脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼

目的 探讨脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的疗效。方法 临床诊断为难治性青光眼的患者28例28眼，其中新生血管性青光眼16例，无晶状体青光眼3例，先天性青光眼2次以上小梁切除术后9例。术前眼压41．38—94．32mmHg(1kPa＝7．5mmHg)，平均57．42mmHg。所有患者术后随访观察症状、虹膜新生血管、眼压和视力变化。结果 随访12个月以上者17例，6—12个月者9例，失访2例。新生血管性青光眼患者虹膜及房角新生血管术后2周内完全消退；眼压降到35mmHg以下者为100％，21mmHg以下者为86．4％；7例术后发现脉络膜脱离。结论 脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼是一种有效可行的方法。     

手术治疗难治性青光眼的新方法——脉络膜上腔引流术

对于难治性青光眼,目前已有数种房水引流装置植入术,房水由引流阀周围形成的纤维囊吸收,并通过后部的静脉和淋巴回流。尽管远期成功率较好,但一些并发症的出现限制其广泛应用。作者介绍一种新的手术技术:脉络膜上腔引流术,即通过硅管将房水引流至脉络膜上腔。为检验该技术治疗难治性青光眼的有效性和安全性,作者对31例眼压失控的难治性青光眼进行了前瞻性连续病例研究。女性14例,男性17例。平均年龄(44·59±8·75)岁。每眼平均接受(3·5±1·9)次滤过性手术和(或)睫状体破坏性手术治疗。即使给予最大量药物治疗,基础眼压仍在(44·25±8·7)…     

脉络膜上腔引流术治疗晚期新生血管性青光眼

目的探讨应用脉络膜上腔引流术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法选用了10例(10眼)晚期新生血管性青光眼,采用其他技术失败的病例,行小梁切除联合脉络膜上腔引流术。结果手术前后对比观察及术后随访6～24月结果表明,虽然视功能术前术后无明显变化,但术后角膜透明,水肿消失,虹膜红变明显减少、消失,无需降压治疗,眼压在正常范围内。结论该术式通过双渠道眼外引流,有效地控制眼压,是一种安全有效的方法。     

家兔房水脉络膜上腔内引流术的初步探讨

本文设计了一种与睫状体剥离术不同的手术方法来增加房水的脉络膜上腔引流,现将实验结果报告如下。1 材料与方法1.1 实验动物14只有色家兔,体重 2.5-3.0 kg,雌雄兼用,     

脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的远期效果

目的 对脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼进行临床研究,并评估此术式的远期效果.方法 回顾性分析运用脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼37例(37眼).手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功.结果 随访时间均在1年以上,平均随访(34.3±13.7)月.术后平均眼压(18.2±6.3)mmHg,较术前平均眼压(58.4±23.8)mmHg明显降低(P＜0.05);新生血管性青光眼虹膜及前房角新生血管术后2周内完全消退;12例(32.43%)浅前房;9例(24.32%)低眼压;8例(21.62%)脉络膜脱离;1例(2.70%)眼球萎缩.25例(67.57)术后2d前房积血吸收.手术成功率1、2、3a分别为86.49%、81.08%、75.68%.结论 长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好.     

羊膜移植加小梁切除治疗青光眼

经典小梁切除术治疗青光眼已30余年，使常规滤过性手术的成功率达到70％～90％，眼压降到正常之内，但其术后滤过道阻塞的发生率仍可高达15％～30％，主要原因为滤过道瘢痕形成引起。我院采取小梁切除加羊膜移植术获得满意疗效，现报告如下。     

青光眼滤过术后迟发性脉络膜上腔出血临床分析

报告８８８只眼接受青光眼滤过术后，１３只眼发生了迟发性脉络膜上腔出血。发生率为１．４６％。资料表明，迟发性脉络膜上腔出血对视功能损害较大。在高眼压状态下施行滤过术及伴有眼部血管异常的青光眼是造成滤过术后迟发性脉络膜上腔出血的最危险因素。     

青光眼白内障联合手术中暴发性脉络膜上腔出血1例

女，70岁，农民。以右眼视物不见1a，左眼视力下降1a之主诉入院。始于1a前右眼胀痛，视力下降，伴右侧头痛，反复发作，致右眼辨不清眼前物；左眼于1a前亦明显视力下降，轻度胀痛及左侧头痛。入院查体：血压：120／190mmHg，心肺腹部检查未见异常。视力：右眼无光感，左眼指数／0．5m，     

小梁切除联合巩膜内置管引流：一种新的青光眼手术

报告一种巩膜内置管引流的小梁切除术。这种新手术的依据是血液和房水的蛋白质浓度存在较大差异，此差异可提供高达25mmHg的吸引力使房水流入葡萄膜血管。这种手术可将房水引流入脉络膜上腔，由于葡萄膜血管内的相对高的胶体渗透压使得房水被吸收。该手术是对深部巩膜切除联合胶原植入手术的改进。     

小梁切除术后疑似脉络膜上腔出血1例

我们在临床中遇到1例小梁切除术后发生疑似脉络膜上腔出血患者,具有一定临床价值,现报告如下.     

Long-term results of non-valved Glaucoma drainage implant surgery and glaucoma drainage implant combined with trabeculectomy

Purpose:

The purpose was to investigate the efficacy and complications of nonvalved glaucoma drainage implant (GDI) surgery and GDI combined with trabeculectomy.

Subjects and Methods:

Serial Japanese patients who received GDI were retrospectively investigated. The survival rate of eyes was analyzed using the Kaplan-Meier method, defining death as: (1) Intraocular pressure (IOP) <6 mmHg, or ≥22 mmHg, and <20% reduction of preoperative IOP, (2) additional glaucoma surgery, (3) loss of light perception. Prognostic factors of age, sex, previous surgery, type of glaucoma, synechial closure, preoperative IOP, type of GDI (single-, double-plate Molteno, Baerveldt 350) and GDI combined with trabeculectomy were investigated employing proportional hazards analysis.

Results:

One hundred and twenty-four eyes of 109 patients aged 53.3 ± 7.8 years old were analyzed. Types of GDI were single-plate (15.3%), double-plate Molteno (71.8%), and Baerveldt 350 (12.9%). The results of survival rate analysis were 86.1, 71.1, 71.1, and 64.6% for 1, 3, 5, and 10 years respectively. Thirty-four eyes (27.4%) died because of uncontrolled IOP (19.4%), loss of light perception (5.6%), and additional glaucoma surgery (2.4%). Single-plate Molteno was the only risk factor for failure. Persistent unphysiological hypotony (0.8%) and bullous keratopathy (5.6%) were observed.

Conclusion:

Nonvalved GDI surgery and GDI combined with trabeculectomy using nonabsorbable tube ligature proved to be an excellent device for any type of glaucoma in Japanese patients. Hypotony and corneal endothelial loss are the most serious complication in the long-term results of our patients.     

复合式改良垂直小梁切除深层巩膜反转引流治疗青光眼

目的 探讨复合式改良垂直小梁切除深层巩膜反转引流治疗青光眼的临床疗效。方法 对28例34眼青光眼患者采用复合式改良垂直小梁切除深层巩膜反转引流手术,术后随访降压效果及并发症3～16个月。结果 术前平均眼压为(27.7±8.3)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后随访最终平均眼压(15.1±3.6)mmHg。无1例发生前房延缓形成。结论 复合式改良垂直小梁切除深层巩膜反转引流术可有效地控制眼压,减少并发症,提高一次手术成功率。     

影响小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼手术效果的因素

目的：分析小梁切除术联合术中应用丝裂霉素 C 治疗新生血管性青光眼手术效果的影响因素。
　　方法：收集2013-01/2015-08我院眼科行小梁切除术联合术中应用丝裂霉素 C 治疗新生血管性青光眼50例50眼,单因素变量和多因素变量分析影响小梁切除术联合术中应用丝裂霉素 C 治疗新生血管性青光眼手术术后效果的因素。
　　结果：单因素变量分析结果显示,患者年龄<50岁、术前眼压≥45mmHg 及术后发生前房出血是治疗失败的危险因素(P<0.05),而性别、增殖型糖尿病视网膜病变、既往白内障手术史及术前全视网膜光凝史不是治疗失败的危险因素(P>0.05)。多因素变量分析,患者年龄<50岁及术后发生前房出血是治疗失败的危险因素(P<0.05),而术前眼压≥45mmHg 不是治疗失败的危险因素(P>0.05)。结论：对于年龄<50岁的新生血管性青光眼患者,应慎重选择手术治疗方法,对于高危患者,应该加强监护并及时采取干预措施,有助于改善患者预后。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术(三联术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 对76例(82眼)不同类型的青光眼合并白内障采用上方隧道巩膜瓣切口行三联于术，术后随访3～12个月。结果 术后眼压范围为9．2～22．5mmHg，其中≤16mmHg者67眼(74．4％)；矫正视力范围为0．02～0．8，其中≥0．5者45眼(54．9％)；53眼(64．6％)均形成弥漫扁平的滤过泡。结论 三联术具有恢复良好视力、有效降低眼压的效果。     

无巩膜缝线小梁切除术治疗青光眼的临床研究

目的:探讨无巩膜缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法:选取2007-12/2010-06于我院治疗的各型青光眼45例57眼,随机分为两组,观察组24例29眼采用无巩膜缝线小梁切除术(联合滤过道及结膜下注入适量HealonGV),对照组21例28眼并与同期行常规小梁切除术。观察两组术后眼压、前房、滤过泡及并发症情况。结果:术后随访3～30mo,观察组眼压控制率和功能性滤过泡形成率均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无巩膜缝线小梁切除术(联合滤过道及结膜下注入适量Healon GV)是治疗青光眼的一种有效方法。     

外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的：评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法：应用外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼7例(14眼)。结果：术后7d，14眼眼压降至正常。术后随访平均18mo，13眼眼压控制正常，手术成功率92％，术中常见并发症为少量前房出血，一般存术后1～4d完全吸收，对手术效果无影响。结论：外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼安全有效。     

复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的:观察复合式小梁切除术及传统小梁切除术术后浅前房的发生率及在眼压的控制和功能性滤过泡的维持上是否存在差异。方法:回顾分析A组74例81眼行传统小梁切除术的患者和B组111例126眼行复合式小梁切除术的患者,比较两者在术后1wk内浅前房的发生率,眼压的控制及两组中部分患者术后随访1a眼压的控制及功能性滤过泡的维持情况。并作统计学分析。结果:术后1wk浅前房的发生率A组19.8%,B组8.7%,两组统计学上差异显著(χ2=5.28,P<0.05)术后1wk眼压控制率A组88.9%,B组85.7%,两组统计学上无显著差异(χ2=0.43),随访术后1a眼压的控制率A组73.0%,B组90.2%,两组统计学差异显著(χ2=6.83,P<0.01),功能性滤过泡的比率A组80.8%,B组92.7%,两组统计学上差异显著(χ2=4.30,P<0.05)。结论:复合式小梁切除术较传统小梁切除术能更好的维持术后正常的前房,从而避免由此导致的并发症,且远期控制眼压及维持功能性滤过泡效果良好。     

青光眼复合式小梁切除术疗效观察

目的:观察复合式青光眼小梁切除术后临床效果。方法:青光眼39例42眼术中采用局部浸润麻醉,抗代谢药物(MMC)、可调节缝线、术毕前房注入消毒空气后,观察术后眼压、滤过泡及前房形成情况,随访3～24mo。结果:局部浸润麻醉效果好,42眼于3～14d拆除可调节缝线,注入消毒空气术后前房形成快,仅2眼形成浅前房,经处理前房迅速恢复。结论:复合式小梁切除术提高了青光眼手术成功率,有效减少了术后并发症。     

Ocular decompression retinopathy after trabeculectomy with mitomycin-C for angle recession glaucoma

A 45-year-old male presented with intractable glaucoma following 360-degree angle recession after blunt trauma. He underwent an uncomplicated trabeculectomy with mitomycin-C (MMC). Adequate precautions were taken to reduce the chances of sudden lowering of intraocular pressure (IOP). He did not have any intraoperative shallowing of the anterior chamber or postoperative hypotony, but still developed ocular decompression retinopathy. On detailed review of the previously reported cases we discovered that besides a large IOP drop after surgery, either the preoperative rise of IOP in all these cases was over a relatively short period or the course of their glaucomatous process was likely to have exposed them to intermittent spikes of high IOP. To our knowledge this factor has not been previously postulated in the pathophysiology of ocular decompression retinopathy. We illustrate this with a rare case of ocular decompression retinopathy after trabeculectomy with MMC for post-traumatic angle recession glaucoma.