15例外伤性女性尿道断裂处理

报告 15例女性尿道损伤 ,均行一期尿道修补吻合 ,术手病人恢复排尿。对完全性尿道断裂者 ,强调早期尿道端端吻合术。     

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例（其中2例膀胱造瘘）;16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。     

早期尿道修复治疗尿道断裂远期效果观察

1980～2007年收治尿道球部及已尿道断裂48例，均经早期尿道修补或吻合术，效果满意，报告如下。     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

男性尿道损伤与损伤性尿道狭窄40例治疗体会

本文就40例男性尿道损伤的分期、分级和处理进行了讨论,认为前尿道断裂,不管是损伤期或狭窄期,均应争取作尿道端端吻合术,后尿道损伤,损伤期作Foley氏管牵引加膀胱造瘘,或单纯作膀胱造瘘;狭窄期争取作尿道端端吻合术;如条件不许可,作尿道拖入术。     

急性后尿道损伤的外科治疗体会

目的：探讨急性后尿道损伤的外科治疗。方法：回顾自1990年7月至2007年9月对56例创伤性后尿道断裂者中44例采用尿道会师牵引术，经腹会阴入路尿道端端吻合术8例，经会阴入路尿道端端吻合4例。结果：44例采用尿道会师牵引术中34例排尿通畅，10例尿道狭窄严重，行后期后尿道吻合术，2例发生阳萎；12例采用急诊一期尿道端端吻合术者均排尿通畅，1例发生阳萎。结论：早期行一期尿道重建术，断端吻合准确，术后尿道狭窄机会少，即使发生狭窄其长度也较短，且不增加术后阳萎和尿失禁的发生率。     

早期尿道修复治疗尿道断裂远期效果观察

1980-2007年收治尿道球部及已尿道断裂48例,均经早期尿道修补或吻合术,效果满意,报告如下. 　　……     

男性尿道损伤早期治疗之我见

目的探讨尿道损伤早期最佳处理方法.方法回顾性分析86例早期处理的尿道损伤患者的病例资料.结果前尿道损伤40例,其中球部尿道断裂24例,尿道破裂及挫伤16例,行尿道修补、对端吻合术20例,尿道镜下成功置尿管入膀胱11例,初次插尿管成功6例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤46例中单纯膀胱造瘘术4例,尿道会师术6例,尿道会师牵引术29例,改良尿道会师牵引术7例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术.结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,给合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘.     

急性后尿道损伤的外科治疗体会

目的:探讨急性后尿道损伤的外科治疗。方法:回顾自1990年7月至2007年9月对56例创伤性后尿道断裂者中44例采用尿道会师牵引术,经腹会阴入路尿道端端吻合术8例,经会阴入路尿道端端吻合4例。结果:44例采用尿道会师牵引术中34例排尿通畅,10例尿道狭窄严重,行后期后尿道吻合术,2例发生阳萎;12例采用急诊一期尿道端端吻合术者均排尿通畅,1例发生阳萎。结论:早期行一期尿道重建术,断端吻合准确,术后尿道狭窄机会少,即使发生狭窄其长度也较短,且不增加术后阳萎和尿失禁的发生率。     

尿道骑跨伤的导管相关护理

<正>会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,常引起尿道球部损伤,会出现尿道出血,疼痛,排尿困难、尿外渗等临床表现。根据尿道球部损伤的程度选择实施经会阴尿道修补术或断端吻合术,患者一般均需留置导尿管治疗,其尿管护理也具有专科特点。我院2010年3月~2013年3月收治了10例尿道骑跨伤患者,尿管护理取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组尿道骑跨伤10例,均为男性,年龄16~38岁,平均年龄25岁,其中6例因尿道断裂伤实施了经会阴尿道修补术或断端吻合术,6例手术患者均在手术中留置导尿管,另4例伤后能顺利插入导尿管。患者导尿时间短者1周,长者4周,拔除尿管后均能自行排尿,尿线粗,无明显排尿困难感觉,并且随访6个月,如果患者出现尿线变细需行尿道扩张治疗,以防止尿道狭窄形成。     

创伤性后尿道断裂早期手术治疗体会

我院自１９８９年１１月至１９９３年１２月收治２５例后尿道断裂，其中１９例在病情允许情况下行早期后尿道清创端端吻合术，１６例随访１年～４年，疗效满意。术后除２例经４次尿道扩张后排尿通畅，其余拔管后排尿均为粗畅，１例阳萎。早则尿道断裂伤行尿道清创吻合术，因组织新鲜，弹性佳，无瘢痕无粘连。尿道断端易辨认，吻合容易、一次性手术成功率高，可避免二次手术或多次手术，即使发生狭窄，狭窄段也较短，便于再次手术。为此，后尿道断裂伤在２４小时内应争取行断端清创吻合术治疗。     

59例球部尿道损伤的治疗体会

目的正确处理球部尿道损伤，减少尿道瘢痕狭窄。方法回顾分析59例球部尿道损伤的临床资料。结果21例患者留置导尿完成后行保守治疗，其中19例治疗成功无后遗症，2例后期球部尿道狭窄行瘢痕切除尿道吻合术。38例早期手术行尿道端端吻合术，恢复后排尿通畅，无尿道瘢痕狭窄发生。结论球部尿道损伤明显时应积极手术，早期作尿道端端吻合术，保守治疗应适当延长留置导尿时间可减少后期尿道瘢痕狭窄再手术的发生率。     

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。     

经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂16例临床分析

目的探讨经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂的疗效。方法 16例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后延期行尿道端端吻合术,观察其疗效。结果本组15例一期手术成功,另1例因术后半个月出现排尿困难,尿线变细,予膀胱造瘘3个月后再次行尿道吻合术成功。所有患者术后均无尿失禁及尿瘘发生。结论后尿道断裂端端吻合术具有安全、有效及并发症少的特点,应视为后尿道断裂手术的理想治疗方法之一。     

小儿后尿道断裂术后尿道狭窄或闭锁的术式选择

目的探讨小儿尿道断裂术后尿道狭窄及闭锁与术式的关系。方法对18例小儿尿道断裂病例资料行回顾性分析。结果尿道会师术10例,术后均出现狭窄或闭锁再次手术治疗,多次手术2例。一期造瘘,二期行经会阴或耻骨尿道吻合术3例,术后1例狭窄再次行膀胱镜尿道内切开术,治愈。一期经会阴或耻骨尿道吻合术5例术后恢复良好无再次手术者。结论小儿后尿道断裂患儿应采用一期经会阴或耻骨尿道吻合术,条件不许可的地区应采用一期膀胱造瘘,二期行经会阴或耻骨尿道吻合术。尿道会师术不适用于小儿后尿道断裂。     

后尿道断裂早期对端吻合术疗效观察

后尿道断裂较为常见,目前国内外较广泛采用的治疗方法是会师牵引,但术后尿道狭窄的发生率很高,需要多次扩张尿道,治疗困难.近年来,对后尿道断裂采用早期对端吻合修补,已渐被重视。我院外科自1975年以来,对部分新鲜后尿道断裂,在条件许可的情况下,采用早期吻合修补,术后处理加以改进,经过三年观察,效果尚好。一般资料骨盆骨折并尿道断裂8例,会阴严重损伤并球部断裂5例(其中伴直肠破裂1例、膀胱破裂1例),共13例,经手术对端吻合,获得良好效果.效果良好的标准:排尿通畅,尿线较粗,F18～21尿道探通过顺利.少数偶尔     

男性尿道损伤45例分析

目的探讨男性尿道损伤的诊治经验。方法回顾性分析45例男性尿道损伤患者的临床资料,其中26例尿道球部断裂患者,8例行保守治疗,18例行血肿清除术;15例后尿道损伤患者行尿道会师术,4例前尿道损伤患者行膀胱造瘘,3～6个月后行尿道瘢痕切除 Ⅱ期尿道吻合术。结果26例前尿道球部断裂患者经保守治疗或尿道吻合术全部治愈;15例后尿道损伤患者中有3例出现不同排尿困难,1例出现尿道狭窄经冷刀切开后治愈,4例出现勃起功能障碍,2例未能恢复;4例前尿道损伤患者经治疗均痊愈。结论对于男性尿道损伤应根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好疗效,严重后尿道损伤患者术后应预防阳痿的发生。     

胸内气管、支气管破裂的诊疗分析

目的:总结胸内气管、支气管破裂的诊治体会。方法:12例均采用经右胸或左胸后外侧切口,切除第5肋或第4肋进胸,行气管、支气管修补或端端吻合术。结果:胸内气管、支气管完全性断裂10例,行支气管重建术,2例支气管破裂口修补术,均痊愈出院。结论:做到早期诊断并进行及时的手术治疗,胸内气管、支气管破裂的病人手术效果满意。     

女性骨盆骨折尿道损伤的治疗

目的：探讨女性骨盆骨折尿道损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析9例骨盆骨折尿道损伤患者的治疗情况,6例经阴道后壁逆行性＂U＂形切口,行尿道端端吻合;2例经会阴部切口行尿道会师术加气囊导尿管牵引;1例为尿道中段完全横行断裂,经耻骨后尿路重建。结果：9例患者尿道连续性恢复;1例行端端吻合后,出现尿道狭窄;5例阴道狭窄（3例伴有性冷淡）;无一例发生尿道阴道漏。结论：女性尿道断裂应首选尿道端端吻合术,对于尿道损伤严重、尿道缺损无法行尿道端端吻合者,可行尿道会师术。     

后尿道损伤早期端端吻合术治疗体会

目的 探讨新鲜后尿道损伤早期端端吻合术的处理.方法 11例后尿道损伤病人,在积极抗休克的同时,采取急诊尿道端端吻合术、膀胱造瘘和插入双腔气囊导尿管方法,平均置管八周.结果 好7例 较好3例,经尿道扩张2次排尿通畅 差1例,经二次手术治愈.11例病人随诊1～5年,排尿通畅,未发现阳萎和尿失禁现象.结论 早期行尿道重建术,断端吻合准确,术后尿道狭窄机会少,即使发生狭窄其长度也较短,且不增加术后阳萎和尿失禁的发生率.