜疝２０例,直疝１０例,术后恢复良好,无并发症。获得随访２２例,最长时间为２１个月,无术后不适或复发。２　手术方法腹股沟韧带中点上２．５ｃｍ处,作向着耻骨结节与腹股沟韧带平行的切口。沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜后,游离精索,小心切开提睾筋膜和提睾肌,把从…     

48例腹股沟复发疝临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治腹股沟复发疝 4 8例 ,现报道分析如下 :1　临床资料本组 4 8例均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁不等 ,其中 6 0岁以上占 6 7%。因腹段沟斜疝手术者占 4 0例 ,余因直疝而手术。术式为Ｂａｓｓｉｎｉ者 2 6例 ,Ｍｃｖａｙ手术占 2 0例 ,余为其它术式。术后三月内复发者 8例。对于上述复发疝治疗过程中发现与下列因素对该病复发有关 :手术医师生理解剖不熟悉 4例 ;高位结扎不牢靠 6例 ;未修补内环 14例 ;腹股沟区存在张力 12例 ;术后存在腹内压增高 6例 ;术后感染史 1例 ;术后过早负重5例。2　讨　论本组统计 4 8例腹股…     

Shouldice手术在复发性腹股沟疝中的应用

腹股沟疝手术后５年复发率在１０％～１５％左右，而复发疝手术后再复发率更高。我院１９９０～１９９８年共收治复发性腹股沟疝２１例，均采用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术，疗效满意，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性２０例，女性１例，年龄３６～６２岁，平均年龄５１岁。第一次手术均采用Ｂａｓｓｉｎｉ法。疝的类型：直疝１５例，斜疝６例。再手术时见疝环＜２ｃｍ１８例，２．０～２．５ｃｍ３例。１－２　手术方法：按常规处理疝囊，游离精索。疝残端不悬吊。切除睾提肌全长，从内环口内下方剪开腹横筋膜至耻骨结节，…     

改良Shouldice手术行斜、直疝修补82例

经典的Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术强调修补腹横筋膜来达到真正意义上的修补腹股沟管后壁［１］。但腹横筋膜的解剖与修补操作比较繁琐。本院于１９８８年起对Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术腹横筋膜的解剖与修补进行了改良，取得了较好疗效,报道如下。１．一般资料:本组８２例中男８０例,女２例;年龄３８～８６岁,平均５８．６岁;斜疝７６例(右侧５２例,左侧２４例,其中滑疝１例),直疝６例(右侧４例,左侧２例)。全组均为首次手术。２．治疗方法:常规腹股沟区斜行切口切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜至外环,保护髂腹下、髂腹股沟神经。游离精索、打开…     

腹股沟复发疝30例临床分析

腹股沟疝修补是一种常见的外科手术 ,但由于术式掌握不当或术后某些不良因素往往造成复发 ,需再次手术。我院从 1997～ 2 0 0 0年共收治腹股沟复发疝患者 30例 ,分析如下。1　临床资料本组 30例均为男性。平均年龄 5 0～ 6 5岁。因腹股沟斜疝而行手术 2 6例 ,腹股沟直疝 4例。对上述复发疝治疗过程中发现下列因素对该病复发有关 :解剖不清 10例 ;剖位结扎不确实 2例 ,未修补者 6例 ,修补腹股沟区有阻力者及术后存在持续腹压增高者 12例。2　复发原因2 .1　手术中未发现上述手术修补痕迹 ,说明手术医师对腹股区的解剖及生理病理缺乏一定的了…     

疝环充填式无张力疝补术治疗腹股沟疝的临床应用（附50例报告）

腹股沟疝治疗大多采用Ｂａｓｓｉｎａ、ＭａｃｙＶａ等使用了 10 0余年的传统手术方式 ,手术较费时 ,复发率高达 10 %～15 % [1 ] ,自 1997年我国疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝以来 ,病人疼痛减轻 ,复发率低 ,深受各级医院医生喜爱。现将本院自 1999年 12月至 2 0 0 2年 8月使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 5 0例报告如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组男性 4 9例 ,女性 1例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均年龄 6 5岁 ,6 0岁以上占 74 % ;腹股沟斜疝 4 5例 (其中双侧 2例、复发性斜疝 4例、嵌顿性斜疝 1例 ) ,直疝 5例 ;伴患老年…     

腹股沟多发性疝术后复发原因探讨

我院外科１９８５～１９９５年共收治腹股沟多发性疝患者５７例,均采用了手术治疗,术后随访３年,有１１例复发,其余疗效满意,现对术后复发原因进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５３例,女４例,年龄最大７１岁,最小１６岁,平均年龄约４５岁。手术治疗中证实斜、直疝者４８例,斜、股疝者５例,直、股疝者４例。１．２　手术方法　采用Ｂａｓｓｉｎｉ术式修补３４例,Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式修补１５例,Ｍｃｖａｙ术式修补６例,低位股管修补２例。２　结果采用Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式修补者复发５例,复发率约３３％。Ｂａｓｓｉｎｉ术式修补复发５例,复发率约１５％。Ｍｃｖａｙ术式修补复发１例,复发率约１７％。３　讨论腹股沟疝的修补术式较多,但均不能完全防止其复发,其一般复发率达１０％左右,而由于腹股沟多发性疝在解剂、病理等方面比单纯性疝复杂,因而其术后复发率则更高,约为１５％～２０％［１］,所以加强对此类型疝术后复发原因的探讨,对临床工作中疗效的提高具有重要意义。术式的选择是直接影响术后复发的一个重要方面［２］。在本组病例中,采用Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式１５例,术后复发５例,其复发率达３３％,说明Ｆｅｒｇｎｓｏｎ术式在治疗腹股沟多发性疝中...     

“网塞法”在复发性腹股沟疝修补术中的应用

临床上对于复发性腹股沟疝多采用Ｈａｌｓｔｅｄ ,Ｍｃ Ｖａｙ等传统的疝修补术 ,手术操作困难 ,术后患者痛苦大 ,恢复慢 ,且再复发率高。 80年代 ,Ｒｕｔｋｏｗ和Ｒｏｂｂｉｎｓ开始采用“ＭｅｓｈＰｌｕｇ”(“网塞”法 )进行无张力的腹股沟疝修补术 ,我国自 1 997年开展这种手术 ,现在临床上的应用越来越多 ,我院自 1 998～ 2 0 0 0年共进行了 2 0 3例“网塞法”腹股沟疝修补术 ,疗效满意。现将其中 1 7例复发疝治疗情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组复发性腹股沟疝共 1 7例 ,首次修补法皆为Ｂａｓｓｉｎｉ修补术 ,其中 2…     

Shouldice法治疗腹股沟斜疝52例

腹股沟斜疝修补术是一种既普通而又复杂的手术。传统的手术方法很多 ,但复发率高。不断探索和改进修补技术 ,降低术后复发率是我们应尽的职责。自1995年 3月至 1999年 3月我院采用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法对 5 2例腹股沟斜疝患者进行修补 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 5 0例 ,女 2例 ;职业 :农民 38例 (占 73% ) ,工人 8例 (占 15 % ) ,职员 4例 (占 8% ) ,学生2例 (占 4% ) ;年龄 :最小 8岁 ,最大 78岁 ,其中 30～ 6 5岁占 75 % ;病程 :最短者 2周 ,最长 2 5ａ,2～ 5ａ者占 81% ;类型 :右侧腹股…     

改良Shouldice手术治疗成人腹股沟疝（附43例报告）

用改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术治疗成人腹股沟疝４３例。和Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术一样与传统Ｂａｓｓｉｎｉ手术相比。具有复发率低，痛苦轻等优点。但其操作方法又较Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术简单。是一种科学合理，有效的方法。     

Shouldlce法治疗腹股沟疝116例

Ｓｈｏｕｌｄｌｃｅ法治疗腹股沟疝１１６例孙玉成，张远水（中国人民解放军第２２３医院）我院自１９８９年以来对１１２位患者１１６例腹股沟疝施行Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补术，１例复发，复发率为０．８７％。现报道如下。１临床资料全组１１６例，均男性。年龄１１～...     

疝环充填式无张力疝修补术128例临床分析

无张力疝修补术是由Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ在 1989年提出 ,是对传统疝修补术的一种补充和修改[1] 。其中疝环充填式无张力疝修补术 (ＭｅｓｈＰｌｕｇＨｅｒｎｉａＲｅｐａｉｒ)作为新一代腹股沟疝修补术 ,因其无张力、术后疼痛少、复发率低等优点已替代传统的手术 ,在欧美国家开展 ,已超百万例 ,是一个较符合生理的成熟手术方法。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 7月共完成此类手术 12 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12 8例 ,其中男 118例 (占 92 2 % ) ,女10例。 6 0岁以上 85例 (占 6 6 4 % ) ,平均年龄 5 5…     

涤纶补片在复发性腹股沟疝无张力疝修补中的应用

传统腹股沟疝修补方法 ,虽经不断改进 ,术后复发率仍达 5 0 2 %～8 5 3% [1,2 ] 。作者自 1994～2 0 0 0年采用国产涤纶补片对传统疝修补术后复发的 5 0例腹股沟疝患者行无张力疝修补 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例传统疝修补术后复发的腹股沟疝患者 ,其中男 4 4例 ,女 6例。年龄 33～ 82岁 ,其中 33～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 82岁 37例。复发 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 3例 ,4次者 1例。右侧腹股沟斜疝 32例 ,左侧腹股沟斜疝 11例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 ,右侧腹股沟直疝 4例 ,右侧马蹄型疝 1例。术后常规抗…     

改良Shouldice手术治疗腹股沟疝

目的：探讨改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ 法治疗腹股沟疝的效果。方法：对４６ 例腹沟疝病人采用改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ 法治疗和随访６～１２ 个月。结果：术后无一例复发。结论：本法操作简单、效果可靠,复发率低,是目前治疗腹股沟疝的较好方法。     

中老年腹股沟斜疝88例的临床特点及术式选则

198 9～ 1998年我科共收治中老年腹股沟斜疝12 4例 ,随访 88例 ,占同期腹股沟疝手术的 72 .4 % ,现分析报道如下。1　资料与方法 1 1　一般资料　本组男性 81例 ,女性 7例。年龄 :4 0～ 50岁 32例 ,50～ 6 0岁 37例 ,>6 0岁 19例。病史 :<3年 2 2例 ,3～ 5年 56例 ,5～ 10年 9例 ,>30年 1例。右侧腹股沟斜疝 57例 ,左侧腹股沟斜疝 31例。合并前列腺肥大 2 9例 ,合并慢性支气管炎 4 3例 ,合并睾丸鞘膜积液 3例 ,合并便秘 2 7例。1 2　方法　Ｆｅｎｇｕｓｏｎ法 4 2例 ;Ｂａｓｓｉｎｉ法 4 6例 ;Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法 12例。2　结果Ｆｅｎｇｕ…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 7月我们使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝 6 7例 ,报告如下。1 .资料与方法 :本组患者 6 7例 ,32～ 86岁 ,均为男性腹股沟张力性疝修补术后的复发疝 ,其中 1次复发 4 1例 ,2次复发 19例 ,3次复发 5例 ,4次复发 2例。右侧 35例 ,左侧 2 6例 ,双侧 6例 ,共 73例次 ;直疝 4 1例次 ,斜疝 32例次。在硬膜外麻醉下手术 ,沿腹股沟区瘢痕切开或切除瘢痕 ,适当游离腹外斜肌腱膜 ,游离疝囊至腹膜外脂肪处 ,将疝囊及填充物同时推入腹腔 ,填充物外层叶瓣与疝环周围坚硬的腹横筋膜间断缝合固定 ,再将补片平铺于精索…