结肠镜单人操作法920例临床应用分析

<正>本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时间明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高。现将操作体会报道如下。1资料与方法2008年2月~2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例。其中男性     

单人操作结肠镜检查中的护理配合技巧

结肠镜是诊断直、结肠疾病最直接和可靠的检查方法，临床上已得到广泛的应用。结肠镜的插镜技术分双人操作法和单人操作法[1]，我院于2008年开始开展单人操作结肠镜检查，至今已完成检查近15000例。在单人操作结肠镜检查过程中，熟练的护理配合对检查成功及减轻患者痛苦起到关键性作用。2010年1月～2013年7月间共行单人操作结肠镜检查的8451例，现将检查时的护理配合技巧介绍如下。     

结肠镜检查不同操作法的临床应用与评价

目的评价结肠镜检查不同操作法的有效性及安全性。方法对开滦总医院2011年8月-2014年5月结肠镜检查2 810例患者分别应用单人操作法(A组)1 015例、单双人结合操作法(B组)959例与双人操作法(C组)836例进行检查,对3种不同操作法检查成功率、进镜深度、进镜时间及患者腹痛程度进行临床评价。结果到达回盲部成功率及进镜时间3组差异无显著性(P0.05)。A组及B组进镜深度短于C组(P0.01),B组与A组比较差异无显著性(P0.05)。A组及B组在检查中的腹痛程度视觉模拟评分(VAS)评分明显优于C组(P0.01)。3组患者均未出现严重并发症。结论 A组、B组比C组易保持直线化,从而达到减少患者痛苦。提示单双人结合操作法与单人操作法一样也是一种有效、安全的操作方法,且可减少检查医师体力消耗。     

结肠镜检查单人操作法与双人操作法的对比分析

廊坊市人民医院2000-12／2008-02分别用结肠镜单人操作法与双人操作法对患者进行检查，我们对两种操作法进行对比研究，现报道如下。     

结肠镜单人操作法的配合与护理

随着结肠镜检查术的不断提高与发展，结肠镜单人操作法以检查时间短、病人痛苦小、医生得心应手、疾病漏诊率低之优势被广泛应用与推广。而如何做好护理与术中配合是内镜护理人员必须完成的工作与必修重要课题。现将结肠镜单人操作护理的经验，总结如下。     

结肠镜检查单人操作法的体会

在医学高度发展的今天，结肠检查最有价值，准确性最高的仍然是结肠镜检查，这是CT、MRI、消化道钡餐、胶囊内镜等检查所不能替代的。尤其镜下切除息肉、早癌等。但有一点不可否认，该检查还是存在一定的痛苦，使很多患者望而怯步，近年大家都在探讨“清醒镇静法”和“麻醉辅助法”无痛结肠镜检查。笔者以为，药物辅助固然必要，但基本操作手法的进一步探讨更重要，国内结肠镜检查传统的操作方法是双人操作，近年有部分操作医生试用单人操作检查，体会比双人操作更具有可推广性。作者就自己的操作体会做一浅谈。     

结肠镜单双人操作法4070例比较研究

目的探讨结肠镜单人操作法的安全性、进镜速度与操作技巧等。方法将4070例受检者随机分成2组,观察组2035例,用单人操作法;对照组2035例,用双人操作法。观察两组检查方法的安全性、疼痛程度、进镜速度与深度。结果①进镜速度:进镜达回盲部的时间,观察组为2~25分钟,平均5.3±3.2分钟,对照组为7~65分钟,平均12.3±4.2分钟,差异有显著意义(P<0.01);②达回盲部时镜身插入深度:观察组为50~125 cm,平均76±12 cm;对照组镜身插入深度为60~130 cm,平均88±15 cm,差异有统计学意义(P<0.01);③疼痛程度:观察组疼痛明显低于对照组(P<0.01)。④安全性:观察组术中心率、血压波动幅度明显小于对照组;两组均无肠穿孔、脾破裂,浆膜撕裂等严重并发症发生,观察组术后便血发生率为0,对照组术后便血发生率为1.22%。结论单人操作法在安全性、疼痛程度、进镜速度及并发症等方面,明显优于双人操作法,值得推广应用。     

改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用

目的:探讨改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用。方法:对2009年4-12月来我院消化内镜中心进行随访的512例结肠术后患者,分别应用改良"轴保持短缩法"单人操作法以及常规单人操作结肠镜进行检查,对两种方法的成功率、进镜时间、疼痛评分等指标进行比较。结果:常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜到达回盲部(或结肠-小肠吻合口)的成功率分别为93.8%和99.1%。常规单人操作结肠镜检查和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜的平均进镜时间分别为7.6min和3.5min(P<0.05)。常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜检查后,采用数字评定量表(NRS)评定疼痛程度的平均分数分别为6.7分和3.8分(P<0.05)。全部检查无并发症发生。结论:改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜对结肠术后患者的检查安全、成功率高,与常规单人操作结肠镜相比,进镜时间短、患者疼痛程度轻。     

大肠镜检查5362例临床分析

采用奥林巴斯电子结肠镜检查5362例,单人操作或双人操作法,不采用X线透视下引导。结果到达回盲部及回肠末端的成功率98.3%,发现16种结肠病变,其中以慢性结肠炎(51%)、直结肠息肉(12%)、直结肠癌(7.11%)最为常见。大肠镜与X线钡灌肠在大肠癌的诊断符合率为68.3%。大肠镜检查是大肠疾病诊断的首选检查方法。     

危重病人床上浴双人操作法的应用体会

为探讨危重病人床上浴最佳操作方法,减少病人不必要的翻身,采用了两名护士同时为病人擦浴的方法。操作中危重病人各种管道通畅、无脱落,病人舒适、安全。认为危重病人床上浴双人操作法比单人操作法省力,病人也更安全。     

双人更换床单法在外科危重患者中的应用体会

目的总结外科手术后危重和多管道患者最佳更换床单操作的方法。方法制订规范的双人操作卧床患者更换床单的操作流程，并于2005年12月开始对本病区450例患者实施双人更换床单法。结果按此卧床更换床单法进行规范操作，890例患者在此过程中各种管道均通畅、无扭曲及脱落；均描述整个更单过程较舒适，更单时感觉疼痛感无增加或可耐受；未出现因更单而造成的患者病情变化。结论外科危重和多管道患者双人更换床单法比单人操作法安全，提高了患者的舒适度，同时也符合节力原则。     

双人操作法联合静脉留置针在股静脉采血患儿中的应用

目的：探讨双人操作法联合静脉留置针在股静脉采血患儿中的应用效果。方法：将2022年1月1日～11月30日收治的100例经股静脉穿刺采血患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组采用传统单人操作使用小儿静脉留置针采血，观察组采用双人操作法联合静脉留置针。比较两组一次性穿刺成功率、不良事件发生率、采血所用时间、疼痛程度[采用儿童疼痛行为评估量表(FLACC)]及家长满意度。结果：观察组一次性穿刺成功率、平均采血时间、疼痛程度和家长满意度评分均优于对照组(P<0.01);观察组不良事件发生率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。19例脱水患儿及时补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。结论：双人操作联合小儿静脉留置针采血技术可提高一次性穿刺成功率、缩短采血时间、减轻采血过程中患儿的疼痛感受，采血效果优于传统单人采血法，且具有良好的安全性，适用于新生儿、婴幼儿静脉采血，特别是危重儿、严重脱水及肥胖患儿的急救采血和快速补液。     

双人观察对肠镜息肉检出率影响的前瞻性研究

目的了解医护双人观察在结肠镜检查退镜过程是否可以提高息肉检出率。方法连续性收集内镜室诊断性结肠镜检查患者,前瞻性地随机分医护双人观察组和医生单人观察组,记录比较两组的息肉检出率。结果在4个月研究期间共完成985例诊断性结肠镜检查,其中271例检出息肉,总704枚。498例医护双人观察组和487例医生单人观察组的息肉检出率分别为30.5%和24.4%,差异有统计学意义(P=0.032)。在医生单人观察组中,护士证实医生在21例患者中共漏检息肉27枚。结论医护双人观察在结肠镜检查退镜过程中协助医生共同观察可以提高息肉检出率。     

结肠镜单人操作法的配合与护理

随着结肠镜检查术的不断提高与发展,结肠镜单人操作法以检查时间短、病人痛苦小、医生得心应手、疾病漏诊率低之优势被广泛应用与推广。而如何做好护理与术中配合是内镜护理人员必须完成的工作与必修重要课题。现将结肠镜单人操作护理的经验,总结如下。1一般资料我院消化内镜中心2004年3月—2005年3月共行结肠镜单人操作5689例,其中男3654例,女2035例;年龄最小1岁,最大83岁;常规检查4399例,结肠镜下治疗1290例(包括息肉摘除术、黏膜下肿物微探头探查及黏膜下肿物摘除术、黏膜切除术、黏膜下注射止血、钛夹止血法,肿物套扎术、支架置入术等),…     

Menghini法肝活检的操作问题

本文结合自己的经验,介绍了Menghini法肝活检操作中的注意事项。肝穿针直径以1.4mm为宜;穿刺部位多选在左右腋前、中线第8肋间;穿刺针在肝外期应停在肋间肌和膈肌之间;进深一般不超过6cm;单人操作法成功率高,可取代双人操作法。最后介绍了有关肝穿成败的因素。     

无痛单人操作大肠镜的临床价值

目的 临床评价无痛单人操作法行大肠镜诊断大肠疾病的有效性、安全性.方法 同期1026例大肠镜检查患者分为无痛单人操作组、无痛双人操作组、普通单人操作组、普通双人操作组.无痛组使用异丙酚联合芬太尼或咪唑安定静脉麻醉.记录所有患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及到达回音部时间、成功率、不良反应和满意率.结果 无痛单人组到达回盲部时间明显短于其他组(P=0.001);无痛组到达时间短于普通组(P=0.03).无痛组成功率98.9%,普通组成功率93.9%;无痛组不良反应显著低于普通组(P=0.001);无痛组1级满意率95.1%,普通组满意率为4.696.结论 无痛单人操作大肠镜安全有效、舒适,不仅能提高效率,节约人力资源,而且可提高检查成功率和减少不良反应,值得大力推广.     

结肠镜单双人操作的应用对比

我院从2009-07-2010-07对196例患者进行单双人操作,并进行了一项对比性研究.结果表明结肠镜操作过程中单人术比双人术可以通过保持直线化状态,提高患者忍受程度,减轻痛苦,缩短检查时间,现总结如下.     

1例妊娠合并初发型溃疡性结肠炎患者内镜检查的护理

妊娠合并初发型溃疡性结肠炎若诊治和护理不当,将严重影响母婴健康,甚至危及生命。2006年9月我科收治了1例妊娠31周合并初发型溃疡性结肠炎的患者,采用单人操作法进行全结肠镜检查,患者对全结肠镜检查耐受良好,无任何不良反应,剖宫产术娩出正常男婴。现报道如下。     

门诊采血室采血单人核对与双人核对效果分析

目的：对门诊采血室采血采用单人核对与双人核的效果进行对比分析。方法：选择2006年至2007年采血患者160270例。其中2006年72850例采用双人核对作为对照组,2007年87420例采用单人核对作为实验组。比较2组核对方法采血出现的误差率。结果：实验组与对照组比较误差率明显减少（P〈0．05）。结论：单人核对采血提高护理工作效率,减少误差的发生,节省人员,优于双人核对。     

结肠镜单人操作技术临床运用的探讨

我院于1998年3月开展结肠镜单人操作技术至今已完成2506例，操作安全简便、低痛、成功率高，病人反应良好。现将有关资料总结如下：