反应性关节炎12例临床分析

反应性关节炎（ReA）是继身体其他部位微生物感染后出现的一种无菌性炎性关节病，通常指肠道或泌尿生殖系感染伴发的非化脓性关节炎。由于本病前驱症状易被忽略，缺乏特异性实验室诊断指标，且部分医务人员对本病较陌生，因而易误诊或漏诊。笔者回顾分析12例ReA患者的临床特点，以期对ReA在临床上的诊治起一定的指导作用。     

反应性关节炎误诊1例

患者,男,32岁,无明显诱因右膝关节隐痛一周后,疼痛加剧伴发热39℃一天,到骨科求诊。血分析,白细胞12．9×10^9／L,中性粒细胞比率84．5％,中性粒细胞10．9×10^9／L,淋巴细胞1．0×10^9／L,单核细胞0．7×10^9／L。查体右膝关节红肿,皮温较高,浮髌征阳性,求膝关节超声检查。浅表超声见右膝关节腔内见厚约15mm液暗区,透声可,关节面尚光整,未见明显滑膜增厚。     

反应性关节炎80例临床分析

目的:探讨反应性关节炎(ReA)的临床特点,为早期诊断提供依据。方法:对80例反应性关节炎患者的临床表现和实验室检查结果进行回顾性分析。结果:80例患者的平均年龄21.7±9.4岁,其中男67例,有腹泻病史者52例,以单侧膝关节肿痛为首发症状者46例。HLA-B27阳性61例,血沉升高者73例,C反应蛋白升高者38例。初诊时被误诊32例。结论:对于急性单侧下肢大关节炎患者,特别是有腹泻病史的青少年男性患者要高度怀疑反应性关节炎,HLA-B27、血沉等实验室检查有助于早期诊断。     

反应性关节炎

1　概念反应性关节炎是指继身体其他部位发生感染后出现的一种无菌性炎性关节病。已知Ａ组溶血性链球菌感染可引起风湿热 ,志贺痢疾杆菌感染可引起赖特综合征 ;近 2 0余年来又发现 ,绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎。目前有报告将其分为三大类型 :①细菌性腹泻后发病型 :主要为沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、弯曲菌、弧菌 ;②非淋病性尿道炎后发病型 :主要为衣原体 ;③链球菌感染后发病型 :主要为链球菌、引起扁桃体炎 (扁桃体隐窝脓肿 )的其他许多细菌 ;此外还有支原体、布氏杆菌、Ｂｅｄｓｏｎｉｓ病毒、肺炎衣原体等。鉴于反应性…     

反应性关节炎患者淋巴细胞亚群和免疫球蛋白检测的临床意义

目的:研究反应性关节炎(ReA)患者外周血淋巴细胞亚群以及血清免疫球蛋白的变化及临床意义.方法:采用流式细胞术检测56例ReA患者和53例健康对照组外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+56+NK、CD19+B细胞的百分率;免疫比浊法检测血清IgG 、IgA及IgM含量.结果:ReA患者与正常对照组比较,CD4+T淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值及CD19+B淋巴细胞百分率均明显增高(P<0.01);血清IgG水平升高(P<0.05);CD15+56+NK细胞百分率明显降低(P<0.01);CD3+T、CD8+T淋巴细胞的百分率及血清IgM、IgA含量与正常对照组相比差异无统计学意义.结论:反应性关节炎患者体内细胞和体液免疫功能紊乱,监测ReA患者体内淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平,对于ReA的免疫治疗具有重要的临床意义.     

细菌感染与反应性关节炎

细菌性感染在关节炎发病机制中的作用是目前国内外研究的一个焦点。某些显然与细菌感染有关、但病变关节内却找不到细菌的关节炎(所谓反应性关节炎,Reactive Arthritis,ReA)尤其引人注目。本文仅就此作     

免疫球蛋白冲击成功治疗难治性风湿关节炎1例并文献复习

患者，男性，57岁，主因多关节肿痛半年于2001年4月来我院就诊。患者从2000年11月开始出现双侧颞颌关节疼痛，严重时张121受限，1个月后先后累及双手掌指关节(MCPJ)、近端指间关节(PIPJ)、腕、肩、膝、踝、足跖趾关节(MTPJ)和近端趾间关节，其中大关节为游走性疼痛，而小关节有持续性肿痛和活动受限，伴明显晨僵，持续达7h。     

结核性变态反应性关节炎2例

结核性变态反应性关节炎２例郭丽萍孟庆华宋宗美山东省平邑县中医院（２７３３００）关键词关节炎／病因学；过敏；结核；淋巴结／并发症中图号Ｒ６８４．３例１，女性，１９岁。因双膝关节疼１年，颈部淋巴结肿大４个月入院。既往健康，近１年来双手中指及无名指等指关节...     

克痹康药酒治疗反应性关节炎36例

反应性关节炎(ReA)是继身体其他部位感染后出现的一种以无菌性滑膜炎症为特征的急性非化脓性关节炎。本病好发于20～40岁的青年男性。笔者自2003年始收治36例ReA,应用克痹康药酒治疗,疗效满意,现报道如下。     

链球菌感染后反应性关节炎32例临床研究

目的探讨链球菌感染后反应性关节炎(PSRA)与风湿热(RF)、反应性关节炎(ReA)的表现及治疗异同.方法对32例PSRA的临床表现、血清学、放射学特征及治疗、预后的分析,并与48例RF、35例ReA对照比较.结果 PSRA组表现持续性不对性关节肿痛或疼痛,肿痛14～60天,平均(25±10.3)天;疼痛持续时间,30～180(86±29.5)天,与ReA组相似(P>0.05),较RF组长.对非甾体药及青霉素治疗效果不明显,很少引起心脏炎及心瓣膜病变.RF组表现为游走性关节肿痛或疼痛,均于2周后消失,对非甾体药治疗反应良好.ASO等血清学检查PSRA与RF相似.结论 PSRA血清学检查虽与RF相似,但临床表现及治疗、预后明显不同于RF,而与ReA相似.认为PSRA可能不同于RF亦不同于ReA的一个独立病种.     

化脓性关节炎12例临床分析

目的：探讨化脓性关节炎的临床特点和治疗对策。方法：回顾性分析我院收治12例病人的临床资料。经关节腔穿刺 冲洗术治疗2例、关节腔切开引流、闭式冲洗 负压引流术10例。结果：治愈10例(83．33％)、复发1例、关节强直1例。结论：早期应进行全身性抗感染等结合治疗，脓性渗出期应切开关节腔，充分清创。闭式引流，不仅可治愈，使关节功能恢复，还可以防关节腔变窄、骨坏死及关节强直。     

Poststreptococcal reactive arthritis

Acute rheumatic fever is a delayed inflammatory disease that follows streptococcal infection of the throat. Poststreptococcal reactive arthritis is a sterile arthritis associated with antecedent streptococcal infection in patients not fulfilling the Jones criteria for acute rheumatic fever. Poststreptococcal reactive arthritis has been reported to have lower-extremity predominance and, therefore, should be included in the differential diagnosis of patients with lower-extremity arthritis. A review of the literature, distinguishing poststreptococcal reactive arthritis from acute rheumatic fever, and treatment options are discussed here. A case report is also presented.     

药物联合物理疗法治疗类风湿关节炎48例疗效观察

目的比较药物联合物理治疗与单纯药物治疗类风湿关节炎（RA）的短期临床疗效。方法随机双盲平行试验,纳入72例活动性RA患者,按2：1的比例被随机分配到试验组48和对照组24例。试验组为传统药物（来氟米特20 mg,1次/d＋甲氨蝶呤10 mg,1次/周＋非甾类抗炎药）联合物理治疗（超声波＋微波＋电疗）组,对照组为单纯传统药物（来氟米特＋甲氨蝶呤＋非甾类抗炎药）治疗组。受试者在试验第1周和第2周随访,评价疗效。同时比较两组患者的压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、健康评估问卷（HAQ）以及实验室炎症指标红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。结果治疗1周及2周后试验组患者ACR20、ACR50缓解的比例都显著高于对照组（P〈0.05）;试验组患者疗效指标均较治疗前水平明显降低（P〈0.01）;两组患者的实验室炎症指标ESR、CRP均较治疗前水平显著降低（P〈0.05）。结论药物联合物理治疗RA的短期疗效明显优于单纯药物治疗,可1周内明显改善各项临床症状、体征,降低实验室炎症指标,提高患者生活质量。     

A case of post-streptococcal reactive arthritis

Reactive arthritis is a term used to describe a sterile inflammatory arthritis occurring after a documented infection elsewhere in the body. Group A streptococcus is known to cause such an arthropathy in the setting of acute rheumatic fever. Friedberg first postulated that a reactive arthritis might occur in response to a streptococcal pharyngeal infection as a separate entity from rheumatic fever in the 1950s. Then, in the 1980s, other investigators began describing cases of reactive arthritis that were not characteristic of acute rheumatic fever based on certain observations and application of criteria. We present a patient whose clinical features are more consistent with post-streptococcal reactive arthritis than acute rheumatic fever.     

Tropical arthritis in Papua New Guinea: a reactive arthritis

An idiopathic, asymmetrical oligoarthritis affecting young adults is prevalent in the tropical regions of Africa, Asia and Melanesia. A serological study was undertaken in 23 consecutive patients with polyarthritis. Each patient was assigned two paired control subjects. A standardized history, physical examination and investigations were performed. Acute and convalescent sera were examined for evidence of recent infection. The presence of HLA-B27 was determined. Twelve (52%) of the 23 patients had more than one of the clinical features of a reactive arthritis. No serological evidence was found of acute infection with viruses (arboviruses, enteroviruses, mumps, rubella, adenoviruses, Epstein-Barr virus and hepatitis B), Chlamydia, Mycoplasma, Yersinia or syphilis. HLA-B27 was found in 14 (61%) of the 23 patients in contrast with in seven (17%) of the 41 control subjects (P less than 0.001). In two patients with HLA-B27, diagnostic titres of antibodies to Campylobacter jejuni-Campylobacter coli indicated recent infection. The presence of HLA-B27 antigen was significantly (P less than 0.05) associated with the presence of the clinical features of reactive arthritis. This study suggests that "tropical arthritis" commonly is a reactive arthritis that is associated with the presence of HLA-B27.