妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿预后的研究

目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇、新生儿血清胆汁酸(CA)含量与胎儿宫内窘迫的关系;ICP与新生儿黄疸的关系。方法:选择48例ICP患者为观察组,50例正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清及新生儿脐静脉血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果:ICP孕妇血清及新生儿脐静脉血清CA水平均较对照组明显增高,且胎儿宫内窘迫发生率亦增高;观察组新生儿血清胆红素水平明显增高,且72h内黄疸发生率增高。结论:建议测定CA水平作为预测ICP胎儿预后的一项指标;母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

Effects of ursodeoxycholic acid on intrahepatic cholestasis

Ursodeoxycholic acid (UDCA) was administered to 16 intrahepatic cholestasis patients with severe jaundice, and its clinical effects were studied. As a result, it was remarkably effective in 6 patients, significantly effective in 5 patients, slightly effective in 2 patients and unchanged in 3 patients. As for the dose, when 600 mg/day was administered, it was effective in all patients, but even when only 150 mg/day was administered, it was effective in one patient (50%). Duration of treatment was 15 to 177 days with a mean of 55.3 days. These results suggested that while there is no adequate treatment for intrahepatic cholestasis with severe jaundice, UDCA should be considered as a possible method of treatment.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围产儿结局探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法回顾性分析2005～2010年ICP患者52例的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇67例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗,加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法:回顾性分析2001年2月~2009年12月ICP患者81例(观察组)的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇81例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗、加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。     

Choleretic effects of ursodeoxycholic acid on experimentally-induced intrahepatic cholestasis

When a lymphokine, the cholestatic factor, is intravenously injected into rats through a mesenteric vein, remarkable reductions in bile flow and bile acid excretion are observed. Using this experimentally-induced intrahepatic cholestasis model, the choleretic effects of ursodeoxycholic acid (UDCA) were studied. When UDCA was injected with the cholestatic factor, the reductions in bile flow and bile acid excretion were significantly suppressed. Remarkable choleretic effects were also noted, when UDCA was administered to normal rats. These results suggested that UDCA may be effective in the treatment of intrahepatic cholestasis.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。     

妊娠肝内胆汁淤积症的发病机制

妊娠肝内胆汁淤积症发病原因尚不明确。研究表明其可能与性激素及其代谢、遗传及环境有关。近年来人们对遗传性肝内胆汁淤积性疾病的研究取得了较大的进展 ,发现了若干与胆汁淤积有关的基因。该文试对妊娠肝内胆汁淤积症的发病机制尤其是遗传机制作一综述     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepat1c Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响.方法对该院2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析.结果ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎.     

妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后关系的研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后相关性。方法 采用病例对照方法回顾性分析2011年1月至2014年1月同济医学院附属普爱医院收治的88例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及其围产儿(研究组)的临床资料,选取同期收治的正常妊娠妇女100例及其围产儿为对照组,分析妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后的关系及其围产儿流行病学特点。结果 研究组围产儿羊水粪源性感染、新生儿窒息、早产儿和胎儿宫内窘迫发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中围产儿不良组孕妇甘胆酸(CG)、ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)水平均明显比良好组孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,CG、ALT、AST、TBIL和TBA与围产儿预后不良有明显关系。围产儿疾病中以羊水粪源性感染为最多(33.3%),其次为早产儿(28.6%)、胎儿宫内窘迫(20.6%)、新生儿窒息(15.9%)和死胎(1.6%)。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇围产儿预后不良发生率较高,其中以羊水粪源性感染为最多,产前CG、ALT、AST、TBIL和TBA水平监测可作为预测围产儿预后的指标。     

妊娠肝内胆汁淤积的病因学研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的一种并发症。目前其确切的发病机制尚未十分确切 ,但大量研究表明本病与激素、遗传、免疫、环境等因素有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对早产发生率的影响。方法 采用前瞻性队列研究,以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象。通过调查问卷和医院电子病历系统,收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响。结果 2 758例孕妇ICP发生率为7.25%,早产发生率为16.28%。ICP增加早产和医源性早产的风险,分别为RR=2.33,95% CI：1.67~3.25和RR=8.46,95% CI：5.45~13.12,但对自发性早产的发生无影响（RR=0.94,95% CI：0.57~1.54）。结论 ICP增加医源性早产的发生风险,与自发性早产的发生无明显相关。     

130例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:总结妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者的诊疗体会。方法:选择2007年8月～2010年8月期间不同孕周的诊断单纯患有妊娠期肝内胆汁瘀积症(无其他基础疾病及妊娠期并发症)的130例孕妇进行入院宣教、心理指导、孕期监护、分娩及分娩后的监护,总结ICP的治疗护理时间及严重度的不同对妊娠结局的影响。结果:该130例ICP孕妇,共分娩胎儿127例,其中早产11例,围生儿死亡1例,胎儿分娩率为97.7%,胎儿存活率为96.9%,产妇术后大出血3例。结论:对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的早期诊断、评估及治疗、严密监测及全面护理是孕妇成功分娩、提高围生儿存活率及降低孕妇产后并发症发生率的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症169例临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断、治疗和对母婴的影响。方法:2005年1月～2009年8月在该院住院分娩的169例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究对象,根据甘胆酸(CG)水平将ICP产妇分为轻度组和重度组,并随机抽取同时期的正常孕产妇169例作为正常组,通过回顾性分析的方法,观察3组的妊娠结局。结果:ICP的产后出血发生率、剖宫产率、羊水污染、早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫、死胎死产发生率高于正常组;轻度组产后出血发生率、剖宫产率、羊水污染、早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫、死胎死产发生率均低于重度组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP对母婴影响较大,通过分度诊断和处理,能有效改善妊娠结局。     

Ursodeoxycholic acid treatment in intrahepatic cholestasis of pregnancy. A case report

INTRODUCTION: Intrahepatic cholestasis of pregnancy is a rare disorder of unknown origin with a symptomatically distressing maternal course with pruritus and icterus as the chief complaints. The disease poses little medical risk to the mother, but poses significantly risk to the fetus of perinatal mortality, preterm delivery, fetal distress, and meconium staining. Beside the pruritus and the high level of bilirubin in the serum the increased values of parameters showing the liver function and of alkaline phosphatase activity are characteristic. Ursodeoxycholic acid is the only therapeutic modality whose effectiveness was proven by controlled trial. CASE REPORT: The authors demonstrate the case of a 29 year old woman who developed intrahepatic cholestasis with the characteristic clinical and laboratory findings at the 33rd week of her pregnancy. The clinical complains disappeared and the liver function tests were better after the applied ursodeoxycholic acid treatment. The delivery was carried out without complications with a healthy newborn baby. DISCUSSION AND CONCLUSION: On the basis of the data in the literature and of this case report the authors recommend the ursodeoxycholic acid treatment in the management of intrahepatic cholestasis of pregnancy.     

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症动物实验研究

目的 研究地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效,观察地塞米松对胎鼠垂体-肾上腺的影响.方法 妊娠15d大鼠皮下注射乙炔雌二醇(17-α-ethinylestradial,EE))建立ICP动物模型,并给予地塞米松治疗;检测各组孕鼠血浆皮质醇、垂体促肾上腺皮质激素(adrenoeorticotropic hormone,ACTH)、胆酸(glycocholic acid,GC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)及总胆红素(total blirubin,TBiL)的变化.结果 地塞米松治疗ICP大鼠后,有效地降低了血胆汁酸浓度和胎鼠死亡率,降低了胎鼠血皮质醇和ACTH浓度.结论 地塞米松治疗ICP有效,对胎鼠可能存在潜在影响.     

妊娠肝内胆汁瘀积症380例分析

目的:探讨肝功能指标与妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)围产儿预后的关系.方法:选择 2002年 1月～ 2003年 12月期 间 380例 ICP患者进行分析.结果:胆酸水平, SGPT值及胆红素高低与胎儿窘迫相关,统计学分析有显著差异.结 论: ICP患者孕期应加强监护,适时终止妊娠,必要时适当放宽剖宫产指征,能有效降低围产儿死亡率.     

皮肤瘙痒对ICP围产儿结局的影响

目的 探讨皮肤瘙痒对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿结局的影响.方法 采用回顾性分析的方法,将455例ICP患者分为皮肤瘙痒组、无皮肤瘙痒组,再将皮肤瘙痒组分为长时间瘙痒组、短时间瘙痒组,比较各组围产儿不良结局发生率的差异.结果 皮肤瘙痒组与无皮肤瘙痒组在胎儿窘迫、出生窒息、胎膜早破、羊水污染、早产儿、小于胎龄儿、呼吸系统疾病发生率的差异均无统计学意义(χ2值分别为2.010、0.791、2.687、2.004、0.770、1.082、0.705,均P>0.05);长时间瘙痒组与短时间瘙痒组围产儿不良结局发生率的差异也均无统计学意义(χ2值分别为0.651、2.622、1.518、0.218、0.034、1.353、1.105,均P>0.05).结论 有无皮肤瘙痒症状、皮肤瘙痒时间长短对ICP围产儿的结局均无影响,皮肤瘙痒症状不能作为ICP的轻重分型及判断围产儿结局的指标.