分期鼓室成形手术的疗效观察

目的 :探讨分期鼓室成形手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 :对 36例 (36耳 )本病患者 1期手术行乳突根治术 ,其中 2 6耳为开放式术式 ,10耳为关闭式术式。次期手术主要连接听骨链 ,其中 型 2耳 , 型 2 5耳 , 型 5耳 ;另 4耳无法成形者则行单纯乳突根治术。结果 :36例中 32例成功 ,4例失败。结论 :分期鼓室成形手术可挽救大部分慢性化脓性中耳炎患者的术后听力 ,在中耳粘膜增厚、粘膜缺损较小或术前咽鼓管不通的病例可获得较好的效果 ;但对中耳粘膜缺损较大的病例效果较差 ;手术成功的关键在于术后中耳形成含气空腔     

鼓室成形术中移植同种带“切迹”的砧骨

著者提出:利用自体听骨或同种异体听骨重建鼓室传音机构比利用膺复物好,从远期效果来看更是如此。移植同种的听骨可以和宿主组织长在一起,能取得移植自体听骨同样的效果。早期移植同种砧骨的方法是把砧骨长脚截去,将砧骨短脚与镫骨头接触,后来改为砧骨短脚与镫骨底板接触,但仍存在某些缺点,如:砧骨短脚长度不够、短脚过宽不能放入狭窄的前庭龕、愈合过程中难以保持适当的位置等。以后又改为将砧骨长脚与镫骨底板接触,长脚虽有足够长度,适用于多数病例,但也存在缺点.如:放置过程或愈合过     

上鼓室胆脂瘤砧骨的组织学改变

慢性胆脂瘤型中耳炎中耳传导系统的重建是一尚未解决的问题,既要去除病灶,又要保留部分结构作传导系统的重建。上鼓室胆脂瘤大部分位于槌砧关节或砧骨长突附近,显微镜下很易去除,完整的或表面轻微变化的砧骨能否作听骨链重建?作者选择160例上鼓室胆脂瘤,术中肉眼见听骨几乎无变化或显微镜下仅有轻微炎症改变,取出砧骨作连续病理切片,厚度为10μm,每5张取一张作病理分析,试图回     

鼓室成形术的听力疗效研究

自 195 2年Ｗｕｌｌｓｔｅｉｎ和Ｚｏｌｌｎ..ｅｒ开展鼓室成形术以来 ,许多耳科学家致力于手术改进和移植物的筛选 ,不断将其发展和完善 ,已有近半个世纪了。虽然鼓室乳突手术对于控制感染和防止复发非常成功 (超过 80 %～ 90 % ) ,但术后的听力提高常不能令人满意 ,特别是那些听骨链损伤严重或中耳通气不好的病例。Ｍｅｒｃｈａｎｔ等在ＥｕｒＡｒｃｈＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ上发表综述文章“Ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｅｎｄｆｕｔｕｒｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｏｆｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ”(ＥｕｒＡｒｃｈＯｔｏｒｈｉｎ…     

应用乳突皮质骨及自体砧骨行鼓室成型术远期疗效观察

目的观察乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成型术的远期效果.方法随访66耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋鼓室成型术3年以上.结果纯音测听术后语言频率听力提高30dB有9耳,提高25dB有12耳,提高20dB有26耳,提高15dB有14耳,提高10dB有3耳,提高5dB有1耳,未提高有1耳.结论乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成型材料,自体血凝块加明胶海绵小碎块是良好的重建听骨链的支撑材料.     

立用乳突皮质骨及自体砧骨行鼓室成型术远期疗效观察

目的 观察乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成型术的远期效果。方法 随访66耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋鼓室成型术3年以上。结果 纯音测听术后语言频率听力提高30dB有9耳，提高25dB有12耳，提高20dB有26耳，提高15dB有14耳，提高10dB有3耳，提高5dB有1耳，未提高有1耳。结论 乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成型材料，自体血凝块加明胶海绵小碎块是良好的重建听骨链的支撑材料。     

开放式鼓室成形听力重建术不同频率效果分析

目的探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析。方法回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名,利用纯音测听对患者手术前后0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz频率处的纯音气导听阈、骨导听阈和气骨导差进行评估,比较各项指标手术前后差异,探讨各频率重建效果的可能影响因素。结果术后气导听阈总体平均值在各个频率均有显著改善,听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下频率明显优于2kHz以上频率;术后气骨导差总体平均值在各个频率均有显著改善,且听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下明显优于2kHz以上;术后骨导听阈总体平均值除4kHz,其余各频率均有显著改善,1kHz重建效果显著优于其他频率,未做听骨链重建患者平均骨导听阈只有1kHz频率略有改善;术后随访期内无复发患者。结论开放式鼓室成形术在清除病灶同时可有效重建慢性中耳炎患者听觉能力,低中频显著。     

胆脂瘤型中耳炎患者鼓室成形术前后骨导听力变化的观察

目的　探讨单侧胆脂瘤型中耳炎患者接受鼓室成形术后骨导听力的改变。方法　对 1995～ 1999年间住院的 188例接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者手术前后的骨导听阈进行分析 ,以 0 .5、1.0、2 .0、4 .0、6 .0kHz至少 2个频率骨导听阈改变超过 15dBHL以上为阳性 ,否则为阴性。记录阴、阳性例数 ,并比较术前阴、阳性组之间在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异。结果　与健侧对比 ,4 4例(2 3.4 % )术前为阳性 (阳性组 ) ,14 4例 (76 .6 % )为阴性 (阴性组 ) ,阳性组中 5 6 .8% (2 5 / 4 4 )术后骨导听力改善 ,术中发现听骨链或两窗功能不良的有 75 % (33/ 4 4 ) ,较阴性组的 10 .4 % (15例 )高 (P <0 .0 1)。结论　在部分接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者中 ,术前骨导听力可因听骨链和两窗功能不良而下降 ,但部分病例术后骨导听力可以有所改善。     

鼓室积液时听力变化的临床观察

文中报告了97例(117耳)鼓室积液患者纯音测听的听力图形态,鼓膜穿刺抽液前、后纯音听阈均值变化,A-B间距,部份病例骨导听阈变化的观察结果,并进行初步讨论.     

鼓室成形术影响听力疗效相关因素分析

目的 探讨鼓室成形术听力疗效的相关影响因素.方法 报告118例（126耳）鼓室成形术,对可能影响听力疗效的16项因素进行分析.结果 病程短、病变轻、术前有较大骨气导间距、咽鼓管通畅、术中保留锤骨柄、选取适当术式以及术后完好鼓膜状态则听力效果较好,10项单因素经统计学分析均有显著性意义（P＜0.05）.结论 鼓室成形术听力疗效受多种因素影响,主要与病变程度及手术方法有关.     

自体砧骨听骨链成形术的听力重建效果

目的探讨以自体砧骨重建听骨链的开放式IIIa型鼓室成形术的听力改善疗效。方法回顾性收集16例(16耳)因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎接受开放式Ⅲa型鼓室成形术患者的临床资料,所有病例均采用自体砧骨进行听骨链重建。术后随访3-6个月,评估患者手术后听力改善情况,分析指标为手术前后言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果所有均达到干耳。纯音气导听阈从术前的45.2到干耳。降至术后的30.6的干耳。纯音气导听阈(P<0.05)。术前、术后气骨导差分别为33.1、术后7dB及19.8、术后7dB分别为从术前的析,其中气骨导差小于20dB者占62.5%(10/16)。结论在本组病例中,以自体砧骨行听骨链重建开放式Ⅲa型鼓室成形术,获得了较好的近期听力改善效果,其远期疗效有待于进一步观察。     

开放式鼓室成形术疗效观察

用开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型及非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎51例、56耳,术后经1～5年随访,语言频率平均气导听力提高15dB以上44耳,占78.7%,干耳、鼓膜愈合良好53耳,占94.5%.对病灶清除操作要点及注意事项进行了讨论.     

胆脂瘤型中耳炎开放式鼓室成形的疗效分析

胆脂瘤型中耳炎是耳科一种具有危险性的疾病，乳突根治手术是治疗该病的主要方法，为获病灶清除彻底、防止颅内外并发症和干耳，往往不惜以牺牲听力为代价。近年随着耳显微外科技术的不断发展，现已从单纯根除病变进入到了功能重建阶段，在乳突根治术后Ⅰ期鼓室成形，不但能彻底清除病变，缩短干耳时间提高干耳率，而且还能达到改善听力的效果。我科自2002年3月-2006年8月对36例胆脂瘤型中耳炎施行开放式鼓室成形术，取得了较好的疗效。报告如下。     

再次鼓室成形术的疗效观察

再次鼓室成形术的疗效观察殷国华１陈文文１鼓室成形术对各种传导性聋提高听力的术式已开展多年。但对远期并发症报道较少，且对并发症类型、再就诊原因较少提及。我科自１９９０年１月～１９９４年１月间共施行６３８例鼓室成形术，其中行再次鼓室成形术５６例（５９耳）...     

鼓室硬化的手术疗效观察

目的:观察鼓室硬化手术采用综合技术的疗效。方法:回顾性分析151例(167耳)鼓室硬化(不含单纯鼓膜钙化)患者的临床资料。167耳均清除病灶并按需采用综合技术:①探孔开放上鼓室、乳突腔等;②自体骨片盾板修复,或碎骨填塞乳突腔;③听骨处理分为保持听骨链完整和听骨链重建;④可吸收膜片(透明质酸或聚二氧杂环乙酮)防再粘连;⑤鼓索神经弹压听骨;⑥铒-YAG激光或小凿清除面神经管骨质增生。术后1个月内测听力,出院3个月后复查1次,以后6个月~1年随访1次,以最后1次为随访结果(取0.5、1.0、2.0 kHz HL语频均数)。结果:167耳术前、术后气骨导差(ABG)分别为(39.74±12.54)dB和(20.68±11.80)dB,P<0.01。成功71耳(42.5%),有效48耳(28.7%),总有效率为71.3%(119耳)。167耳随访3~60个月,平均(11.01±10.24)个月,随访的ABG为(20.67±13.52)dB,与术前比较,P<0.01;与术后比较,P>0.05。随访12个月以上者96耳,ABG为(21.94±11.16)dB,与167耳随访结果比较,P>0.05。结论:应用综合技术能促进术后听力改善,并维持远期疗效。三骨全固定仍是治疗难点,对镫骨切除术应慎重对待。     

鼓室粘骨膜袋移植床修补鼓膜大穿孔疗效观察

目的探讨鼓室粘骨膜袋移植床修补鼓膜大穿孔的临床疗效。方法对35例前下边缘不足1 m m的鼓膜大穿孔患者在内植法基础上作鼓室粘骨膜袋修补鼓膜,术后6个月评估鼓膜形态、愈合率及听力结果。结果35例患者无一例再发穿孔,2例鼓膜内陷,33例鼓膜形态良好,愈合率94．29％（33/35）,30例（85．71％）患者术后气骨导差缩小≥10 dB ,提示愈合后的鼓膜传音功能良好。结论鼓室粘骨膜袋移植床是修补鼓膜大穿孔尤其前下边缘无残边穿孔的一种有效方法,可提高鼓膜愈合率,但可能影响咽鼓管通畅引起鼓膜内陷粘连。     

鼓室成形术后骨导听力改变的临床观察

对121耳鼓室成形术术前及术后3个月时比较患耳之骨导听力改变。结果表明：所有病例术后骨导听阈均较术前有不同程度的升高，且随手术范围及复杂程度的增加，骨导听阈升高显著，0.25-4kHz平均听阈升高数值，在鼓膜修补组（I组）、鼓膜修补＋听骨链重建组（Ⅱ组）和电钻下联合进路胆脂瘤清除＋鼓膜修补＋听骨链重建组（Ⅲ组）三组间差异有显著性。三组间平均骨导听阈升高大于15dB者所占比例依次有所升高，其组间差异亦有显著性。Ⅰ、Ⅱ组骨导听阈升高无频率差异，Ⅲ级导听阈升高各频率不均衡，以4kHz骨导听阈的升高最为明显。     

鼓室硬化患者鼓室成形术后听力效果评估

目的 探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素.方法 回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者.采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病变范围分为2组:镫骨未受累组及镫骨受累组.观察术后纯音听阈(PTA)及骨气导间距(...     

乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用

目的研究乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用.方法对86耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋进行鼓室成形术及随访0.5～1年.结果纯音测听术后语言频率提高30dB44耳,提高25dB21耳,提高20dB16耳,提高15dB5耳,提高10dB3耳,提高5dB2耳,未提高5耳.结论乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成形材料.