低分子量肝素的制备及其对血栓形成的影响

低分子量肝素的制备及其对血栓形成的影响李晓祥，李耐三（中国药科大学药理教研室，南京２１０００９）肝素一直作为抗凝、抗血栓药物应用于临床，但应用时常伴有严重的出血副作用，在一定程度上限制了肝素的临床应用。８０年代，有人发现，从标准肝素（Ｓｔａｎｄａｒｄ...     

低分子量肝素的结构与生物活性

<正> 80年代,低分予量肝素(Low mole—cular weight heparins,LMWHs)的出现,使血栓性疾病的预防和治疗有了较大改观,LMWHs与标准肝素(Stand-ard heparin,SH)或未分组分肝素(Unfractionated heparin,UFH)相比,具有许多优点,如抗栓作用强,出血危险小、生物利用度高、药代动力学长及使用方便等。已知LMWHs作用于多个环节,如凝血、纤溶、血细胞、内皮细     

低分子量肝素的临床应用

1916年Ｍｏｌｅａｎ首先发现肝素的抗凝作用 ,肝素 (ｓｔａｎｄａｒｄｈｅａｐａｒｉｎ ,ＳＨ)广泛应用临床抗凝、抗血栓作用 ,还具有抗炎、抗过敏、抗病毒和降血脂作用。由于ＳＨ分子量大 ( 5 0 0 0～ 3 0 0 0 0ｄ) ,仅 1 3分子质量较低的部分有较强抗凝活性 ,一定程度限制了临床应用。自 80年代开始对低分子量肝素 (ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｓ ,ＬＭＷＨ)研究 ,ＬＭＷＨ是通过化学或酶解裂后生成的肝素片段 ,其平均分子量为 65 0 0ｄ ;本文就其临床应用综述如下。1　静脉血栓预防及治疗大量临床研究认为ＬＭ…     

低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的研究

不稳定性心绞痛(UAP)病情进展迅速,临床症状重,如处理不及时、不合理,可发生急性心肌梗塞甚至猝死,近年来对UAP的治疗十分重视.我们对41例UAP患者进行了低分子量肝素治疗观察. 1资料与方法 1.1病例选择我院2000年9月～2001年8月住院的UAP病人80例,随机分为低分子量肝素组(治疗组)和普通肝素治疗组(对照组). 1.2入选标准(1)不稳定性心绞痛包括初发劳力型和恶化型及自发型.入选前24h内有一次或一次以上心绞痛发作,发作时间大于3min(2)心绞痛发作时伴有下列ECG异常之一:a、相邻两个条联ST段缺血性下降≥0.1mv;T波低平或倒置;b、ST抬高肢导>0.1mv,胸条>0.3mv,无坏死Q波.     

低分子量肝素的研究进展

低分子量肝素是一种新型抗凝药,具有抗凝血、抗血栓、抗肿瘤等作用,与普通肝素相比具有皮下注射吸收好、半衰期长、生物利用率高等优点。本文介绍了低分子量肝素的化学结构、作用机制及其应用,并对低分子量肝素的制备方法进行了综述。     

低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的研究

不稳定性心绞痛(UAP)病情进展迅速,临床症状重,如处理不及时、不合理,可发生急性心肌梗塞甚至猝死,近年来对UAP的治疗十分重视。我们对41例UAP患者进行了低分子量肝素治疗观察。     

低分子量肝素的研究进展

肝素（heparin)是广泛存在于动物器官和组织(如小肠粘膜、肺等)的一种葡糖氨聚糖，具有抗凝、抗炎、抗过敏、抗病毒、抗癌、调血脂等多种生物学功能，20世纪60年代，普通肝素(standard heparin,SH)已成功地用于预防和治疗深度静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)，也曾应用于治疗     

低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察(附35例分析)

目的　观察低分子肝素对难治性肾病综合征伴高凝状态的疗效。方法　 35例难治性肾病综合征患者 ,随机分为两组 ,对照组用强的松、洛汀新潘生丁、雷公藤多甙、环磷酰胺以及利尿、对症等治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上 ,加用低分子肝素 5 0 0 0 IU皮下注射 1次 /日 ,疗程 2个月。结果　治疗 8周后治疗组 FXa明显降低 ,与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;治疗组尿蛋白明显减少 ,血清 TP、AL B明显升高 ,其中尿蛋白、AL B的变化与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 TG、 TCHO、 HDL、 L DL均有不同程度的下降 ,其中 TG、 TCHO与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 BU N、Cr变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗组 11例出现皮下瘀斑 ,未见其它副作用。治疗 1年后治疗组有效率、复发率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　本研究提示 L MWH配合 CTX及适量激素治疗可使难治性肾病综合征患者的高凝状态缓解、尿蛋白减少、血清 TP、 AL B上升 ,从而使病情缓解 ,而且副作用较少     

低分子肝素药理学机制及适应证研究进展

低分子肝素是由普通肝素经降解得到的分子量较小的肝素片断,与未分级肝素相比,具有较低的分子量、更好的抗Xa活性、低使用剂量时具有更好的效果、半衰期长、临床效应可预测性强。本文简要介绍了低分子肝素的药理学机制及适应证研究进展。     

腺苷蛋氨酸联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 探讨腺苷蛋氨酸（SAMe）联合低分子肝素（LMWH）治疗肝内胆汁淤积症（ICP）的临床效果及安全性. 方法 47例ICP患者在知情同意情况下按入院单双号随机分成A组21例和B组26例,两组均给予常规治疗,同时B组给予SAMe治疗,A组给予SAMe联合LMWH治疗,观察比较两组治疗前后肝功能、瘙痒评分、羊水粪染率、术中出血、Apgar评分及胎儿出生体质量等情况. 结果 两组患者治疗后血胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素等水平及瘙痒评分均较治疗前明显降低（均P＜0.01）,A组治疗后较B组下降更明显（均P＜0.05）.A组羊水Ⅲ度粪染率较B组低（P＜0.01）.两组分娩孕周、剖宫产率、分娩出血量、早产率、胎儿出生体质量及新生儿窒息率等比较,差异均元统计学意义（均P＞0.05）. 结论 SAMe联合LMWH治疗ICP优于常规单纯SAMe的治疗方法,近期使用安全有效.     

低分子量肝素的抗过敏作用(英)

低分子量肝素是新发展起来的一种生化药物，具有多种非抗凝活性。研究结果显示，LMWH16000u·L(-1)（P＜0．01）和8000u·L(-1)（P＜0．05）均能显著降低OA所致的致敏豚鼠离体回肠平滑肌收缩高度；LMWH200u·kg(-1)，50u·kg(-1)和12．5u·kg(-1)（P＜0．01）均能明显抑制颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒；LMWH60u·kg(-1)（P＜0．01）和30u·kg（P＜0．05）均能显著减少个氨基毗陡诱发的小鼠舔体反应次数，并能抑制冰乙酸所致的小鼠毛细血管通透性增加。结果表明LMWH对多种动物模型具有抗过敏的作用，这种作用可能与其抑制肥大细胞脱颗粒和抗炎作用有关。     

大蒜素诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用及其机制的实验研究

目的探讨大蒜素诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用及其机制。方法使用不同浓度大蒜素处理骨肿瘤细胞系后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR技术以及免疫印迹技术检测Bax的mRNA及蛋白水平的表达变化。结果大蒜素处理后骨肉瘤细胞凋亡率明显升高,并呈剂量依赖性;且细胞内的Bax的mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.05)。结论大蒜素在体外可诱导多种骨肉瘤细胞凋亡,可能与上调Bax的表达,促进细胞色素c的释放有关;大蒜素有望成为一种新的治疗骨肉瘤的化疗药物。     

低分子肝素治疗肾病综合征临床疗效观察

目的 观察低分子肝素（LMWH）对原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法 30例原发性肾病综合征病人随机分为两组，对照组给予强的松。LMWH组在强的松治疗的基础上每日加用LMWH皮下注射。结果 LMWH组血纤维蛋白原（FIB），D－二聚体浓度明显下降，24h尿蛋白明显下降，血浆白蛋白明显上升。结论 LMWH可以明显改善原发性肾病综合征的高凝状态，延缓肾功能。     

速避凝治疗急性脑梗塞疗效观察

目的 探讨速避凝治疗急性脑梗死的临床疗效及副作用发生率。方法 设实验组与对照组,实验组30例使用速避凝,对照组30例使用右旋糖酐。结果 速避凝组30例,显效率为90％,有效率为93％。对照组30例,显效率为47％,有效率为80％,速避凝除4例治疗局部青紫、1例牙龈出血外,无其他不良反应、结论 述避凝治疗急性脑梗死疗效肯定,副作用小。     

低分子肝素对抗心磷脂抗体阳性血清中JAR细胞增殖能力的影响

目的研究子痫前期孕妇抗心磷脂抗体（ACA）阳性血清对JAR细胞生长周期和增殖能力的影响,以及低分子肝素对该细胞生长的调节。方法 JAR细胞按如下3组培养：对照组添加健康妊娠妇女血清;处理1组添加ACA阳性的子痫前期孕妇血清;处理2组添加抗ACA阳性的子痫前期孕妇血清及低分子肝素。采用MTT法检测细胞的增殖能力,以490 nm处的平均吸光度（OD值）表示;采用流式细胞仪检测细胞生长周期。结果正常对照组的OD值为0.460±0.069,处理1组的OD值为0.310±0.058,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;处理2组的OD值为0.410±0.076,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。流式检测结果显示,正常对照组S期细胞占（27.27±3.73）%,处理1组的S期细胞比例[（18.12±3.75）%]下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而处理2组的S期细胞为（24.67±4.66）%,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体外实验表明,ACA对可以调节JAR细胞的生长周期,抑制其增殖能力,而低分子肝素能逆转抗体的这种作用。     

低分子肝素对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的探讨低分子肝素对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响.方法选择32例无明显出血倾向的维持性血透患者,随机分成普通肝素(UFH)组(14例)和低分子肝素(LMWH)组(18例),分别于治疗前及治疗后6月,1 2月测定血脂、脂蛋白和载脂蛋白的浓度.选正常健康人25例作对照.结果1.两组患者透析前血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、极低密度脂蛋白(VLDL-c)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(apo-B)的浓度均显著升高(P＜0.05);而高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白A1(apo-A1)明显降低(P＜0.05).2.随透析时间延长,(1)两组Lp(a)渐升高(P＜0.05).(2)UFH组TC、TG、LDL-c、VLDL-c和apo-B逐渐升高(P＜0.05);LMWH组逐渐降低(P＜0.05).(3)UFH组HDL-c和apo-A逐渐降低;LMWH组前者渐升,后者则变化不大.结论慢肾衰患者透析前已存在某种程度的脂质代谢异常,长期应用UFH可加重脂质代谢障碍,而LMWH则不会,并且能部分缓解已存在的脂质代谢异常.